广西本科护生职业认同感及影响因素的调查研究

苏丽西，刘桂瑛，杨立会，刘 齐，欧阳明月，罗 君

（1.广西医科大学护理学院，广西 南宁 530021；2.南宁市第二人民医院，广西 南宁 530021）

职业认同感[1]（professional self-identity）是指个体对所从事职业的目标、社会价值及其他因素的看法。护理学生的职业认同感是其对未来从事护理职业的认识、期望、感知和思考[2]。良好的职业认同对护理学生学习效能、职业规划和发展有重要影响。大学时期是大学生自我意识迅速发展和趋于成熟的阶段，是职业认同感、职业价值观形成和逐步稳定的重要时期[3]。稳定的职业认同感会在一个很长的时期内对大学生成长发展发挥稳定的导向和动力作用。由于护理专业发展的历史制约和大学生激烈思想冲突的特点，大部分学生对护理专业认知还存在比较大的偏见，影响其职业认同感和价值观的形成。因此通过调查广西南宁市某高校护理本科学生职业认同情况及影响因素，探讨本科护生职业认同感的培养，以期为提高护生职业认同感、改善课程规划、培养护理人才提供建议。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用便利抽样法，选取广西南宁市具有代表性的1 所护理高校本科学生共510 名进行问卷调查。共发放问卷533 份，收回有效问卷510 份，有效问卷回收率95.68%。其中女467 名，男43 名；年龄（20.66±1.43）岁；汉族学生304 名（59.61%），壮族学生184 名（36.08%），其他少数民族学生22 名（4.31%）。学生中党员9 名（1.76%），共青团员483 名（94.71%），群众18 名（3.53%）。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 采用问卷调查法，问卷分为两部分。第一部分是一般资料问卷，收集研究对象的人口学资料，如性别、年龄、民族、年级、居住地、社会实践等。第二部分为护生职业认同感问 卷（Professional Identity Questionnaire for Nurse Students，PIQNS）[4]。问卷由郝玉芳博士于2011 年编制，问卷的内部一致性系数和折半信度分别为0.827 和0.842，具有较好的内部一致性。问卷共17 个条目，由5 个维度组成，即职业自我概念、留职获益与离职风险、社会比较与自我反思、职业选择的自主性、社会说服。采用李克特5 分法评分，1 分为很不符合、2 分为较不符合、3 分为二者之间、4 分为较符合、5 分为很符合，其中不符合为很不符合+较不符合人数之和，符合为很符合+较符合人数之和，中立为二者之间，分数越高，表示护理专业学生对职业越认同。

1.2.2 统计学方法 数据由2 名资料员输入Excel 2016，应用SPSS16.0 软件进行统计分析，计量资料以（±s）描述，计数资料以构成比描述；采用t 检验和方差分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本科护生一般情况（见表1）

2.2 本科护生职业认同各条目情况（见表2）

2.3 不同年级本科护生职业认同比较（见表3）

表1 本科护生一般情况（n=510）

表2 本科护生职业认同各条目情况（n=510）

表3 不同年级本科护生职业认同比较（±s，分）

表3 不同年级本科护生职业认同比较（±s，分）

维度一年级二年级三年级四年级F P职业自我概念留职获益与离职风险社会比较与自我反思职业选择的自主性社会说服总分19.32±4.57 11.72±3.07 10.75±1.87 6.14±1.40 7.04±1.83 55.11±11.43 20.41±4.15 12.65±2.69 11.02±1.92 5.96±1.27 7.58±1.68 55.02±8.98 20.60±4.60 13.06±3.96 10.92±1.92 6.55±1.75 7.41±1.84 58.42±9.39 19.68±4.79 12.25±3.17 10.86±1.95 6.41±1.48 7.45±1.58 59.90±10.75 2.542 4.541 0.448 3.963 2.396 6.456 0.050 0.004 0.719 0.008 0.067 0.000

2.4 本科护生职业认同的影响因素（见表4）

3 讨论

3.1 本科护生职业认同现状

本研究显示:护理本科生职业认同总分（56.92±10.38）分。仅有15.69%的护生乐意成为一名护士，“从事护士职业令我愉快”占33.92%，“我为能在护理领域感到自豪”占43.92%，“我不会改变我目前的职业方向”占42.94%，“我喜欢自己的专业，并准备在这个方向积极发展”占43.14%，“我确定我能够在护理职业上取得成功”占38.82%。说明本科护生职业认同属于中等水平，职业自我概念不够明确。从各条目看，职业认同所有条目符合的构成比均少于一半，总分低于国内高等院校本科护理学生职业认同水平[5]，略高于陈红琢等[6]的研究，明显高于周丽静等[7]的研究。说明护理本科生的职业认同水平仍然有提升空间，体现为护生认为护理专业不能让他们觉得愉悦和自豪。受历史条件的制约，社会上仍然存在对护理专业认识的偏见，护生受家庭、社会的影响，仍然认为护士在患者治疗过程中起的作用不大，护士的工作价值得不到很好的体现，受挫感明显，致使护生的职业自豪感和认同感偏低。加上护士的工作性质特殊、工作强度大等原因，使得护生在就业时面临很多现实选择，本科护生更多选择改行、读研等更换就业专业，这势必导致高层次人才的流失，影响护理队伍的稳定。研究显示，护生职业认同感低会影响其专业学习能力，产生消极学习动力，影响护生身心健康，增加就职后离职风险[8]。朱忆等[9]认为，积极的职业认同能促进护士团队、科研的能力提升，稳定护士队伍，提升学科的影响力。因此，在校期间，在课程中引入专业课程思政，深化德医交融，是树立护生职业自豪感、培养护生积极主动学习热情以及提高护生职业认同感的一种重要途径。

表4 本科护生职业认同的影响因素（n=510）

3.2 护理本科学生对护理专业发展的认知

调查显示:仅14.90%的护生常自省兴趣、性格、能力和价值观，探索自己未来的事业发展；44.51%的护生曾试图了解各类职业领域的情况，以便更坚定自己的职业信念。19.80%的护生“不管别人怎么说，我会选择我喜欢的工作”；48.82%的护生对职业的认识完全源于父母、教师或其他权威的灌输，自己并未认真考虑过。49.22%的护生喜欢了解在护理领域取得成功的人的成长故事；27.45%的护生想与护理领域的前辈交流。同时在选择工作时，除了要考虑自己的理想，有必要考虑外在环境的影响（26.08%）。说明护理本科生对坚定职业方向、职业发展的认识存在不足，对自身职业发展的关注度较低。大部分护生对职业的认知来自父母、教师，主动寻求专业发展认知和探索职业发展前景的自主能力偏弱，对自己未来的职业期待有所欠缺，特别是缺乏主动沟通的能力和愿望。因此，护生方面，提高在校的自主能力、培养评判性思维十分重要；学校方面，让护生的专业思想教育贯穿学校教育的始终，在学生入学早期，要集中进行护理专业情况的介绍和职业发展规划的指导；在教师榜样教育方面，提灯导师、班级导师、青年导师等榜样引领应以护生的专业思想为抓手，提高护生职业认同。护理学的发展与人才培养、职业认同密切相关。

3.3 护理本科学生对护理专业的职业情感认同与离职态度

调查显示:45.49%的护生认为已在护士职业中投入了太多（如教育、个人努力），目前不愿变换职业；37.26%的护生认为护理工作能使自己施展个人的能力和特长；24.31%的护生觉得离开护士职业会给自己造成一些情感创伤；29.41%认为护理工作能使自己发挥创造性。大部分护生对本职业的离职意愿不是特别强烈，但是对职业的情感认同较低。姜小鹰等[10]提出，不同形式的、积极的护理情感教育模式可以培养护生的职业情感，护生职业情感的高低对护生的职业认同、职业坚持和离职意愿有重要作用。姚娟等[11]研究发现，隐性课程可以提高护生职业认同感，如人文类课程、沟通课程等隐性课程可以促进护生积极职业心理素质，改善学生情绪控制能力，提高职业情感认同。宁香香等[12]研究发现，体验式教学可以提高老年护理专业学生的职业认同感。疫情背景下，医护人员冲锋在前，用行动诠释白衣天使救死扶伤的精神是良好的情感教育模式，疫情防控阻击战中蕴含精神力量、生动人物的情感信念教育对护生职业情感塑造有强烈感召力和说服力。因此各教育部门应根据现实特点，加强护生职业自豪感、使命感和荣誉感教育。

3.4 四年级护理本科生的职业认同感最强

不同年级本科护生职业认同比较显示:四年级护理本科生的职业认同总分高于其他年级（P＜0.05），不同年级留职获益与离职风险、职业选择的自主性2 个维度得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），表明四年级护生职业认同水平最高。四年级是专业知识学习的成熟时期，护生专业知识储备完善，完成了10个月的临床实习，即将进入临床工作，成为护士。因此，在实习时期，已对护士角色做好准备，对自己职业设想和规划更清晰明确，职业的接受度和配比度更高。有研究表明[13]，一年级护生早期的专业思想基础和专业坚守与职业成功有很大关联，认知干预可以提高实习生职业认同水平，同时职业发展培训课程可以帮助护生提高职业认同水平。因此，有必要对不同年级、层次的护生进行系统的职业认同培训，重视护生的职业启蒙教育，坚定学生的职业选择。

3.5 护理本科生职业认同的影响因素可为护生自我教育提供依据

职业认同影响因素的调查显示:家庭背景、社会实践与专业是否相关、参与社团、母亲文化程度4 个因素与护生职业认同相关（P＜0.05）。家庭背景对职业选择的自主性有显著影响，母亲文化程度对职业自我概念有显著影响。说明家庭教育对护生的职业选择、自主性的促进有积极的影响作用，母亲的文化水平影响护生的职业认知，母亲文化程度越高，护生的职业认知越丰富，更容易形成职业自我概念。社会实践与专业是否相关同留职获益与离职风险相关（P＜0.05），参与社团同社会比较与自我反思相关（P＜0.05），说明护生在进行社会实践、参与社团时可以体会不同职业的特点，能够更谨慎地对待职业的选择。社会实践和团体活动是社会化的活动，在社会化活动中，个人意识、自我社会比较的体验得到不断发展，通过护士岗位实现自我价值和维持自尊的意愿更强，离职获益风险高，护理职业态度更明确。有研究表明[4]，社会比较是提高职业自主性、促进职业发展的有效途径。社会实践与专业是否相关、参与社团同职业自我概念、社会说服相关（P＜0.05）。有报道[14]显示，本科护生在学校参与社团的意愿越高，从事护理工作的意愿越强，职业认同感越高。护生在校期间可塑性强，是其职业认同发展的关键时期，社会实践和参与社团有助于增强护生的职业认同感，在实践中进行职业发展、认知、情感的自我教育。研究表明，职业认同的自我教育模式对护生的职业认同有积极的促进作用[15]，护生在社会实践中更了解自己的专业，能够进行自身内外优势的比较，自主性和职业认知得到锻炼和发展。自身能动性强的护生，职业发展和职业情感、职业使命感和能动性更强，能够提高职业认同感。