血清hs-CRP、TC/HDL-C与精神分裂症患者精神症状的相关性研究

刘 畅，徐顺徭，谢海龙

(温州市第七人民医院 1.检验科；2.精神科，浙江 温州 325000)

作为一种慢性迁延性疾病，精神分裂症是导致患者精神残疾的重要原因之一[1]。精神分裂症全球发病率为0.7%～1.0%，发病原因尚未完全阐明[2]。研究[3]显示，精神分裂症患者的能量代谢、氧化应激会发生异常，相关的异常代谢产物可作为精神分裂症诊断的标志物。心血管疾病是精神分裂症患者死亡的主要原因，血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL-C)是心血管疾病监测的重要指标。本研究观察精神分裂症患者血清hs-CRP、TC/HDL-C水平，探究其与精神分裂症患者精神症状的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月—2019年3月于温州市第七人民医院就诊的100例精神分裂症患者作为观察组，97例健康体检者作为对照组进行研究。精神分裂症患者纳入标准：符合《中国精神障碍分类与标准诊断标准(第3版)》[4]中精神分裂症诊断标准；年龄18～65岁；阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale, PANSS)总分≥60分。排除标准：合并其他心血管疾病、精神疾病及神经系统疾病患者；妊娠或哺乳期妇女；合并糖尿病等代谢性疾病患者；入组前1～2个月服用过抗精神病药物或其他药物的患者。观察组和对照组年龄、性别和吸烟史比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 hs-CRP和TC/HDL-C检测 研究对象入组次日清晨进行空腹采血，采集5 mL静脉血， 3 500 r/min离心10 min，有效半径22.5 cm，收集血清，置于-80℃保存。hs-CRP采用胶乳免疫比浊法测定，试剂购于北京九强生物技术股份有限公司。TC与HDL-C分别采用酶法和直接法测定，试剂购于浙江伊利康生物技术有限公司。采用Beckman AU680型全自动生化分析仪检测hs-CRP、TC和HDL-C的水平，并计算TC/HDL-C的比值。

1.3 精神症状评定 采用PANSS量表对精神分裂症患者进行精神症状评分。PANSS量表区分以阳性症状为主的I型和以阴性症状为主的II型精神分裂症。PANSS由阳性量表7项、阴性量表7项、一般精神病理量表16项及3个补充项目评定攻击危险性。由精神科医师综合临床检查和知情人提供的信息进行评定，精神科医师在评估前行信效度测试，量表的一致性检验良好，组内相关系数为0.85。

2 结果

2.1 PANSS评分 入组时，观察组精神分裂患者的PANSS阳性症状评分为(22.3±4.0)分，PANSS阴性症状评分为(21.6±3.2)分，PANSS一般病理分数评分为(40.0±5.6)分。

2.2 hs-CRP和TC/HDL-C水平 观察组的hs-CRP水平高于对照组，HDL-C水平、TC水平及TC/HDL-C均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组研究对象hs-CRP和TC/HDL-C水平比较Table 1 Hs-CRP and TC/HDL-C levels of two groups

2.3 相关性分析 精神分裂症患者hs-CRP水平与阳性症状呈正相关(r=0.288，P=0.004)，TC/HDL-C与阳性症状呈负相关(r=-0.659，P<0.001)。见表2。

表2 精神分裂症患者hs-CRP及TC/HDL-C与精神症状的相关性分析Table 2 Correlation analysis of hs-CRP, TC/HDL-C and psychiatric symptoms in schizophrenia patients

3 讨论

精神分裂症是一种情感、思维、行为障碍性疾病，主要特征为认知功能受损，患者往往迁延不愈，可进展为不同程度的精神残疾，其危害不容忽视[5]。精神分裂症患者大部分意识清楚、智力基本正常，但部分患者会出现认知功能障碍，影响患者的社会功能[6-7]。精神分裂症的发病诱因多样，与自身神经递质分泌、家族遗传和社会压力均有关系，很难从病因上控制[8]。慢性精神病患者致死的主要原因是心血管病变，Zhai等[9]研究表明，精神分裂症患者具有较高的心血管发病率和死亡率，特别在精神分裂疾病早期，抗精神病药物暴露后，血脂代谢风险可能迅速发展。

本研究结果显示，精神分裂症患者的hs-CRP水平与阳性症状呈正相关，这与既往的研究[10]结果一致，表明精神分裂症患者存在异常的炎症反应。文献[11-12]报道，精神分裂症患者存在脑内及外周炎症反应激活、免疫系统失调，提示神经炎症可能是精神分裂症发病机制的一个重要方面。研究[13]证实，炎症因子参与精神分裂症患者的多种病理学过程。hs-CRP是炎症反应的一种敏感标志物，有研究[14]表明，急性精神分裂症患者血清hs-CRP水平高于健康者，且与脑血管疾病的认知障碍呈正相关。

另外，本研究结果显示，精神分裂症患者的TC/HDL-C与阳性症状呈负相关。HDL-C参与外周胆固醇的转运，调节脂质代谢，具有抑制炎症、血栓形成和氧化应激等作用，HDL-C降低是冠心病的独立危险因素[15]。Devanarayanan等[16]研究发现，精神分裂症患者总胆固醇显著增加，高密度脂蛋白胆固醇明显降低，与本研究结果一致。王晓燕等[17]研究表明，认知障碍患者总胆固醇水平均高于无认知障碍者，高密度脂蛋白胆固醇水平低于正常对照组的健康者。彭锐等[18]的研究结果显示，慢性精神分裂症患者的TC水平、HDL-C水平、TC/HDL-C明显低于健康对照组，且与阳性精神症状呈负相关，与本研究结果一致，其原因可能是胆固醇水平下降导致5-羟色胺功能低下，多巴胺水平升高，致使精神分裂症患者的阳性症状加重。

综上所述，精神分裂症患者的阳性症状与hs-CRP和TC/HDL-C相关，可监测hs-CRP及TC/HDL-C水平预测精神分裂症患者阳性症状的发生。