2 型糖尿病患者FBG 和GSP 及HbA1c 联合检测的临床价值分析

马 腾

（连云港东海利民医院 江苏 连云港 222300）

糖尿病是多种原因导致的代谢性疾病，2 型糖尿病是因患者机体内胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足导致，血糖异常升高是其典型表现，发病率较高，且随着年龄的增长，患病率在逐渐地上升[1]。糖尿病属于终身性的疾病，随着病程的进展，患者出现并发症的概率也在逐渐上升，糖尿病并发症已经成为患者死亡、致残的主要原因，可以导致患者组织脏器等慢性病变，功能性减退，威胁患者生活安全，影响患者生活质量[2]。预防和治疗糖尿病是临床研究的重点。研究表明，患者的空腹血糖（FBG）、糖化血清蛋白（GSP）、糖化血红蛋白（HbA1c）在2 型糖尿病患者的临床诊断中具有重要的意义，可以作为2 型糖尿病诊断和疗效判断的依据[3]。本文以本院收治的患者为例，分析其联合诊断的价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月—12 月本院收治的2 型糖尿病患者100 例为观察组（男56 例，女44 例，年龄35 ～73 岁，平均年龄56.34±4.12 岁），另选此期间来本院行健康体检100 例为对照组（男54 例，女46 例，年龄35 ～72 岁，平均年龄56.32±4.22 岁），两组研究对象一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），所研究对象均对本研究知情并自愿参与。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 患者清晨空腹静脉采血2 mL 置于普通的试管中，以此作为血糖和糖化血清蛋白检测标本。同时抽取患者2 mL 静脉血液放置于乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝管中，充分混匀作糖化血红蛋白的检测样本。患者在采用有效的方法治疗后，以同样的方法采集标本进行相同项目检测。

1.2.2 检测仪器 BIOBASE BK-400 分立式全自动生化分析仪；惠中MQ6000 糖化血红蛋白仪。

1.2.3 检测试剂 血糖检测试剂盒、糖化血清蛋白检测试剂盒及校准品，糖化血红蛋白A1c 试剂盒。

1.2.4 检测方法 葡萄糖检测葡萄糖氧化酶法；糖化血清蛋白检测果糖胺法；糖化血红蛋白A1c 检测高效液相色谱法。

1.2.5 治疗方法 首先是糖尿病知识宣教；控制饮食；增加体育锻炼；血糖监测；药物治疗：给予患者阿卡波糖胶囊（规格：50 mg×30 粒/盒）3 次/d，1 粒/次、盐酸二甲双胍缓释片（规格：30 mg×60 片/盒）口服，1 片/晚、盐酸呲格列酮（规格：30 mg×14 片），1 片/次，1 次/d，持别是肥胖患者单纯二甲双胍不能满意控制血糖的加用呲格列酮效果会更好。常规服用阿司匹林肠溶片（规格：0.1 g×30片/盒），1粒/次，1次/晚、瑞舒伐他汀钙片（规格：10 mg×7 片/盒），1 片/次，1 次/晚，预防血栓形成。

1.3 观察指标

比较观察组和对照组FBG、HbA1c、GSP 检测结果的差异。观察组患者治疗1 个月后，与治疗前检测指标的变化差异。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0 软件对数据进行分析，用“±s”表示计量资料，用n（%）表示计数资料，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组检测结果比较

比较两组患者检测后各项检测指标的差异，观察组患者的FBG、HbAlc、GSP 各项指标检测结果均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组检测结果比较（ ± s）

表1 两组检测结果比较（ ± s）

组别 例数 FBG（mmol/L） HbA1c（%） GSP（mmol/L）观察组 100 12.81±4.81 9.37±2.12 5.86±0.43对照组 100 4.86±0.64 4.54±1.03 1.67±0.43 t- 16.384 20.492 38.170 P-0.001 0.001 0.001

2.2 观察组患者治疗前后各项指标差异

观察组治疗后FBG、HbA1c、GSP 水平较治疗前存在显著的差异（P＜0.05），见表2。

表2 观察组治疗前后各项指标差异（ ± s）

表2 观察组治疗前后各项指标差异（ ± s）

组别 例数 FBG（mmol/L） HbA1c（%） GSP（mmol/L）治疗前 100 12.81±4.81 9.37±2.12 5.86±0.43治疗后 100 6.49±1.21 6.23±1.31 2.32±1.01 t-12.742 26.008 32.249 P-0.001 0.001 0.001

3.讨论

糖尿病是终身性疾病，危害极大，并发症已经成为患者致残和死亡的主要原因，随着病程的进展，患者出现并发症的概率越多，严重的影响患者的生活质量和生命安全[4]。糖尿病治疗困难，治疗效果不佳，患者依从性较差，因此，提高糖尿病诊断的有效率，对患者进行早期治疗具有重要的意义[5]。

临床上常用FBG、HbA1c 和GSP 作为检测的指标，用于糖尿病患者的诊断和治疗，FBG 能够反映的机体内的采样时瞬间血糖的水平，HbA1c 能够反映患者过去2 至3个月的平均血糖浓度，两者联合检测能够有效地对患者的病情进行判断[6]。但是FBG 对于应激性的血糖升高和隐形的糖尿病诊断较为困难，难以准确的判断患者的病情。而HbA1c 虽然和患者的血糖呈现出正相关的关系，但是升高不明显，难以将患者渐进性的病情变化过程和程度清晰地表达出来，且患者机体内的血红蛋白的变异体也会对HbA1c 产生明显的干扰作用，干扰糖化血红蛋白的检测结果，使得HbA1c 的升高实际和FBG 难以成比例[7-8]。有研究表明，任何能够对机体内红细胞的生成和红细胞的结构造成改变作用的因素都会致HbAlc 的检测结果造成影响，使得其呈现出假性升高或者降低的现象，进而造成误诊或者漏诊的情况，无法准确表达出血糖的漂移频率和幅度[9]。GSP 能够反映患者2 ～3 周前的血糖控制水平，可以作为血糖短期变化观察指标，三者联合检测时可以充分发挥检测的时间不同的优势，可以对患者的血糖水平进行不同时间的反应，联合检测时能弥补一种检查方式的缺陷，起到互补的作用，使得检测结果更为准确[10]。

本文结果显示，在各项检测指标的检测结果比较中，观察组患者的FBG、HbAlc、GSP 各项指标检测结果均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后，观察组患者的FBG、HbA1c、GSP 各项指标水平均较治疗前明显降低，趋近对照组，说明2 型糖尿病患者与普通人相比较，在FBG、HbA1c、GSP 指标上存在着明显的差异，2 型糖尿病患者的FBG、HbA1c、GSP 水平明显高于健康者，FBG、HbA1c、GSP 可以作为患者是否患有2 型糖尿病的判断标准，可以作为病症诊断的依据。且当患者治疗后，各项水平均较治疗前明显降低，趋近对照组水平，表明随着病情的减轻，患者的FBG、HbA1c、GSP 也会逐渐恢复正常，可以将FBG、HbA1c、GSP 作为治疗效果的判断标准，以便全面的掌控患者的病情变化情况。

综上所述，联合检测FBG、GSP、HbA1c 对于2 型糖尿病患者病症的诊断和治疗具有重要的意义，可以通过FBG、GSP、HbA1c 指标的差异判断患者的病情，对患者进行及时的治疗，同时，FBG、HbA1c、GSP 水平的变化还可以作为治疗效果的判断依据，便于对患者的病情进行全面的监控。