反向课程矩阵在社区护理学线上教学中的应用

焦 蕊，黄卫东

（长春中医药大学，吉林 长春 130117）

社区护理学是护理专业的核心课程之一，是由护理学与公共卫生学内容综合而成，以促进和维护人群健康的一门综合性应用课程，具有内容多、难度大等特点[1]。传统的社区护理学教学只强调理论知识的掌握，但随着人口老龄化进程加快及慢性病患病率上升，高质量开展老年人及慢性病患者健康管理、家庭护理及社区健康宣教等需求增多[2-4]。但目前存在社区护士配置不足[5]，患者对社区护士认同感较低[6]等问题，因此，让护生学以致用，形成良好的护理临床思维及科研能力，培养优秀的社区护理学应用型人才是社区护理学教师的首要目标。2020 年春季学期，突如其来的新冠肺炎疫情让线上教学成为必然。为确保教学质量，我校本学期社区护理学线上教学应用反向课程矩阵进行线上课程设计，收到了较好的效果，现介绍如下。

1 反向课程矩阵

反向课程矩阵设计是“课程矩阵”和“反向设计”两个概念的合称。

1.1 课程矩阵

设计一门课程主要是解决护生“学什么”“怎么学”“学得怎么样”的问题。课程矩阵共有5 列，分别为一般目标、具体目标、教师教法、学生学法、评价/反馈。其中“一般目标”和“具体目标”对应了“学什么”，“教师教法”和“学生学法”对应“怎么学”，而“评价/反馈”则对应了“学得怎么样”。这样，设计一门课或一堂课的过程就变成填表过程，只需在每一项里填入设计好的内容，就完成了课程设计，且清晰明了。如对其中某一环节的设计不满意，只需进行局部调整和修改，灵活性很强。同时，课程矩阵也是教学计划书，全面展现了所有的教学安排和教学活动。

1.2 反向设计

反向设计是从学习成果导向教育理念衍生出来的一种课程设计方法，即以成果决定过程，对教学进行反向设计[7]。其中心思想是一切教育活动都应该围绕学生在学习结束时能够做到什么来组织，因此在进行教学设计时，首先要确定学生必须要做到什么，再考虑怎么检验学生是否做到，然后围绕这个目标来设计教学活动，以确保所期望的学习效果能够最终达成。这个过程与传统从课程本身出发进行教学设计的顺序是相反的，因而称之为反向设计。反向矩阵课程设计表可简洁明了地将教学内容、教学目标反映出来，其设计理念是把“以学生为中心”“以学习效果为中心”的思想贯穿整个教学设计中，强调让护生积极参与课堂教学，将“先教后学”转变为“先学后教”，促进护生主动思考，学以致用[8-9]。反向课程矩阵是先根据人才培养方案及教学大纲要求，制订护生学习后能掌握哪些知识、哪些临床操作及处理临床事件能力水平等具体目标，再设计教学效果评价，即从具体目标反推护生要获得什么成果，护生应将这种成果达到什么程度。再反推护生做什么活动、如何学才能掌握知识与能力，进而达到教学目标，即学法。再设计教法，教师思考护生学到这方面知识时会遇到哪些困难，换位思考“如果我是护生学到这方面知识时希望教师能为我提供什么样的帮助”。最后设计一般目标，一般目标是课程教学的主要目标，可分为知识、临床技能、个人能力3 个维度。

2 基于反向课程矩阵理论的教学设计与实践

2.1 教学设计——以家庭健康护理为例

布鲁姆曾提出，学习要以低阶学习为基础，低阶学习要向高阶学习发展[10]。这就表明课程教学需要设计，教师通过课程设计既不忽略低阶学习又重视高阶学习。“家庭健康护理”一章中，包含4 学时理论课和2 学时的模拟家庭访视实操课，故在进行具体目标设计时要注重帮助护生理解概念，使其能够学以致用。且制订具体目标时语言应简练，让护生明确任务目标，例如:护生能复述家庭概念、护生能绘制家庭结构图。评价方式的设计应能对护生知识掌握情况、知识迁移能力、临床思维水平以及科研能力等多方面进行评估，并设定维度，判断以上方面达到什么程度才能证明护生实现了目标。设计学法与教法前要区别学法与教法，以学法为重，以教法为辅助才是反向课程矩阵的精髓。在设计学法时，秉持凡护生能自学的绝不教的原则，让护生主动学习，把学习机会留给护生。应适当设计互动环节，先设计选人答题等被动互动环节，当护生适应参与式课堂后逐步改为抢答、开放麦讨论等主动互动环节。这样可循序渐进提高内向护生课堂参与度，提高护生学习兴趣，促进护生主动学习。此外，为扩大知识面，提升护生信息检索能力，应多设计查阅资料环节。在学习通上传社区抗疫视频及“最美逆行者”感人事迹视频，借视频培养护生正确的价值观。在设计教法时应考虑护生通过上述设计的学法学习后，会需要教师哪些方面的帮助。将以上内容填写反向课程矩阵表中，就得到了“家庭健康护理”反向课程矩阵表，见表1。

2.2 教学过程

表1 “家庭健康护理”反向课程矩阵

课前教师将反向课程矩阵表发送给护生，上传自学视频及章节拓展资料，并发布思考题。课中直播讲解常见家庭类型及如何绘制家庭结构图，教师打开摄像头边讲边画，护生边听边画。然后随机抽取护生，让其上传自己所画的家庭结构图，教师现场指错答疑。学习家庭生活周期相关内容时，教师播放动画使护生了解家庭各个生活周期特点及不同时期家庭成员的任务，动脑思考如何对存在困难的家庭成员进行心理护理。观看动画后以小组为单位讨论如何对存在困难的家庭成员进行心理护理。讨论结束后每个小组选一名成员发言。学习家庭访视相关内容，教师课上直播讲解家庭访视理论知识并辅以测试题巩固。课后布置情景模拟家庭访视实操课作业:拍摄视频。将每个教学班护生分为5 组，每组从高血压、2 型糖尿病、冠心病、脑卒中、COPD 和新生儿及产妇访视中随机抽取一种家庭访视进行模拟，可与家人配合抑或小组成员云配合进行拍摄。要求小组成员明确分工，具体任务包括:写剧本、拍摄、表演、视频剪辑、动画制作、课上讲解。护生通过收集资料，听教师讲解，梳理资料，小组合作完成视频拍摄。这种模式打破了传统“填鸭式”教学的沉闷、无趣，为护生增加了更多的学习乐趣。

2.3 教学评价

教师不要只从期末考试对知识层面进行分析与评价，还要结合教学过程开展过程化考核，本课程的教学评价采用观看视频、课堂发言、课中测试和课后作业进行过程性评价。据学习通统计显示，护生过程性评价平均分为78 分，自学视频平均完成率为93%，表明大部分护生课堂参与良好，自主学习能力强。此外为查看运用反向课程矩阵设计后护生的学习反馈，进而建立更完善的社区护理学线上教学模式，本研究对我校254 名2017级本科生进行问卷调查，其中78.74%的护生认为反向课程矩阵设计表使任务更明确、学习方法更清晰；83.47%的护生认为自主学习任务增加后，学习能力得到了锻炼；87.01%的护生认为利用互联网查阅资料可丰富知识，加深对社区护理学的认知，加强资料检索能力；77.93%的护生认为课程视频、文档设计合理具有吸引力；但也有23.69%的护生认为平台操作复杂且不流畅；15.59%的护生认为学习压力大。

2.4 教学反思

教学实践及护生反馈证明，运用反向课程矩阵进行课程设计可使学习任务清晰明确，使课程设计更具逻辑感。由成果导向的课程设计促使教师思考护生要达到什么目标，将临床目标与教学目标相结合，可提升护生的实践能力[11-12]。情景模拟可增强护生换位思考、团队协作及沟通能力[13-14]。课中互动可提高护生参与度与学习积极性[15]，但一些教师很难转变课程设计思维，不懂反向课程矩阵原理，甚至生搬硬套。有的护生习惯了传统的授课方式，在课堂互动中参与不积极，有的护生反馈学习通资料库内容不全面。对此，在今后的课程设计中应不断完善学习通资料库的建设，对教师分阶段培训，讲解反向课程矩阵原理，分享课程设计与教学心得。此外还需教师不断提高自身创新及科研能力，根据教学实践情况随时调整课程教学。