营养相关课程线上教学对高职助产学生营养知信行影响的研究

张志芳，林荣金

（漳州卫生职业学院，福建 漳州 363000）

按照世界卫生组织的定义，营养教育是通过营养信息交流和传播，帮助个体和群体获得食物与营养知识，培养健康生活方式，通过改变人们的饮食行为而达到改善营养状况的一种有计划的活动[1]。知—信—行（KAP）理论是国内外普遍采用的评价营养教育效果的主要指标模式[2-3]，目前，我国设有营养或食品卫生课程的高等院校不多，缺少系统及规范的营养教育，这可能是导致大学生营养知识缺乏的主要原因。2020 年春季学期在新冠肺炎疫情“停课不停学”背景下，为了解营养相关课程线上教学对高职助产学生营养知信行的影响，进行了如下研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取福建省某高职医学院校2018 级大二高职助产2 个班级103 名学生为研究对象。

1.2 研究方法

以妇幼营养课程为例，在课程学习前后，对学生进行KAP问卷调查。问卷由基本信息、营养知识、态度和行为共4 部分构成。营养知识、态度和行为3 个部分共计39 道题。通过线上教学平台，以班级为单位发放问卷进行调查，第一次调查在课程开始前，第二次调查在课程结束后两周。问卷有效回收率为100%。课程实施线上教学，每周2 学时，1 学时45 分钟，学习时间为9 周。学生线上学习和教师线上直播授课相结合，教师线上答疑，学生课程作业、测试和考试均在线上完成，课程成绩为平时成绩占50%，包括个人作业、小组作业、在线考勤、理论测试，期末考试成绩占50%。妇幼营养在线教学课程内容、作业和考核安排见表1。

1.3 教学效果评价

表1 妇幼营养在线教学课程内容、作业和考核安排

KAP 问卷中，营养知识题目20 道，每题答对赋值1 分，答错、漏答、多答等不符合答题要求的赋值0 分；营养态度题目7道，态度积极赋值1 分，态度一般赋值0.5 分，态度不积极赋值0 分；营养行为题目12 道，题目中分正向计分和反向计分，正向计分中每天赋值2 分，经常赋值1 分，偶尔赋值0.5 分，很少赋值0 分，反向计分与之相反。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 20.0 统计软件分析，对性别计数资料用构成比进行描述，学生年龄和KAP 问卷各部分成绩计量资料用（±s）表示，采用t 检验，P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

学生均为女生，平均年龄（20.41±0.76）岁。妇幼营养线上教学后，学生的营养态度、营养行为得分均高于学习前（P＜0.05），营养知识得分教学前后比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 妇幼营养线上教学前后学生KAP 问卷得分比较（±s，分）

表2 妇幼营养线上教学前后学生KAP 问卷得分比较（±s，分）

时间营养知识营养态度营养行为线上教学后线上教学前tP 12.81±3.91 12.41±3.48 1.264 0.209 17.42±2.56 15.67±2.28 6.650 0.000 28.44±4.30 18.86±2.80 17.881 0.000

3 讨论

3.1 营养相关课程线上教学是可行的营养知信行干预模式

国内外研究已证实，营养教育是提高人们营养知识、营养态度及营养行为水平的重要干预手段[4-5]。我国在营养教育方面，目前还存在教学资源不足、无法覆盖和普及更多人群、缺乏统一的营养教学大纲类指导文件、没有针对性开展学生营养系统教育[6]、学校评估体系中也没有专门的营养教育考核评估标准、缺乏专业的营养教师及营养团队、相关工作人员缺乏专业素养及相关培训没有做到学校、家长、社区三者相结合的营养宣传教育模式、教育方法相对单一等问题[7]。在医学高职院校，有些专业涉及营养学相关知识，但是真正开设营养学相关课程的很少，以福建某高职医学院校为例，只有助产和健康保健专业开设。学生对营养教育形式的需求方面，黄翠虹等[8]问卷调查结果显示，超过半数的学生对营养知识非常感兴趣，这为推行营养教育提供了良好的学生基础。在大学期间最受欢迎的获取营养学知识的途径依次是营养讲座（28%）、网络（24%）、全校通选课（22%）、学校派发营养知识手册（17%）、书刊（8%）。吴洪芸等[9]调查显示，大部分学生希望通过学习专业课程和网络、书籍等途径获得营养知识，但目前我国开展营养教育的途径较少。

营养相关课程线上教学具有很大优势，一方面可以打破时间、空间等的限制，为更多学生提供学习机会；另一方面网络资源也是学生学习的常见形式。本研究表明，开展营养相关课程线上教学，学生的营养态度和营养行为均有了提高，营养相关课程线上教学是一个可行的干预措施。

3.2 营养相关课程线上教学考核和作业能促进学生学习

线下授课中作业和考核是教师面临的一大难题，需要耗费很多时间且很难全面掌握每位学生的学习情况。线上教学平台可以提供全面的学习数据，教师设置好评价内容和分值比例，在线教学平台即可自动记录并统计学生的学习数据，可以科学全面地评价学生学习情况，减少教师评价学生的时间。

本研究发现，线上教学后，学生的营养知识得分与教学前比较无显著提高（P＞0.05），这和以往的研究结果不同。本次课程线上教学主要以个人和小组作业为主，强化对所学营养知识的实践应用，营养知识点考核只有课程进行4 学时之后的一次选择题小测试，学生学习以课件、教师直播、作业为主，未对营养知识进行系统学习，这是影响课程结束后营养知识得分提高的重要因素。虽然只有18 学时，但是通过相关实践作业的5 次练习和强化，实现了学生营养态度和营养行为水平的提高。线上营养相关课程教学中，要重视考核和作业对学生知信行的影响，除重视营养课程教学外，还需要建立科学全面的考核和作业配套体系。在以后的营养相关课程线上教学中还需加大对营养知识的考核和作业的强化，帮助学生提高营养知识水平。

3.3 营养相关课程线上教学需要结合线下实践课程，为以后的线上线下混合式教学改革提供思路

我国在营养教育方面与发达国家有一定差距[10-11]。营养教育形式应该多样化，应提供更多营养活动供学生参与，例如免费体格测量与营养评估、营养调查、营养食品制作、营养实验等，打破原有教师讲、学生听的被动学习模式，使营养健康的观念深入人心[8]。本研究中妇幼营养线上教学全部是理论课，没有实验课。在以后的教学中，线下课程可以增加实践项目，线上和线下教学有机结合，为学生提供高质量的课程教学。

4 结语

高职医学院校妇幼营养线上教学和考核模式，促进了高职助产学生营养态度和营养行为水平的提高，可以推广应用。另外，线上教学还需要重视营养知识的强化和考核，线下增加相关营养实践项目，以全面保障营养学教学质量，促进学生营养知识、态度和行为水平提高。