集束化护理联合气压治疗对宫颈癌术后患者下肢深静脉血栓发生率及健康状况的影响

李英子

(西安交通大学第一附属医院妇科，陕西 西安 710061)

宫颈癌术后并发症的发生率较高，其中以下肢深静脉血栓较为多见，且预后较差[1]。有效护理干预可预防不必要的并发症产生，但常规护理已经无法满足临床要求。临床发现集束化护理的效果更为显著，同时增加气压治疗，能够有效改善术后下肢肿胀甚至深静脉血栓情况，促进病情快速恢复[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2017年3月至2020年3月纳入的110例宫颈癌手术患者，随机分分为研究组和对照组各55例。研究组年龄(52.48±1.23)岁，病程(4.67±1.01)个月，临床分期Ⅰa期10例，Ⅰb期17例，Ⅱa期13例，Ⅱb期15例；对照组年龄(52.70±1.19)岁，病程(4.91±1.08)个月，临床分期Ⅰa期12例，Ⅰb期17例，Ⅱa期12例，Ⅱb期14例。纳入患者均符合疾病的临床诊断标准，并符合宫颈癌手术的适应症。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组给予常规护理。研究组给予集束化护理+气压治疗：(1)主动与患者进行有效沟通，对患者心理状态进行评估，提供针对性辅导。(2)患者病情稳定后，为其制定针对性康复计划，指导其进行屏气练习及盆底肌肉功能的练习，定期进行收缩肛门运动，时间控制在8 s，重复40次，随后可依照患者耐受程度增加运动量。同时还可指导患者进行排尿中断练习，引导其在排尿时分次数，对其膀胱括约肌与逼尿肌进行锻炼。(3)加强患者术后管路的护理，定期检查避免管道松动或者折叠，并邀请家属参与护理过程中，指导正确清洗会阴的方式，定期更换尿袋，避免不必要的感染现象出现。(4)严格依照医嘱进行拔管，选择通俗易懂语言方式向患者与家属讲解拔管时需要注意的事项，避免拔管后患者产生不适。(5)选择气压治疗仪(Flowtron Excel)，协助患者采取仰卧位，并选择合适的压力护套放在患者双侧下肢，打开电源，调整适宜的压力与时间，启动治疗仪，1 h/次，1次/d。

1.3观察指标 观察两组并发症的发生率，于干预前后进行SF-36(健康状况调查简表)评分调查，出院时发放满意度评分，对比两组干预结果。对护理人员的服务态度、操作能力进行满意度评价，满分100分，超出80分满意，60～80分较满意，低于60分不满意，分数越低提示健康状况越差。满意度=满意率+较满意率。

2 结 果

2.1并发症发生率的比较 两组发生肠道功能减弱、尿潴留、下肢肿胀、下肢深静脉血栓的情况分别为：研究组2例、1例、1例、0例；对照组为4例、2例、2例、2例、2例。研究组并发症发生率为7.27%，明显低于对照组的18.18%(χ2=5.359，P<0.05)。

2.2护理干预的满意度 研究组满意27例、较满意25例、不满意3例；对照组满意22例、较满意23例、不满意10例。研究组对护理干预的满意度为94.55%，明显高于对照组的81.82%(χ2=7.777，P<0.05)。

2.3SF-36评分变化的比较 干预前两组的SF-36评分对比无显著差异(P>0.05)，干预后研究组的各项评分均高出对照组(t=9.792、17.326、20.814、13.494、15.459、21.170、34.097、17.288，P均<0.05)。见表1。

表1 两组SF-36评分变化的比较分]

3 讨 论

宫颈癌术后临床既往多选择常规护理进行干预，但因无针对性，效果并不理想。集束化护理是在循证基础上进行改进，以患者为中心，为其提供优质的护理服务，其中共包含心理辅导、康复锻炼、管路护理等方面，不仅能够缓解患者负性情绪，锻炼其膀胱排尿能力，避免膀胱肌肉萎缩，促进其自主排尿。气压治疗中利用压缩方式对患者下肢进行全方面按摩，可有效提升其纤维蛋白活性，减低血浆凝块产生的几率，促进静脉血流速度恢复，防止血液淤积，降低下肢深静脉血栓的发生率，为预后提供保障[4-5]。本文结果显示，研究组并发症发生率7.27%明显低于对照组18.18%(P<0.05)。研究组对护理干预的满意度94.55%明显高出对照组81.82%(P<0.05)。干预后研究组的各项评分均高出对照组(P<0.05)，证明研究组满意度高，并发症发生率低，可促进患者恢复，提升生存质量。