延续性护理服务在永久性结肠造口术后护理中提升自护能力的效果

罗彩云　何金凤　豆秋江

【关键词】延续性护理;永久性结肠造口术;自护能力

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0139-02

直肠癌为消化道恶性肿瘤，对人们健康危害较大，临床常采用手术方式进行治疗。在手术操作过程中，由于中下段直肠癌与肛管括约肌相近，进而无法使患者肛门及其功能得以保留[1]。临床常通过永久性结肠造口解决以上问题，但是这种干预方式会改变患者排便途径，导致其不能自主控制排便[2]。因此，需对永久性结肠造口患者护理工作引起重视。本研究选取我院永久性结肠造口手术患者48例，观察延续性护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2019年3月至2020年5月期间我院永久性结肠造口手术患者48例，随机分为两组，每组各24例。对照组男13例、女11例，年龄40～73岁，平均（52.18±4.82）岁，观察组男14例、女10例，年龄41～74岁，平均（53.58±4.47）岁。一般资料对比，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组：出院时进行出院指导，讲解造口护理知识等。

观察组：①成立延续性护理小组，患者出院前收集资料，建立病历档案。出院前对患者进行造口护理培训，叮嘱注意事项，积极疏导不良情绪。②对患者进行电话随访，1周1次，主要内容为了解造口护理情况，掌握病情恢复情况，询问患者自我护理期间出现的问题，并给予解答及指导。交流过程中了解其心理状态，给予鼓励及安慰。同时，向患者讲解造口知识，使其认识到造口不会对其生活造成太大影响。③对患者进行上门随访，1月1次，了解患者生活环境、饮食及用药情况，特别是造口护理情况，叮嘱患者保持造口清洁，平时穿宽松的衣服，不能压迫造口，纠正错误行为。在此期间，对家属进行健康宣教，提高其对造口护理重要性的认识，介绍新的护理措施，使其协助患者进行相关护理工作。④通过微信视频方式指导患者更换造口袋，保持动作轻柔，防止出现造口摩擦、感染等情况。更换前需清水擦洗造口周围皮肤，保证清洁、干燥，然后更换造口袋。

1.3观察指标 自护能力：自我护理能力测定量表（ESCA），四个维度，评分高即自护能力好;生活质量：健康调查简表（SF-36），8个维度，评分高即生活质量好。

1.4统计学方法 SPSS20.0，计量资料表示：x±s，t检验，计数资料表示：例（%），χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1自护能力对比 观察组各评分高于对照组（P<0.05），詳见表1。

2.2生活质量对比 观察组各评分高于对照组（P<0.05），详见表2。

3讨论

永久性结肠造口对患者影响较大，但是很多患者对造口袋的使用认知不足，并且其改变了患者正常排便方式，不仅对其心理健康影响较大，还可能导致污染、感染等的发生，影响其应用效果，并且延长患者术后恢复时间[3]。因此，必须密切关注永久性结肠造口术患者护理工作，转变护理理念，为其提供持续、有效的护理措施[4]。

本研究结果中，与对照组相比，观察组ESCA评分高，生活质量评分低（P<0.05）。常规护理仅对患者进行院内指导及出院指导，无法延伸至患者家中，患者出院后护理效果较低，无法促进患者自护能力的提升，影响其术后恢复。延续性护理有效将护理干预延续至患者家庭中，保证其获得持续、有效的护理，促进身体康复[5]。具体实施期间，提高患者对永久性结肠造口的认识，减少排斥心理，消除不良情绪，积极面对疾病，做好自我护理[6]。每周进行电话随访，能了解患者存在的护理问题，并且掌握其病情发展及身心状态。每月进行上门随访，在了解患者家庭情况的同时能给予更细致、准确的指导，了解患者具体护理情况，帮助其增强信心，提高自我护理能力[7]。与患者通过视频通话的方式讲解造口护理要点，能使其更准确的掌握相关护理操作，促进生活质量的改善[8]。

所以，给予永久性结肠造口术患者延续性护理，能提高患者自我护理能力，促进生活质量的提升，具有应用及推广价值。