观察解语丹加减配合言语训练治疗中风后失语风痰瘀阻证的临床疗效

景仁双

（内蒙古扎兰屯市中蒙医院，内蒙古 扎兰屯 162650）

0 引言

中风是因为脑部血管突然间发生破裂而使得脑组织受损的一种疾病，对于中风后失语而言，其是脑血管类疾病一种十分普遍的表现与症状，较轻的患者会出现表达不清，较重的患者会出现言语不能[1]。现阶段，临床中对中风后失语患者大多应用言语训练进行治疗，能够在一定的程度上促进言语功能得到恢复，但是，因为患者具有许多个体化差异，所以，最终的效果依旧不够理想[2]。中医学指出了，中风后失语主要包括了痰浊蒙蔽心窍、脾肾两虚等分型，大多应用中药或是针刺对其进行治疗[3]。而解语丹能够熄风通经、化痰开窍，能够应用到中风后风痰阻脾所引发的失语表现与症状中[4]。本研究特选取本院88例中风后失语风痰瘀阻证患者，分别采取两种不同的治疗方案，探究解语丹加减联合言语训练对患者言语功能评分、治疗疗效的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。由2018年4月至2020年1月，选择我院就诊的88例中风后失语风痰瘀阻证病例，依据方法的不同，可以分为对照组（n=44）、观察组（n=44），对照组使用言语训练，而观察组使用解语丹加减联合言语训练。本次已经通过了医院中伦理委员会的核实、批准；本次所有患者、患者亲属都已经知情且同意，还签署了“知情同意书”。在对照组中，男23例，女21例；年龄46～79岁，均值在（62.85±9.53）岁。在观察组中，男24例，女20例；年龄47～78岁，均值在（62.97±8.84）岁。两组患者资料数据无统计学差异，可以比较。

1.2 方式

1.2.1 对照组：施予言语训练：时间：每天上午的8:00，单次45～60 min，共两个月就是一个治疗疗程：①口语方面：辅助患者对发音器官进行基本训练，比如，舌肌、声带等，由易到难，从字至词，从词到句，最后，参照句子进行中心扩展。②听力方面：参照患者自身的情况，给其放映其所喜爱的歌曲，从易至难，激励并引导其发音。③阅读方面：应用卡片或是册子对患者实施训练，由最基础开始，逐步过渡。④病友间沟通：激励患者间由最为基础的对话开始，逐步至平时的沟通、交流。⑤心理开导：对患者进行心理开导，让其提升对抗疾病的自信心。

1.2.2 观察组：施予解语丹加减联合言语训练。言语训练有关的方法与对照组患者相一致。对患者施予解语丹加减：石菖蒲15 g、天麻15 g、丹参12 g、丝瓜络15 g、远志12 g、川芎12 g、胆南星10 g、木香12 g、地龙10 g、羌活10 g、全蝎6 g、生地10 g、甘草9 g、白附子3 g，借助温水进行煎煮，得到300 mL的药汁，在早、晚进行口服，每日两次。如果出现痰热偏盛，加入川贝12 g、全瓜蒌12 g；如果出现头晕、头痛即为肝阳上亢，加入石决明9 g、钩藤9 g、夏枯草9 g；如果出现口舌干燥，加入麦冬或是天冬10 g、玄参10 g；如果出现血瘀且大便较为干燥，加入当归10 g、桃仁10 g；如果出现上肢偏枯，加入片姜黄10 g、桑枝10 g；如果出现下肢软弱无力，加入山萸肉10 g、牛膝10 g、枸杞10 g；如果出现脾虚湿盛且具有齿痕，加入茯苓15 g、薏苡仁15 g，如果出现入睡较难，加入酸枣仁15 g、夜交藤15 g；如果出现乏力、自汗，加入白术15 g、黄芪20 g。

1.3 观察指标

1.3.1 言语功能评分：治疗前、后，评估并检测2组患者言语功能评分，主要包括了听理解（分数在1～6分的范围中）、口语表达（分数在1～10分的范围中）、复述（分数在1～6分的范围中）、阅读（分数在1～6分的范围中）、书写（分数在1～6分的范围中），分数愈高言语功能也就愈优[5]。

1.3.2 治疗疗效：治疗后，评估并记录下2组患者治疗疗效：显效：失语程度分级提升超出了3级；好转：失语程度分级提升超出了1级；无效：失语程度分级提升低于1级[6]。

1.4 数据统计与分析。通过SPSS 20.0对数据统计处理，计数资料以%表示，用χ2检验；计量资料以（±s）表示，用t检验，P＜0.05有统计学差异。

2 结果

2.1 治疗前、后2组言语功能评分。治疗以前，对比两组言语功能评分，没有显著性的差异（P＞0.05）；治疗后，对于言语功能评分，观察组较对照组均更高（P＜0.05），具体见表1。

表1 治疗前、后2组言语功能评分（±s）

表1 治疗前、后2组言语功能评分（±s）

组名 例数 时间 听理解 口语表述 复述 阅读 书写对照组 44 治疗前 2.29±0.53 2.45±0.62 2.35±0.62 2.18±0.52 1.82±0.46治疗后 3.70±0.98 5.53±0.82 3.82±0.71 3.64±0.75 3.30±0.68观察组 44 治疗前 2.27±0.50 2.47±0.69 2.38±0.50 2.14±0.40 1.84±0.45治疗后 4.31±0.12 6.39±0.23 4.40±0.99 4.29±0.83 3.82±0.71

2.2 治疗疗效。在治疗后，对于治疗疗效，观察组较对照组更高（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者治疗疗效对比分析[n（%）]

3 讨论

中风后失语是中风一种十分普遍的表现与症状，现代医学指出了，言语功能性障碍大多与患者所出现的皮质语言区障碍间紧密相连，大脑皮层功能仅有得到相应的代偿、重组，言语功能才可以尽早得到恢复[7]。现阶段，言语训练是对中风后失语患者进行治疗十分关键的方式，其对舌肌、声带等进行相应的训练，能够增强患者听说、阅读等方面的能力，对语言中枢带来刺激，进而促进或是提升言语能力[8]。现阶段，中医学得到了十分迅猛地发展，其指出了，中风后失语大多是“风”、“痰”、“瘀”等各类因素上扰神明，使得舌窍闭阻，发病位置大多都在心脏、肾脏等；在治疗方面，应把通经化瘀、息风化痰当作核心[9]。在本次研究中，对患者施予解语丹加减，而其中，天麻能够息风止痉、去风通经；石菖蒲能够开窍豁痰，现代医学指出了，石菖蒲、天麻对中枢神经系统均具有相应的兴奋或是抑制作用，同时，其对语言中枢系统也具有相应的功效，两者都是君药[10]。全蝎能够息风镇痉，现代医学指出了，全蝎能够抗血栓；丝瓜络、地龙能够去风通经；远志能够安神益智、去痰开窍；胆南星能够清热化痰、息风定痉；白附子能够化痰，都是臣药[11]。羌活引导所有药物进入至督脉，川芎、丹参能够活血化瘀，木香能够行气通经、健脾运脾，都是佐药。甘草对所有药物进行调和，共奏息风化痰、疏通经络等功效[12]。在现代中医药持续得到进步后，中医应用到中风后失语的各项治疗中，已经获得了许多重视，加之医院具有更多新兴的方法、技术，也得到了更多中风后失语有关的治疗方法，比如，中药、拔罐、埋线等。脑梗死即为中风，其通常都是因为血管受损使得神经细胞出现缺血与缺氧，从而引起了失语，而这也能够符合于解语丹本身的功效。在本次研究中，在治疗后，对于言语功能评分，观察组较对照组均更高（P＜0.05）；在治疗后，对于治疗疗效，观察组较对照组更高（P＜0.05）；由此证实了，解语丹加减联合言语训练对于言语功能、治疗疗效均具有十分良好的改善效果、价值。

综上所述，在中风后失语风痰瘀阻证患者治疗中予以解语丹加减联合言语训练，能够明显改善患者言语功能，提升治疗疗效。