HBO治疗妊娠期高血压患者的效果分析

刘红珍 戴景云 吴桂清

(1.商洛市镇安县妇幼保健院，陕西 商洛 711500；2.陕西省人民医院产科，陕西 西安 710068)

妊娠期高血压多在妊娠5个月后出现，以血压上升、水肿、蛋白尿为主要表现，病情严重时甚至可有昏迷、抽搐等症状[1]。硫酸镁为首选解痉药物，可有效降低患者血压水平，但需长期用药。高压氧(HBO)是在超过大气压的环境中呼吸纯氧气的治疗方式，可将患者血压水平控制在合理范围内，降低血压异常波动导致的风险事件发生率[2]，与单独使用降压药物相比，可进一步提升治疗效果。本文主要探讨HBO对妊娠期高血压的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年2月至2018年2月我院收治的60例妊娠期高血压患者，根据入院顺序分为对照组和观察组各30例。对照组年龄20～45岁，平均(32.74±1.15)岁，孕周22～40周，平均(29.72±2.56)周，初产12例，经产18例；观察组年龄20～44岁，平均(32.56±1.18)岁，孕周为2～41周，平均(29.81±2.640)周，初产14例，经产16例。纳入患者均经实验室和影像学检查确诊为妊娠期高血压；年龄20～45岁；无HBO治疗禁忌症。已排除重要脏器功能受损，生命体征异常波动者；现阶段行其他治疗者；精神状态不佳，配合度差者；既往有高血压病史者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及家属均知情同意。

1.2方法 对照组采用硫酸镁注射液(生产厂家：国药集团容生制药有限公司，国药准字H20043974)，初始剂量4～6 g，将本品与20 mL浓度为25%的葡萄糖注射液混合后予以静脉注射，时长15～20 min；或溶于5%葡萄糖100 mL快速静滴(15～20 min)，予硫酸镁1～2 g/h静滴维持，1次/d。观察组在对照组基础上联合使用HBO，使用空气舱进行时长为20 min，直至舱内压升至0.25 MPa，予以面罩吸氧，时长为40 min，每隔10 min呼吸1次舱内空气，待舱内压降至常压后出舱，每天治疗1次。连续治疗10次为1个疗程，共进行3个疗程。予以患者HBO治疗的过程中严格观察患者血压、心率和呼吸频率的变化，对异常情况采取对症处理措施。

1.3观察指标 比较两组患者治疗前和治疗28 d后的舒张压和收缩压水平。对两组治疗前后凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和纤维蛋白原水平及并发症发生情况进行比较。

2 结 果

2.1血压水平的比较 两组治疗前血压水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组收缩压和舒张压均低于对照组(t=5.902、4.865，P均<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血压水平的比较

2.2凝血功能的比较 两组治疗前凝血功能比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组凝血酶时间、凝血酶原时间和活化部分凝血酶原时间高于对照组，纤维蛋白原水平低于对照组(t=11.261、4.796、3.769、7.525，P均<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后凝血功能的比较

2.3并发症发生率的比较 对照组发生妊娠中毒症心脏病4例、弥漫性血管内凝血3例、脑血管意外2例，并发症发生率为30.00%；观察组发生妊娠中毒症心脏病1例、弥漫性血管内凝血1例、脑血管意外0例，并发症发生率为6.67%。观察组出现并发症的发生率低于对照组(χ2=5.454，P<0.05)。

3 讨 论

研究[3-4]发现，HBO治疗可为患者提供纯氧呼吸环境，促进血氧浓度的提升，对组织缺氧状态有明显的缓解作用，对血管内皮紊乱有着理想的调控作用，可降低小血管痉挛病变发生风险，辅助降压作用明显。HBO对高血压疾病进行治疗时，可使全身血管收缩，增加外周阻力，使舒张压上升；同时降低心输出量，使得收缩压下降，而在中枢下丘脑发挥作用时，可导致血压水平上升；作用机制不同，收缩压变化也存在明显变化。在妊娠期高血压的治疗中辅助使用HBO，可使患者体内血氧含量明显提升，增加子宫胎盘血氧供应，进而纠正腹中胎儿宫内缺血缺氧症状[5-7]。另外，HBO治疗时可修复血管内皮细胞，对血小板聚集和粘附有明显的抑制作用，可增加血液循环中血小板数目，进而改善患者凝血功能。本文结果显示，观察组血压水平和并发症发生率低于对照组，凝血功能优于对照组(P<0.05)，提示HBO治疗可促进妊娠期高血压治疗效果的提升。