缬沙坦胶囊联合硝苯地平治疗老年高血压的疗效及安全性分析

戴立钊

（1 昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650032）

（2 普洱市思茅区人民医院 云南 普洱 665000）

高血压在临床上是较为常见的心血管疾病，主要指血液在血管流动时对血管壁造成的压力值超出正常范围，随着疾病进展常会出现冠心病、心力衰竭及脑卒中等严重并发症[1]。现阶段临床治疗高血压仍以药物干预控制血压为主，硝苯地平、缬沙坦胶囊均是治疗高血压常用药物，但单一应用时难以达到理想疗效[2]。为此，本次联合用药治疗老年高血压患者中取得了良好效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将100 例老年高血压患者依据治疗方案的不同分组。观察组中男32 例，女18 例；年龄60 ～81 岁，平均年龄（68.85±2.79）岁；病程2 ～12 年，平均（6.01±1.05）年。对照组中男31 例，女19 例；年龄60 ～80 岁，平均年龄（68.72±2.65）岁；病程2 ～11 年，平均（6.12±0.98）年。两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准[3]（1）符合2010 版《中国高血压防治指南》诊断标准；（2）年龄≥60 岁；（3）对本次知情同意；（4）已获得院内伦理委员会批准。

1.2.2排除标准 （1）存在恶性肿瘤疾病及肺心病者；（2）患有肝肾及心血管疾病；（3）伴有血液病、甲状腺功能减退疾病；（4）严重精神疾病及认知障碍。

1.3 方法

对照组予以硝苯地平（国药准字H11020887）治疗：首次服用10 mg，每日3 次；连续服用7 天后，每次服用20 mg，每日2 次。观察组在此基础上予以缬沙坦胶囊（国药准字H20040217）治疗：每次口服80 mg，每日于晨起服用。两组患者均连续治疗3 个月。

1.4 观察指标

（1）经治疗后患者临床症状基本消失，血压恢复到正常水平（SBP：90 ～140 mmHg，DBP：60 ～90 mmHg）则表示为显效；经治疗后患者临床症状显著改善且血压水平下降明显则表示为有效；经治疗后患者临床症状改善不明显且血压水平升高或变化不明显则表示为无效。（2）分别在治疗前后对两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）进行测定。（3）统计两组不良反应。

1.5 统计学方法

数据纳入SPSS 22.0 软件分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后血压水平比较

治疗前两组患者S B P、D B P 水平对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后均有明显下降，而观察组SBP、DBP 水平显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血压水平比较（ ± s，mmHg）

表2 两组患者治疗前后血压水平比较（ ± s，mmHg）

注：与治疗前对比，*P ＜0.05。

组别 例数 SBP DBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 155.89±15.23 125.56±12.01* 105.26±10.79 76.75±8.46*对照组 50 154.05±14.89 136.42±13.21* 106.34±10.65 94.86±9.53*t - 1.104 12.457 0.854 19.785 P - 0.336 0.000 0.196 0.000

2.3 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较

观察组治疗期间不良反应发生率低于对照组但差异不显著（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较[n（%）]

3.讨论

高血压多发生在老年群体，据流行病学统计，老年人患上高血压占比达到30%以上，为个人、家庭及社会均带来沉重负担[4]，根据相关的医学研究结果显示，每年因心血管类疾病而发生死亡的患者中就有大约30%～40%左右的患者是因高血压疾病而诱发的，因此，对于老年高血压患者需及时提供安全有效的治疗方案，以达到控制血压、防治并发症及改善预后等治疗目标。

现阶段药物治疗仍是老年高血压患者的主要治疗方案，如单一或联合用药。相关研究证实，单一用药存在局限性，血压控制效果无法达到理想疗效[5]。因此通常是给予联合用药方案，可使药物间发挥协同效果，并减少药物不良反应，提高治疗安全有效性。本次研究结果发现，观察组治疗总有效率比对照组更高，与王毅[6]等研究结果趋于一致，由此表明缬沙坦胶囊联合硝苯地平治疗可提高治疗效果，具有一定的可行性。缬沙坦胶囊属于血管紧张素受体拮抗药，可促使血管紧张素Ⅱ结合A T1 受体，促进血管平滑肌松弛，并抑制血管收缩发生，扩张出球小动脉，并且还能够抑制机体内细胞增殖，减少肾小球细胞外基质储存，减慢肾纤维化速度，预防肾脏疾病发生，具有良好扩血管与重塑血管的作用，保护靶器官，有效维持血压在正常范围内，相关研究发现，缬沙坦对机体心脏的收缩功能是没有明显的负面影响的，临床用药是可以保障其安全性的，高血压患者用药两小时后血压即可得到控制，且药物持续时间可达到24 小时[7-8]。本文中观察组治疗后SBP、DBP 水平及治疗期间不良反应发生率均比对照组低，这说明联合用药方案可将控制血压效果发挥到最大化，且不会增加不良反应。缬沙坦与硝苯地平是目前控制高血压的常用药物，硝苯地平属于钙离子通道阻滞剂，一般情况下应用了药物后的10 分钟内即可生效，达到控制血压的目的，研究发现在1 ～2 小时内患者的血药浓度将达到峰值，其药效能够维持6 ～7 个小时。硝苯地平是通过抑制钙离子内流来促进血管平滑肌实现松弛，对机体的小动脉、冠状动脉等都有较好的扩张效果，可以通过降低外周的血管来促进机体心功能的恢复，因此它不仅仅可以用于高血压的治疗，也可以用于治疗冠心病，从临床治疗的特点来看，硝苯地平具有吸收快、作用时间长等优势，在用药后可抑制流入钙离子，发挥扩血管作用，并改善心脏储备能力，降低血管痉挛现象发生，增加血管血流量，达到降血压效果[9-10]。当联合应用缬沙坦胶囊与硝苯地平后可有效降低血管外周阻力，减少对氧的需求，控制血压水平上升，提高治疗方案的安全性与有效性，进而减少患者的就医次数，延缓生存期，改善预后。

综上所述，对老年高血压运用缬沙坦胶囊与硝苯地平联合治疗方案可有效控制血压，提升治疗效果，且不会增加不良反应，值得应用。