小儿肺炎运用布地奈德雾化吸入治疗的效果分析

付 凯 东

(河南省禹州市妇幼保健院 禹州 461670)

小儿肺炎是临床上十分常见的一种儿科肺部病症，具有较高的发病率，导致该疾病发生的主要因素为患儿感染相关流感类病毒、肺炎支原体等相关病原体等[1]。该疾病的主要症状表现包括持续发热、咳嗽严重、肺部湿啰音等。因为肺炎患儿的年龄普遍较低，体质尚未发育完善，免疫力和抵抗力不佳，因此如果患上该疾病，则会对其身体健康造成严重的威胁，早发现和早治疗是改善患儿预后的最主要方式。并且相关研究显示小儿肺炎也是引发患儿死亡的重要疾病因素之一[2]。近些年来，该疾病的发病率呈逐年增长的趋势，引起了临床的广泛重视。布地奈德属于糖皮质激素类药物的一种，将其应用于小儿肺炎的治疗效果理想，有助于缓解患儿症状，促进其恢复[3]。基于此，本研究对小儿肺炎运用布地奈德雾化吸入治疗的效果展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2018年10月～2020年10月在我院接收治疗的80例小儿肺炎患儿，使用随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组男23例，女17例；年龄2～9岁，平均年龄(5.31±0.82)岁；病程3～45d，平均病程(15.31±1.82)d。观察组男25例，女15例；年龄2～10岁，平均年龄(5.66±0.87)岁；病程3～46d，平均病程(15.52±1.73)d。两组患儿基线资料差异较小(P>0.05)，可用于比较研究。纳入标准：(1)入院时均存在咳嗽、发热等临床表现，通过CT检查确诊为小儿肺炎；(2)患儿家属均知情自愿参加本研究，签署知情同意书。排除标准：(1)存在其他严重器官病症；(2)具有严重精神、意识障碍；(3)治疗依从性不佳。本次研究通过本院伦理委员会审核。

1.2 方法

对照组采取常规治疗方法，主要内容包括纠正水电解质紊乱、抗菌治疗、抗支原体治疗、吸氧治疗、止咳处理、化痰处理以及抗感染治疗等相关治疗措施。治疗周期为1周[4]。

对患儿实施雾化吸入治疗前需要对其饮食进行合理控制，帮助患儿清理口腔异物、鼻腔异物，预防治疗环节出现窒息等不良情况。除此之外，患儿的胸腔较小，医护人员可以帮助患儿保持侧卧位或者坐位的姿势进行治疗。观察组在对照组的基础上采取布地奈德雾化吸入治疗方法，主要方法：将剂量为1mg的布地奈德(上海信谊百路达药业有限公司生产，国药准字H20010551)溶于剂量为2～3ml的氯化钠注射液中，对患者实施吸入治疗，每日进行两次，每次时间为15～20min，治疗周期为1周[5]。

1.3 观察指标

治疗后记录两组患儿症状消失时间(咳嗽、肺部湿啰音、憋喘、退烧及肺部炎症)、住院时间并进行对比。比较两组患儿的治疗效果，主要分为显效(患儿的症状完全消失，不存在肺部湿啰音，对患儿实施肺部X线片检查未发现肺部阴影)、有效(患儿的症状得到明显改善，对患儿实施X线片检查发现肺部阴影明显缩小)和无效(症状未得到改善甚至加重)。治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%。将两组患儿肺功能指标[第1s用力呼出量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气流速绝对值(PEF)]进行对比。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患儿症状消失时间及住院时间对比

观察组咳嗽、肺部湿啰音、憋喘、发热及肺部炎症消失时间与住院时间均明显短于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿症状消失时间及住院时间对比

2.2 两组患儿治疗效果对比

将两组患儿治疗有效率进行比较，观察组明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿治疗效果对比[n(%)]

2.3 两组患儿肺功能指标对比

观察组肺功能各项指标[第1s用力呼出量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气流速绝对值(PEF)]均优于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患儿肺功能指标对比

3 讨论

小儿肺炎具有一定的发病风险和死亡风险，多出现于低年龄儿童群体,特别是婴幼儿群体，具有一定的死亡率。相关临床研究显示，环境因素、患儿免疫力、抵抗力因素、饮食因素以及气候因素都是导致小儿肺炎发病率持续升高的主要原因，并且该疾病也是引发患儿死亡的一大病症因素[6]。因为小儿肺炎对患儿生活质量和身体健康造成了严重的影响，因此采取及时有效的治疗措施对于改善患儿预后具有重要的意义。过往临床对小儿肺炎患儿的主要治疗方法为抗生素治疗，例如头孢、阿奇霉素等，如果存在病毒性感染则需要使用炎琥宁、病毒唑等药物，但是对患儿应用口服类药物的效果并不理想[7]，所以探索一种有效的治疗方法具有重要意义。随着临床医疗技术的不断进步，小儿肺炎的治疗方法也得到了更新和完善，目前氧气驱动雾化已经成为治疗小儿肺炎的重要辅助方法，在常规治疗的基础上采取雾化剂吸入治疗具有重要作用，并且取得了理想的效果[8]。

根据本次研究结果可知，观察组咳嗽、肺部湿啰音、憋喘、发热及肺部炎症消失时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。该结果表明布地奈德雾化吸入治疗对于缓解患儿症状，缩短治疗时间具有积极意义。同时观察组治疗有效率明显优于对照组(P<0.05)，相较于常规治疗方法，布地奈德雾化吸入治疗有助于提高临床疗效。并且将两组肺功能各项指标[第一秒用力呼出量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气流速绝对值(PEF)]进行对比，观察组优于对照组，因此布地奈德吸入治疗有助于改善患儿肺功能，促进患儿康复。布地奈德是一种合成型肾上腺皮质激素类药物，因此该药物对糖皮质醇受体具有一定的亲和力，在临床治疗中具有一定的抗炎效果[9]。将其应用于肺炎患者中会对肺部迅速产生作用，实现对高原性反应的有效控制，使患者呼吸乏力、呼吸急促的情况有所缓解。对缓解变态反应和特异性抗炎作用进行分析，布地奈德的药效相较于其他糖皮质激素来说更加明显，通过小剂量布地奈德便能够起到明显的治疗效果[10]。在对于小儿肺炎咳嗽症状进行改善的过程中，使用布地奈德雾化混悬液进行治疗效果明显，糖皮质激素自身具有一定的不良反应，是全身性药物的一种，其应用于临床具有一定的局限性，但是可以使用小剂量布地奈德雾化吸入辅助治疗方法，通过患者肝脏进行代谢，对患者全身作用较小，不会引发不良反应，因此对小儿肺炎患儿来说是一种理想的药物。雾化吸入的主要原理为通过喷射式将药液雾化，使患儿自主将药液呼吸到呼吸道位置，进而有效提高治疗效果[11]。将布地奈德药物放置在雾化器中，应用于小儿肺炎的治疗，该药物能够和糖皮质醇受体融合，达到抵抗炎症、抑制淋巴细胞以及缓解支气管痉挛的作用，效果确切。同时布地奈德雾化吸入治疗的操作方法十分简便，且具有一定的安全性，患儿的治疗依从性较好，适用于儿童治疗。通过布地奈德雾化吸入治疗方法，可以实现对病变位置的直接作用，减少IgE活性和腺体分泌，对于缓解肺炎患儿的症状具有积极作用[12]。除此之外，因为不同雾化器的规格各不相同，临床在将布地奈德雾化治疗应用于小儿肺炎治疗的过程中，需要对雾化器的容量、体积等进行严密分析，根据患儿的实际情况为其选择最为合适的雾化器，并且还需要确保患儿吸入药物的剂量的准确性。在雾化治疗环节，雾化时间和输出药量不但和雾化器容积关系密切，也与药液流速及容量存在一定关系。当下临床使用的雾化器药剂容量多在1～3ml之间，需防止患儿吸入药液过多。同时在对患儿进行治疗前，医护人员需要认真观察瓶底是否出现沉积情况，如果出现沉积，则需要进行适当摇晃，直到沉积物消失，表明药液正常，可以继续对患儿实施治疗。如果沉积物无法散去，则表明混悬液不合格，需要停止使用。

综上所述，对小儿肺炎患儿来说，采取布地奈德雾化吸入治疗方法有助于缓解其症状，缩短治疗时间，促进其康复，值得临床采纳。