整体护理在小儿哮喘中的应用体会

闫凤娜

(韩城矿务局总医院儿科，陕西 韩城 715400)

小儿哮喘易反复发作的特点，严重影响患儿的生长发育及生活治疗。合理的护理干预可作为有效的辅助治疗手段[1]。本院将整体护理应用于哮喘患儿，探讨整体护理在小儿哮喘中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2019年12月此时间段内入我院接受治疗的小儿哮喘患儿120例，应用双色球法分为对照组与研究组各60例。对照组中男37例，女23例，年龄(6.7±1.3)岁，病程(15.3±0.7)个月。研究组中男35例，女25例，年龄(6.5±1.4)岁，病程(14.9±0.9)个月。纳入患儿均全国儿童哮喘防治协作组制定的小儿CVA诊断的相关标准[2]；不存在其他感染性病症。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组患儿进行常规护理。研究组患儿整体护理干预：(1)对患儿的病情进展状况进行实时观测，若患儿处于哮喘非发作期，可取仰卧体位,若患儿出院哮喘发作期，需让患儿处于半坐位或侧卧位，或使患儿保持上半身前倾体位，使胸廓处于扩大状态，防止患儿病情加重或避免引起呼吸不畅；(2)对患儿病房进行定时通风，病房内的温湿度处于适宜的度数，定时对患儿病房进行除尘，对室内物品及地表的灰尘全面清除,禁止患儿家属室内吸烟，禁止在病房内放置花草，患儿使用的枕头不可用棉花或陈旧羽毛填充；(3)对患儿实施具体护理措施时，需结合患儿具体病情及各项生命体征,对于存在咳嗽表现症状的患儿需控制好患儿对情绪，安抚患儿情绪平稳状态，避免患儿因情绪波动引发咳嗽导致痉咳,为促进患儿有效咳嗽、加速排痰，可协助患儿侧卧或半坐，然后轻拍患儿的背部。对患儿进行雾化吸入治疗护理,注意雾化治疗中安抚患儿情绪,对患儿雾化吸入气道痉挛缓解的药物，对于哮喘急性发作的患儿，需进行吸氧治疗，有效固定鼻导管，预防导管脱落；(4)重视患儿哮喘发作的预见性护理干预,注意观测患儿的精神意识状态、发绀程度、呼吸频率及呼吸深浅等,加强病房巡视,观察患儿有干咳、喷嚏、精神紧张等前驱表现症状,一旦有前驱症状出现，需提前使患儿情绪稳定下来,对患儿应用口服药物，减轻哮喘发作症状。向患儿家属进行健康指导宣教,提升患儿家属的家庭护理效果；(5)体育锻炼可使患儿体质、抵抗力得到增强，还能有效减少哮喘发作频率,护理工作人员要向患儿及家属进行锻炼方法指导及呼吸方法指导,教导患儿或家属掌握腹式呼吸法、缩唇呼吸法、呼气体操锻炼法,以增强患儿呼吸功能,特别对于幼儿、低龄儿童,要叮嘱家属带患儿多进行户外活动，以提升机体免疫力及抵抗力。

1.3观察指标 对比两组患儿临床指标复常时间。对比两组患儿的肺功能指标水平，评价指标为用力肺活量(FVC)、第1秒呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)。应用美国森迪斯肺功能检测仪对患儿护理前及护理后分别进行肺功能检测。对比临床疗效，分为临床控制、显效、无效。临床有效率=临床控制率+显效率+好转率。采用我院拟定的《护理满意度调查量表》调查两组患儿家属对护理的满意度，共5项，满分共20分，得分越多，满意度越好。

2 结 果

2.1临床指标复常时间 研究组患儿体温复常、肺鸣音消失、胸片复常以及气促喘息消失时间均比对照组时间短(t=13.256、15.585、14.238、14.585、16.335，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床指标复常时间的比较

2.2肺功能水平 干预前，两组FEV1、FVC、PEF水平比较无差异(P>0.05)；干预后，研究组患儿上诉指标水平均优于对照组(t=13.692、17.625、14.582，P<0.05)。见表2。

表2 两组肺功能水平的比较

2.3疗效的比较 对照组临床控制30例、显效13例、好转7例、无效9例；研究组临床控制47例、显效7例、好转3例、无效3例。研究组的总有效率为95.0%，高于对照组的85.0%(χ2=6.331，P<0.05)。

2.4护理满意度的比较 研究组患儿家属对护理满意的各项评分均高于对照组(t=18.147，P<0.05)。见表3。

表3 患儿家属护理满意度的比较分]

3 讨 论

小儿哮喘需长期服药控制，在治疗中，护理工作对患儿病情控制起到积极作用，且有效改善患儿预后[3]。整体护理干预属于现代化的新型护理干预模式，该护理模式实现了将传统“医院—患儿”单一化的干预模式向医院—患儿—家庭”多元参与的护理模式的转变[4-5]。

本文结果显示，干预后，研究组患儿肺功能指标水平均优于对照组(P<0.05)，治疗效果优于对照组(P<0.05)，表明了整体护理干预对促进患儿康复、提升临床疗效可发挥积极作用。本文结果还显示，研究组患儿家属对咨询服务、护理技能、护理态度、护理时效性及针对性护理五方面的评分高于对照组(P<0.05)，表明了整体护理对提升患儿家属满意度可发挥积极作用。