药师指导门诊哮喘患者正确使用吸入剂对治疗效果提升的作用分析

高春红 袁杰 高静华 顾瑾

(上海市杨浦区中心医院(同济大学附属杨浦医院)药学部，上海 200093)

治疗哮喘类药物大多需要采用吸入剂进行雾化治疗，但由于吸入剂操作繁琐、注意事项较多等原因，导致患者用药依从性下降，且无法充分使用药物，导致临床治疗效果不佳。于门诊开设药物治疗管理门诊，患者诊疗结束后，可由药师对其进行吸入剂使用方法、注意事项等进行教学，有利于提高患者吸入剂使用方法的掌握，有效提升药物治疗效果[1]。本文主要探讨药师指导门诊哮喘患者正确使用吸入剂对治疗效果提升的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年3月至2019年9月在我院门诊接受治疗的113例哮喘患者作为研究对象，依据盲抽法分为对照组(n=56)与观察组(n=57)。对照组男26例，女30例；年龄23～72岁，平均(47.16±5.23)岁；病程1～8年，平均(4.10±1.56)年；病症严重程度：重度5例、中度39例、轻度12 例；学历：大专及以上22例，高中26例，初中及以下8例。观察组男28例，女29例；年龄为22～73岁，平均(47.25±5.09)岁；病程1～7年，平均(4.07±1.48)年；病症严重程度：重度7例、中度40例、轻度10例；学历：大专及以上21例，高中27例，初中及以下9例。纳入患者均符合《中国支气管哮喘防治指南》[2]中哮喘诊断标准；对哮喘类药物无过敏反应，且耐受。已排除合并心、脑、肝等重要脏器严重病变者；精神异常，无法正常沟通者；合并恶性肿瘤者；孕妇或哺乳期者。两组一般资料比较差异无统计学意义差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 两组患者均予以抗感染、糖皮质激素、祛痰、平喘等药物对症治疗。对照组：行常规护理干预，患者门诊治疗后，医护人员对患者集中进行疾病治疗相关注意事项的介绍，其中包括指导其合理饮食、合理规划运动等，同时告知药物使用方法，或参照说明书进行使用。观察组：行药师指导干预，(1)发放我院自制吸入剂用药指导说明，保证人手一份，说明手册采用图文方式为患者介绍吸入剂剂量杆、旋钮等零件组成，同时对吸入时患者体位、呼气准备、憋气、漱口、储存等流程的详细介绍。(2)药师现场对吸入剂操作方式进行模拟演示，患者现场观看，可有效保证学习质量，同时药师在演示过程中，需告知患者相关吸气、呼气的方法、力度等，尤其需强调吸入药剂前需做呼气准备，吸入药剂后先憋气，后呼气。(3)患者观看完药师现场操作后，在药师指导下进行操作，不明白的地方可以及时询问，确保每位患者正确掌握使用方法。(4)药师根据每位患者病情、药量等情况不同进行针对性宣教，为其讲解相关疾病发展、治疗的相关知识，包括吸入剂呼气、憋气等每一步骤的重要性，引起患者的重视，同时药师可通过交流，予以一定的心理支持，提升患者的用药依从性。

1.3评价指标 治疗1个月后，对临床疗效进行判定：患者自觉症状完全消失，肺部啰音消失为显效；患者自觉症状部分改善，哮喘缓解，肺部啰音改善为有效；未达以上标准为无效。总有效率=有效率+显效率。吸入剂使用方法掌握率：患者对药师指导内容可复述90%以上为掌握；复述50%～90%为基本掌握；复述50%以下为未掌握。总掌握率=掌握率+基本掌握率。采用我院自制用药满意度调查表评估患者用药满意度，分值为0～100分，90～100分为非常满意，60～89分为基本满意，<60分为不满意。总满意度=非常满意+基本满意。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件对数据进行分析，计数资料以n，%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预后，观察组总有效率(96.49%观察组VS.83.93%对照组)、吸入剂使用方法掌握率(94.74%观察组VS.69.64%对照组)、用药满意度均高于对照组(98.25%观察组VS.73.21%对照组)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效、吸入剂使用方法掌握率、用药满意度的比较[n(%)]

3 讨 论

哮喘是临床呼吸科常见疾病之一，如不及时治疗，不仅影响呼吸，还可导致肺脏、心脏等病变，严重时可造成呼吸衰竭，危及生命安全[3-6]。目前临床治疗该疾病药物大多采用带吸入剂装置，将药物转化气雾或干粉，具有吸收快、起效迅速等优点，但部分患者因对吸入剂操作不当，导致临床治疗效果不尽如人意。常规护理方案较为简单，患者门诊治疗结束后，医护人员通过集中宣教的方式对疾病相关知识、治疗的注意事项进行告知，患者参与度较低，无法全面学习到吸入剂操作方式，部分年龄较大的患者对说明中的文字介绍更加无法理解，导致依从性较差，同时每位患者病情不同，统一方式介绍，缺乏针对性，导致患者护理效果不佳，应用存在一定局限性[7]。

本文结果显示，观察组临床治疗效果、吸入剂使用方法掌握率、及用药满意度均优于对照组，表明门诊哮喘患者采用药师指导干预效果确切。分析原因在于：患者诊疗结束后，可由药师对其进行全面指导，首先，通过为患者发放吸入剂使用说明，该说明采用图文结合的方式，图片更加直观，文字通俗易懂，有利于患者更加快速、简单的学习，提升其学习的兴趣，增加患者参与度；其次，药师进行现场操作，患者现场观看，模仿学习，易于理解，学习完之后，可进行现场操作，不懂的地方可及时询问药师，更具针对性；最后，由药师对患者进行系统性的健康宣教，叮嘱其每一步骤的重要性，提升患者的用药依从性；此外，药师指导干预的方式可让患者享受到更加全面的用药服务，在减轻医生压力的同时，提升患者满意度[8]。