家属协作式干预用于妊娠期糖尿病患者中对母婴结局的影响

汪海英 田晓红

(1.神木市医院科教科，陕西 榆林 719300；2.商洛市中心医院供应室，陕西 商洛 726000)

研究[1]显示，以家庭为中心的协同护理干预模式，能够有效帮助患者及其家属进行疾病知识的了解，且家属共同参与护理干预，可以增加患者的积极性，改善母婴结局。本文就家属协作式干预在妊娠期糖尿病患者中的效果探讨如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015年6月至2019年6月接收的妊娠期糖尿病患者150例。随机分为常规组与干预组各75例。常规组年龄(31.45±3.30)岁；大专及以下学历40例，本科及以上学历35例。干预组年龄(31.10±3.41)岁；大专及以下学历41例，本科及以上学历14例。纳入患者均经临床综合诊断，符合妊娠期糖尿病诊断标准；均为单胎妊娠，孕周24～28周。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 常规组接受传统的健康教育模式。干预在常规组的基础上接受家属协作式干预：(1)协同护理，小组成员由5名主管护师，8名护师组成，经过护士长的培训以及考核后参与研究；组建微信群，编写健康教育内容，录制小视频等；在患者入院后为其建立健康档案，邀请所有患者及其家属加入微信群中。(2)召开健康指导会议，将协同护理的优点以及可行性进行讲解，并且讲解护理的流程及达到的目的，在护理过程中不断地对患者及其家属进行宣教，以便于增加其积极性；护理人员在患者入院期间，为其建立运动、饮食等处方，指导患者进行孕期日记的书写，教会患者及其家属血糖监测及制定运动计划、饮食计划，每天如实记录饮食、运动、血糖、胎动、体重等情况，根据患者恢复情况进行护理计划的调整。(3)护理人员在微信群中定时更新健康教育内容，且一对一地指导患者进行饮食、运动计划，且与患者家属多进行沟通，听取其意见，并耐心解答，提高患者及其家属的积极性；鼓励患者在微信群中多进行交流，分享经验与体会，提高心理适应性。

1.3观察指标 对比分析两组的血糖代谢情况，包括空腹血糖、餐后2 h血糖。统计并分析两组的糖化血红蛋白水平。观察并统计两组干预后的护理依从性，判定标准以我科自制护理依从量表为主，共计100分，可分为完全依从(85～100分)，部分依从(70～84分)，不依从(<70分)。护理依从率为完全依从与部分依从率之和。统计并分析两组干预后的妊娠结局。

2 结 果

2.1干预前后的血糖情况 干预前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖比较无差异(P>0.05)。干预后，两组上述指标均降低，且干预组低于常规组(t=3.047、5.994，P<0.05。见表1。

表1 两组干预前后血糖情况的比较

2.2干预前后的糖化血红蛋白水平 干预前，干预组糖化血红蛋白水平(9.10±1.02)%，常规组为(8.99±1.25)%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，两组血红蛋白水平均降低，且干预组的(5.01±1.05)%低于常规组的(6.99±1.06)%(t=11.493，P<0.05)。

2.3干预后的护理依从性 干预后，两组完全依从、部分依从、不依从情况分别为：干预组40例、24例、11例，常规组60例、12例、3例；干预组护理依从率为96.00%，常规组为85.33%。干预组明显优于常规组(χ2=5.042，P<0.05)。

2.4干预后的妊娠结局 两组发生胎儿窘迫、早产、产后出血、产后感染、新生儿窒息、切口愈合不良情况分别为：干预组2例、3例、2例、3例、2例、4例，常规组为8例、10例、9例、11例、8例、12例。干预组的妊娠结局明显优于常规组(P<0.05)。

3 讨 论

家庭式干预一是将医院的护理模式延续至患者家中；二是将护理干预方法延续在患者家属身上，不仅强调了延续性护理的重要性，也强调了家属协同干预的重要性[2-4]。

本文结果显示，相比于常规组，干预组糖代谢情况明显优(P<0.05)。文中干预组应用了家属协同护理，最大限度的对患者及其进行健康教育，其对疾病的认识程度加深，且通过有效地饮食干预、运动干预，患者的血糖情况稳定性增加。传统的护理干预中单纯对患者进行健康教育，忽略了家属的协同性[5]，从本文可以看出，家庭协同护理干预中，护理人员将患者以及家属一视同仁，使其对疾病加深了解，并且使患者家属自觉加入到患者的计划当中，起到监督、促进的作用，患者的依从性明显提高。本文结果显示，与常规组相比，干预组的护理依从率明显高(P<0.05)，患者的护理依从性增加提示其能够积极完成运动、饮食计划，且能够按时运动，定期自查身体情况，有利于稳定患者的血糖水平，进而也有效改善了母婴结局。