坎地沙坦与氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效比较

杨丽娜

（南阳南石医院神经内科，河南南阳473000）

偏头痛因长期头痛，易引发失眠、记忆力减退等不良症状，严重降低患者生活质量[1]。目前临床治疗该疾病常给予坎地沙坦、氟桂利嗪等药物控制的方法，其中氟桂利嗪属于钙离子拮抗剂，可有效降低机体钙离子浓度，降低血管痉挛，从而达到治疗疾病的目的；坎地沙坦可有效促进机体多巴胺、5-羟色胺代谢物的释放，达到镇痛的效果[2]。目前临床对两种药物治疗效果比较报道较少，鉴于此，本研究将探讨坎地沙坦与氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016 年12 月至2019 年12 月收治的100 例偏头痛患者作为研究对象，经我院医学伦理委员会批准，依据盲抽法分为对照组（n=49）与观察组（n=51）。对照组男21 例，女28 例；年龄26～59 岁，平均年龄（42.16±3.51）岁；病程1～9年，平均病程（5.24±1.47）年；其中家族史18 例，外伤史6 例，预防用药史9 例，吸烟史16 例。观察组男20 例，女31 例；年龄25～60 岁，平均年龄（42.19±3.47）岁；病程1～10 年，平均病程（5.23±1.40）年；其中家族史21 例，外伤史5 例，预防用药史6 例，吸烟史19 例。比较上述两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比。

1.2 入选标准：纳入标准：①符合《头痛分类和诊断专家共识》[3]中相关疾病诊疗标准；②均知情本研究，且签署相关同意书；③对本研究药物无过敏反应。排除标准：①心、肺、肝等机体重要器官严重疾病者；②孕妇及哺乳期者；③近3 月内服用抗精神病类药物者；④合并恶性肿瘤患者。

1.3 方法：对照组予以氟桂利嗪胶囊治疗，5mg/次，1 次/d。观察组予以坎地沙坦片治疗，8mg/次，1 次/d。两组均连续用药治疗1 个月，停药后随访1 个月。

1.4 评价指标：①临床疗效判定标准：显效：经用药1 月后，患者临床表现完全消失，停药后1 月内无复发；有效：经治疗1 月后，患者临床表现头痛情况有所缓解，且停药后1 月内发作次数减少80%以上；无效：经治疗1 月后，患者临床表现未有改变，或加重。总有效率=显效率+有效率；②分别记录两组患者治疗前1 月内与治疗后1 月内头痛发作频率与发作时间。分别于治疗前、1 个月后，采用视觉模拟评分法（VAS）[4]，对两组疼痛程度进行评估，分值为0～10 分，分值越高则表示疼痛感越强；③记录两组畏光、恶心、乏力等发生情况。

1.5 统计学方法：运用SPSS18.0 软件处理数据，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：与对照组总有效率81.63%相比，观察组96.08%高，有统计学差异（χ2值=5.327，P 值=0.021），详见表1。

表1 两组患者临床疗效对比 [n（%）]

2.2 偏头痛发作情况：治疗前，两组头痛发作频率、头痛发作时间及VAS 评分相比，统计学无差异（P＞0.05）；治疗后，两组两组头痛发作频率、头痛发作时间及VAS 评分均较治疗前低，且观察组较对照组低，统计学存在差异（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者偏头痛发作情况对比 （±s）

表2 两组患者偏头痛发作情况对比 （±s）

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05

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2.3 不良反应发生率：对照组畏光、恶心、乏力发生例数为3 例、2 例、3 例，总发生率为16.33%，观察组发生例数为1 例、0 例、2 例，总发生率为5.88%；组间相比差异无统计学意义（P=0.095）。

3 讨论

偏头痛是目前临床较为多发的疾病之一，目前病因不清，多认为与遗传、生活习惯、头部外伤等因素有关，具有发病率高、治疗反复等特点，如不及时治疗，可导致失眠、情绪紧张、性情大变等，严重时可导致心脑血管等疾病产生，威胁患者身心健康[5]。目前临床治疗该疾病主要以抑制脑部血管痉挛、改善脑部血流为主，但各类药物临床效果参差不齐。因此，有必要找到一种优质的治疗方式，提升临床治疗效果。

研究表明，偏头痛发病、发展与头部周围血管所产生的活性物质有关，降钙素基因相关肽为其中一种重要的活性物质，对血管具有扩张作用，促进偏头痛的发病与发展，同时疾病发生时，机体释放5-羟色胺作用于脑膜血管，促进血管收缩，对病情有加重作用，因此，抑制血管痉挛、改善脑部血流对治疗偏头痛至关重要。氟桂利嗪口服进入机体后，作用于神经胶质细胞膜与脑血管神经元通道中，起到阻滞作用，可有效缓解血管痉挛，同时阻断钙离子大量进入细胞，加强脑部血液循环，从而达到镇痛的作用，但临床效果不佳[6]。本研究结果显示，观察组临床疗效、偏头痛发作情况均较对照组优，且不良反应发生率低，表明坎地沙坦治疗偏头痛效果优于氟桂利嗪。分析原因在于，坎地沙坦可有效阻断血管紧张素Ⅱ受体，从而改善脑部血流量，维持电解质稳态；同时坎地沙坦还能调节局部钙、钾离子通道，减轻血管痉挛，降低头痛症状；此外，坎地沙坦通过口服进入肠道后，可迅速达到血药浓度峰值，被机体吸收，进入全身血液循环系统中，有效提升血浆蛋白结合率，最终通过肾与胆汁进行排泄，无需经过肠道，可有效降低药物不良反应发生率[7-8]。由此可见，坎地沙坦具有更高的应用价值，值得临床推广应用。

综上所述，坎地沙坦治疗偏头痛效果更佳，可有效缩短患者头痛发作频率与发作时间，降低疼痛程度，且不良反应发生率较少，安全性高。