中医手法松解结合壮骨活血中药在下肢骨折术后康复治疗中的应用效果

王天峰

舞阳县人民医院显微创伤骨科，河南 漯河 462400

临床下肢骨折属于多发骨折情况，手术为主要治疗方法，但易导致膝关节功能障碍，并在长期缺乏活动锻炼的情况下，会进一步加重对生活质量和病情产生的影响。有研究指出，下肢骨折患者术后远期膝关节功能僵直发生率较高，严重影响日常生活质量。大量实验及临床报道显示，较单纯西医治疗，中药方剂辅助用于下肢骨折术后治疗在加快病情康复进程和改善关节功能方面具有显著优势［1］。为进一步提升治疗效果，积极实施术后康复治疗则具有重要价值。本研究于2018 年1 月—2020 年1 月期间在医院选取100 例接受手术治疗的下肢骨折患者作为研究对象，分析探讨中医手法松解结合壮骨活血中药的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2018 年1 月—2020 年1 月间舞阳县人民医院100 例接受手术治疗的下肢骨折患者作为研究对象，以随机数表法为原则将其分为对照组和观察组，每组各50 例。对照组患者男性30 例，女性20 例；年龄33～63 岁，平均年龄（49.89±5.33）岁；有20 例为胸段骨折、18 例为腰段骨折、12例为颈段骨折。观察组患者男性29例，女性21例；年龄31～65 岁，平均年龄（49.71±5.30）岁，有21 例为胸段骨折、19例为腰段骨折、10例为颈段骨折。比较两组患者的一般资料，年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

对照组单纯行西药对症治疗，具体主要指在绝对卧床休息状态，且维持肢体功能位，应用特定电磁波谱照射膝盖患病部位，2次/日，30 min/次。

观察组联合应用中医手法松解、壮骨活血中药治疗，其中壮骨活血中药药方包含川牛膝15 g、川续断15 g、川芎15 g、丹参15 g、山药15 g、杜仲15 g、骨碎补15 g、红花15 g、当归20 g、熟地黄20 g、黄芪30 g，加入到1 000 ml 水中煎制至100 ml 药液，1 剂/日，分2 次服用。中医手法松解具体主要指对髂胫束、小腿三头肌、腘绳肌以及股四头肌进行按捏，各部位按压3 min。从上下左右方向分别推动髌骨，1 个方向10 次，在固定股骨下端分离牵引膝关节，1 次50 s，分五组，3 次/日。两组患者均持续治疗6个月。

1.3 观察指标

比较治疗效果、日常生活能力和运动功能、以及膝关节僵直发生情况。通过Barthel评分量表对患者的日常生活能力进行评估。治疗效果：经治疗后临床症状彻底消失，关节活动度在120 度以上为痊愈；临床症状缓解，关节活动度介于91 度～120 度为显效；临床症状改善，关节活动度介于61度～91度为有效；临床症状无改善，关节活动度小于60 度为无效［2］。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 20.0 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

对照组治疗总有效率为78.00%，观察组治疗总有效率为98.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对照比较治疗效果组间差异 例（%）

2.2 两组Barthel和FAM评分比较

治疗前Barthel 评分和FAM 评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后Barthel 评分和FAM 评分两组均升高，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组Barthel和FAM评分（±s）

表2 比较两组Barthel和FAM评分（±s）

组别对照组（n=50）观察组（n=50）tP Barthel评分治疗前26.14±20.10 27.89±19.24 0.445＞0.050治疗后69.24±19.28 83.68±16.27 4.047＜0.050 FAM评分治疗前35.19±13.20 36.28±11.29 0.443＞0.050治疗后51.28±11.89 72.21±20.09 6.339＜0.050

2.3 两组膝关节僵直发生情况比较

与对照组比较，观察组膝关节僵直发生率较低，对照组发生率为16.00%，观察组发生率为2.00%，差异有统计学意义（χ2=5.983，P＜0.05）。

3 讨论

下肢骨折临床中多采用手术方式展开治疗，但是手术治疗可能导致创伤，继而导致组织粘连，严重影响了骨折部位的血运。西药康复治疗虽然具备一定的治疗效果，可在一定程度上提升关节活动度，但关节活动度和生活质量改善状况仍然不够理想，需积极探寻其他治疗方法［3］。

本研究结果提示，对照组单纯行西药对症治疗，观察组联合应用中医手法松解、壮骨活血中药治疗后，观察组治疗总有效率为98.00%高于对照组的78%；治疗前Barthel 评分和FAM 评分差异无统计学意义，治疗后Barthel 评分和FAM评分两组均升高，观察组高于对照组；观察组膝关节僵直发生率较对照组低，分析原因：中医学理论认为，骨折发生后会导致经络受损、血液瘀阻，所以将其归属于“骨断筋伤”的范畴，对其进行治疗的原则主要为活血化瘀和益气滋肾。本研究所应用的壮骨活血中药中，黄芪具备益气的作用、熟地黄具备滋阴补肾的作用、当归具备活血养血的作用、川牛膝具备益肾壮骨的作用，联合用药具备活血化瘀、健脾益气的作用［4-6］。中医手法松解主要通过物理作用对骨折部位进行拉伸，降低了膝关节屈伸受限，扩大了膝关节间隙，降低活动阻力及肌间粘连程度。联合治疗，则取长补短，相互弥补，进一步提升临床治疗效果［7-9］。

综上所述，下肢骨折术后康复治疗期间联合应用中医手法松解、壮骨活血中药的临床效果突出，且降低了膝关节僵直发生率。