研究PCN、CTX及Amoxicillin对恶性肿瘤患者红细胞输注疗效的影响△

马 宝 亮

(河南大学第一附属医院检验科 开封 475000)

恶性肿瘤患者接受手术或放化疗治疗时对患者骨髓造血功能造成的损害会导致患者出现贫血症状，这对患者治疗耐受能力及生存质量都会造成较大影响[1]。红细胞血输注是缓解患者贫血症状的重要方法，但是输注会对患者的免疫机制造成明显影响，增加患者手术感染的风险，还有促进肿瘤复发转移的风险，因此通常需要结合药物进行干预，同时还应注意减少对患者的不良影响[2]。本研究就对PCN 、CTX 及 Amoxicillin 对恶性肿瘤患者红细胞输注效果的影响进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2017年10月～2020年10月在我院接受红细胞输注治疗的84例恶性肿瘤合并尿路梗阻、肾盂积水的患者，随机分为研究组和对照组。研究组中有男21例，女21例；年龄26～67岁，平均年龄(41.25±4.57)岁；患者超声检查显示其肾盂积水1.5～4.8cm，平均(3.30±1.65)cm。对照组中有男23例，女19例；年龄22～57岁，平均年龄(42.66±4.69)岁；患者超声检查显示其肾盂积水1.4～4.6cm，平均(3.20±1.60)cm。两组患者基础资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核。

纳入标准：所有患者均为临床确诊恶性肿瘤且接受红细胞输注治疗；所有患者均经影像学检查显示其输尿管梗阻，肾盂积水；尝试内镜逆行留置输尿管支架管解除失败；患者均签署了知情同意书。

排除标准：存在严重凝血障碍及出血状况；对治疗药物存在过敏反应；已经存在感染或肝、肾功能障碍；存在哮喘、湿疹、枯草热及荨麻疹等过敏性疾病；妊娠期或哺乳期妇女。

1.2 方法

两组患者均接受PCN治疗：患者术前均接受超声检查进行进针点及进针深度设计，实施手术过程中在超声引导下在患侧进行穿刺，将导丝盘引入输尿管和肾盂中，将穿刺针拔出，待有尿液或脓液渗出后沿导丝放置造痿管并使用超声确定放置位置是否正确以及放置情况，固定好导管后连接引流袋。

对照组患者在手术治疗基础上进行临床常规治疗。

研究组患者在对照组基础上使用CTX及Amoxicillin进行治疗：CTX (江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H32024654)50～100mg/次，2次/d，口服。Amoxicillin(广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂生产，国药准字H20041114)0.5g/次，每隔8h给药1次，每天服用最大剂量不超过4g。两种药物给药时间错开，避免同时间段服药。两组患者均于治疗持续3个月后进行效果评价。

1.3 观察指标

输注效果评价依据患者输注后24h内血红蛋白(Hb)值检查结果进行判定，若检测Hb值达到治疗预期值则为输注有效，否则为输注无效。

对比两组患者治疗后红细胞输注后血细胞指标Hb、红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)水平的差异。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 输注效果

治疗后研究组患者输注有效率(95.24%)明显高于对照组患者(85.71%)，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者输注效果对比(%)

2.2 血细胞指标

研究组患者Hb、RBC及PLT水平明显较对照组低，组间差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者WBC水平差异较小(P>0.05)，见表2。

表2 两组患者血细胞指标水平对比

3 讨论

恶性肿瘤患者接受手术治疗的出血以及放化疗治疗中对其造血系统造成影响都可能引起贫血症，通过红细胞输注能够有效缓解患者贫血症状，改善其机体功能，对提升患者治疗耐受能力具有积极作用[3～4]。除了贫血症状之外恶性肿瘤患者随着病情进展其肿瘤出现远处转移或原发肿瘤侵犯造成输尿管梗阻也是常见的并发症之一，梗阻不仅对造成肾盂积水还会对患者肾脏功能造成影响，PCN具有成功率高，治疗痛苦小的显著特点，对恶性肿瘤患者而言更加适用[5]。

本研究中在患者接受红细胞输注及PCN治疗的基础上增加CTX 和Amoxicillin进行治疗，结果发现患者输注效果明显改善，说明两种药物的介入干预能够有效改善输注效果，对患者机体功能改善更加有效，增加患者后续治疗的耐受能力，此外患者血细胞相关指标的改善效果也更加明显。既往研究认为红细胞输注治疗恶性肿瘤患者主要是通过调节免疫机制作用，但其具体机制尚未明确，治疗中CTX作为免疫抑制剂具有良好的抗肿瘤效果，同时还具有抗排斥作用，能够减少不良输注反应的产生。Amoxicillin是临床应用较为广泛的抗生素，具有良好的杀菌作用，能够有效应对患者出现术后感染状况，减少输注过敏反应产生。

综上所述，PCN、 CTX 及 Amoxicillin 对恶性肿瘤患者红细胞输注的疗效具有明显的提升作用，能够有效改善患者血细胞指标，临床应用价值较高。