杭州市某三甲医院体检人群血脂异常特征及影响因素分析

蔡薛芳，王 斌，危 静

(杭州师范大学附属医院 体检中心，浙江 杭州 310015)

血脂异常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型[1]。多项研究显示血脂异常是人群心脑血管疾病发生的重要独立危险因素[2-3]。加强体检，对血脂异常人群的持续监测和规范化治疗，是控制血脂异常并降低人群心血管疾病发生的重要手段。本研究回顾性分析杭州市某三甲医院2017—2018年参加健康体检人群的血脂水平、血脂异常特征及影响因素，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 回顾性分析杭州市某三甲医院2017年1月1日—2018年12月31日参加体检人群的体检数据，数据中涉及研究对象身份隐私的均进行脱敏处理。纳入标准：(1)各指标的检查均依据体检标准进行；(2)各检测指标的判断标准一致；(3)体检过程及数据管理有相应的质控管理。本次研究共纳入体检者58 762人。收集数据包括：(1)一般人口学特征：性别、年龄；(2)血脂检查结果：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)；(3)体检数据：身高、体重、腰围、血压；(4)高血压、糖尿病、血脂异常等疾病史及家族史、饮酒史。血脂异常诊断标准根据2016年《中国成人血脂异常防治指南》[1]，TC、TG、LDL-C、HDL-C中有1项超出正常值即诊断为血脂异常。

1.2 统计学方法 采用 SPSS 23.0 统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象人口学特征及血脂异常总体情况 58 762名调查对象平均年龄(46.70±17.21)岁，其中女性30 550人，平均年龄(47.61±13.77)岁；男性28 212人，平均年龄(49.02±18.24)岁。共检出血脂异常25 749人，血脂异常率为43.82%。

2.2 不同性别、年龄调查对象血脂异常情况 调查对象中男性血脂异常13 581人，女性血脂异常12 168人，男性血脂异常率(48.14%)高于女性(39.83%)，差异有统计学意义(χ2=411.36，P<0.001)。男性TG、TC水平分别为(2.09±0.84)mmol/L、(5.91±0.41)mmol/L，女性分别为(1.73±1.01)mmol/L、(5.87±0.62)mmol/L，男女性间TG、TC异常率差异有统计学意义(P<0.001)，LDL-C、HDL-C异常情况差异无统计学意义(P>0.05)。

不同年龄段血脂异常率比较，差异亦有统计学意义(χ2=2 067.56，P<0.001)。见表1。TG、TC水平均随年龄增加而升高并在50～59岁达到峰值，HDL-C水平在40～49岁达到峰值，LDL-C水平均随年龄增加而升高并在40～49岁达到峰值，各年龄段TG、TC、HDL-C、LDL-C指标差异均有统计学意义(P<0.001)。

表1 不同年龄调查对象血脂异常情况[n(%)]Table 1 Dyslipidemia in different age subjects [n(%)]

2.3 血脂异常的Logistic回归分析 根据本研究单因素分析结果，参考相关文献，在纳入性别及年龄的基础上，同时纳入经济水平、BMI、吸烟、血压、饮酒及心血管家族史等6个变量，进行多因素Logistic回归分析。结果显示，男性(OR=1.397，95%CI：1.334～1.453)、年龄(OR=1.026，95%CI：1.025～1.028)、超重(OR=6.150，95%CI：5.877～6.436)、饮酒(OR=1.608，95%CI：1.542～1.676)、有心血管疾病家族史(OR=1.649，95%CI：1.583～1.717)是血脂异常的独立危险因素(均P<0.05)。

3 讨论

近年来，我国血脂异常率呈现逐年上升趋势[2-5]。本研究中体检人群的血脂异常率为43.82%，高于在上海及广州体检人群中的结果[6-7]。血脂异常高发与饮食中摄入富含脂肪和胆固醇的食物较多以及人们不良的生活方式高度相关。从全国数据来看，血脂异常率也呈现上升趋势[6-8]，提示血脂异常已成为重要的健康问题。由于血脂异常可导致全身动脉粥样硬化，不仅是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的重要诱发因素，还是造成全身其他血管病变很重要也是最基础的危险因素，因此血脂异常率的不断提高将会极大加重心脑血管疾病的疾病负担，需要政府及社会各界予以高度关注。

本研究中男性血脂异常率高于女性，特别是TG升高者男性更多。考虑年龄因素后分析发现，血脂水平异常率随着年龄的增加而上升，特别是中老年人群。多项研究显示，血脂异常除了与性别、年龄有关外，家族史、吸烟、肥胖、血压异常、BMI异常等因素也可能导致血脂异常[3,6]，在本研究中，除了发现性别、年龄、超重及有心血管疾病家族史这4个因素是血脂异常的危险因素外，同时发现饮酒是血脂异常的危险因素。本研究中未发现吸烟对血脂异常的影响，这可能与目前吸烟率在人群中依然整体较高有关，特别是男性人群，在血脂异常组及正常组吸烟人群均较多，未发现其差异有统计学意义。

综上所述，血脂异常在体检人群中处于较高的水平，男性高于女性，且随年龄增加而呈现上升趋势，性别、年龄、超重、饮酒及心血管病家族史为血脂异常的独立危险因素。可见，中老年男性是血脂异常重点人群，应加强对其早期干预和动态管理，改变不良生活方式，减少血脂异常危险因素，预防或延缓疾病发生。