浊毒理论下扶正消浊方对慢性萎缩性胃炎患者血清PGⅠ、PGⅡ水平的影响

张博 万文雅

(安康市中医医院消化内科，陕西 安康 72500)

李佃贵教授创立的浊毒学说认为慢性萎缩性胃炎的病机为浊毒之邪壅滞中焦，因此化浊解毒是治疗该病的关键[1]。本文主要探讨浊毒理论下扶正消浊方对慢性萎缩性胃炎患者血清PGⅠ、PGⅡ水平的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2018年12月至2019年12月收治的78例慢性萎缩性胃炎患者，分为观察组和对照组各39例。观察组中男21例，女18例；年龄(51.33±4.52)岁；病程(9.50±2.34)年；Hp阳性28例，阴性11例；腺体萎缩程度:轻度12例，中度13例，重度14例。对照组中男20例，女19例；年龄(50.26±4.35)岁；病程(10.68±2.75)年；Hp阳性26例，阴性13例；腺体萎缩程度:轻度13例，中度15例，重度11例。纳入标准：西医符合慢性萎缩性胃炎诊断标准[2]；中医符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中关于脾胃湿热证诊断标准。排除标准：合并严重消化系统疾病者；合并肿瘤病变者；合并严重脏器功能不全者；合并有其他系统并发症或服用对本研究结果有影响药物者；妊娠期或哺乳期妇女。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组：Hp阳性患者采用四联杀菌治疗，口服阿莫西林克拉维酸钾片(湘北威尔曼制药股份有限公司，国药准字H20030461，规格:228.5 mg/片)，4片/次，2次/d；口服甲磺酸左氧氟沙星片(湖北午时药业股份有限公司，国药准字H20123117，规格:100 mg/片)，2片/次，2次/d；口服胶体果胶铋胶囊(正大制药(青岛)有限公司，国药准字H20065858，规格:100 mg/片)，2片/次，2次/d；口服雷贝拉唑肠溶片(成都迪康药业有限公司，国药准字H20040715，规格:20 mg/片)，1片/次，2次/d。均为饭前30 min服用，连续治疗8周。Hp阴性患者给予雷贝拉唑肠溶片口服治疗，1片/次，1次/d，饭前30 min服用，连续治疗8周。观察组：在对照组基础上，加用扶正消浊方治疗，药物构成为:藿香、半枝莲、白花蛇舌草、蒲公英、薏苡仁、太子参、炒白术、陈皮、砂仁、茯苓各10 g，连翘、九香虫、法半夏、莪术、炙甘草各6 g，以水煎煮，1剂/d，取200 mL药液，分早晚服用，连续服用8周。

1.3评价指标 评估两组治疗前、治疗8周后的临床疗效，分为痊愈、显效、有效、无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。于治疗前、治疗8周后采患者清晨空腹静脉血5 mL，选用肝素作为抗凝剂，混合20 min后，低速离心取血清，置于-20℃冰箱备测，检测分析PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/Ⅱ水平。

2 结 果

2.1临床疗效的比较 对照组痊愈7例、显效9例、有效10例、无效13例；观察组痊愈8例、显效14例、有效13例、无效4例。观察组临床总有效率为89.74%，高于对照组的66.67%(χ2=6.093，P<0.05)。

2.2血清胃蛋白酶原水平的比较 治疗前，两组血清胃蛋白酶原水平，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗8周后，两组PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ水平均较治疗前高，且观察组较对照组高(t=4.014、6.730，P均<0.05)；治疗8周后，两组PGⅡ水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者血清胃蛋白酶原水平的比较

3 讨 论

慢性萎缩性胃炎属于中医中“脘痞”、“胃脘痛”等范畴，其致病原因为情绪失衡、饮食紊乱、倦怠损伤、先天不足等，以致脾胃运行不畅，长时间痰气瘀阻，湿热受损，损伤脾胃。以充实正气、扶正补虚为主，化浊解毒、破邪胶结为辅是李佃贵教授所创立的浊毒学中治疗该病的方案[4-5]。研究[6]表明，九香虫、半枝莲、蒲公英、白花蛇舌草皆具有杀菌、抗炎、抗癌等作用；莪术具有抗肿瘤、增强机体免疫力等功效；连翘具有改善胃黏膜循环的功效。

本文结果显示，观察组临床总有效率高于对照组，治疗8周后，观察组PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ水平均较对照组高，表明浊毒理论下扶正消浊方治疗慢性萎缩性胃炎效果确切，可改善患者胃蛋白酶原水平。分析其原因在于，扶正消浊方中的白术、茯苓可健脾益胃，甘草、太子参可补气固虚，四味合用，体现了扶正补虚的思想，可使邪气易除、正气得复。同时，还辅以薏苡仁健脾化湿。方中陈皮具有健脾理气的作用，九香虫具有行气止痛、温肾助阳等功效，砂仁、藿香可芳香化湿，半夏可化痰降气，五药共用，具有化湿降浊、辛散温通、补而不滞等作用。蒲公英、白花蛇舌草、连翘、半枝莲都有清热解毒之功效，莪术旨在消积止痛、破血行气，配合连翘，可使浊、毒分离。诸药共用，共奏解毒邪、散湿浊等作用。