血脑钠肽与同型半胱氨酸检测在急性冠状动脉综合征诊断中的应用

贺小武

（登封市人民医院 心内科， 河南 登封452470）

0 前言

急性冠状动脉综合征 （acute coronary syndrome， ACS） 作为一种严重的心血管疾病， 是由冠状动脉粥样硬化斑块出现破裂或发生侵蚀所导致， 并以完全或不完全闭塞性血栓的继发发生作为病理基础的临床综合征［1］。 临床中， 急性冠状动脉综合征患者的主要表现为胸闷、 发作性胸痛等， 严重情况下还可能导致心律失常以及心力衰竭、 猝死等发生， 对患者的健康状况及生命安全存在极大威胁。 近年来， 随着临床出现的急性冠状动脉综合征患者数量不断增加， 加强对患者疾病发生的全面监测， 不断提高临床诊断准确率， 从而采取有效措施对患者的疾病情况进行及时治疗和干预， 具有十分积极的作用和意义。

本研究选择我院收治的80 例急性冠状动脉综合征患者为对象， 探讨血脑钠肽 （BNP） 与同型半胱氨酸 （HCY） 检测在疾病诊断中的价值， 现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2017 年8 月至2019 年7 月我院收治的80例急性冠状动脉综合征患者作为观察组， 所选取患者均符合有关疾病诊断标准［2］， 且经相关临床检查确认； 其中， 稳定型心绞痛患者14 例， 不稳定型心绞痛患者27 例， 急性心肌梗死患者39 例； 患者年龄51 ～74 岁， 平均年龄 （61.2 ± 4.3） 岁；男性46 例， 女性34 例。 同时选取同期在我院接受健康体检的80 名健康人员作为对照组， 均无心脑血管以及肾脏、 脂代谢异常等疾病； 其中男性44 例， 女性36 例； 年龄50 ～72 岁， 平均年龄 （61.4 ± 4.5） 岁。 两组的年龄、 性别等一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）， 有可比性。

1.2 方法所有人员均采集空腹静脉血3 mL 置于2 支真空采血管中， 以3 000 r／min 的离心速度离心处理10 min 后， 取上清进行BNP 和HCY 检测。 采用免疫化学发光法进行血浆BNP 浓度检测， 采用循环酶法进行血清HCY 浓度检测， 比较两组的检测结果， 分析血BNP 与HCY 检测在急性冠状动脉综合征诊断中的应用价值。 其中， 血浆BNP 检测采用美国雅培i2000SR全自动化学发光仪及配套试剂； HCY 检测采用日本日立7600全自动生化分析仪， 试剂购于美康生物科技股份有限公司。

1.3 观察指标比较两组的血BNP 和HCY 浓度， 比较不同疾病类型患者的血BNP 与HCY 浓度。

1.4 统计学分析采用SPSS 21.0 统计学软件作为分析工具， 计量资料以均数± 标准差表示， 采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的血BNP 和HCY 浓度比较观察组患者的血BNP 与HCY 浓度分别为 （360.5 ± 100.4） ng／L 和 （18.7 ± 5.6） μmol／L， 对照组分别为 （37.8 ± 14.6） ng／L 和 （10.1 ± 4.2） μmol／L，两组比较， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表1。

表1两组的血BNP与HCY浓度比较 （±s）

表1两组的血BNP与HCY浓度比较 （±s）

n 血浆BNP（ng／L） 血清HCY（μmol 分组 ／L）观察组 80 360.5±100.4 18.7±5.6对照组 80 37.8±14.6 10.1±4.2 t 值 28.449 10.989 P 值 <0.05 <0.05

2.2 不同疾病类型患者的血BNP 与HCY 浓度比较80 例急性冠状动脉综合征患者根据其疾病类型的不同， 分组对患者的血BNP 与HCY 浓度进行检测， 结果显示， 急性心肌梗死患者的血BNP 与HCY 浓度显著高于稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛患者， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表2。

表2 不同疾病类型型患者的血BNP 与HCY 浓度比较 （±s）

表2 不同疾病类型型患者的血BNP 与HCY 浓度比较 （±s）

注： 与稳定型心绞痛相比， *P <0.05； 与不稳定型心绞痛相比， #P<0.05。

疾病类型 n 血浆BNP （ng/L） 血清HCY （μmol/L）急性心肌梗死 39 698.5±476.4*# 20.4±6.9*#不稳定型心绞痛 27 364.8±240.7* 15.6±3.9*稳定型心绞痛 14 52.4±33.9 13.6±5.3

3 讨论

临床中， 急性冠状动脉综合征作为一种严重的心血管疾病， 由于患者的症状表现较为复杂， 且病情发生紧急、 发展变化速度较快， 对患者的健康状况与生命安全危害极大， 患者预后效果也相对较差。 临床对急性冠状动脉综合征患者进行早期及时准确诊断， 并采取有效措施进行治疗干预， 是提高临床救治成功率与改善预后的关键。 值得注意的是， 结合急性冠状动脉综合征的病理基础与生理变化特征， 不稳定性冠状动脉粥样硬化斑块以及血栓形成、 血小板聚集等作用所引起的心肌缺血情况， 是导致患者疾病发生与一系列病理反应出现的关键［3－4］。其中， BNP 是由心室分泌与存储的一种神经内分泌激素， 由多个氨基酸组成， 具有血管扩张以及利尿、 利钠等生理作用， 并且能够抑制肾素-血管紧张素－醛固酮系统与交感神经系统。 有研究［5－6］显示， 左心室牵张与心室壁张力增加， 是促进血BNP分泌与合成实现的重要影响因素， 而心肌缺血则会导致血BNP浓度呈现升高变化。 HCY 作为一种硫醇， 具有易氧化性， 能够通过对活性超氧化物阴离子基团产生的促进作用， 引起氧化应答反应； 并且， 相关研究［7－9］表明， HCY 浓度与冠状动脉病变患者死亡发生之间具有密切的关系， 其中， 高HCY 血症是导致严重性与广泛性冠状动脉粥样硬化以及急性心肌梗死发生的独立危险因素。

本研究对我院收治的80 例急性冠状动脉综合征患者与80例健康人员的血BNP 与HCY 浓度进行比较， 结果显示， 急性冠状动脉综合征患者的血BNP 与HCY 浓度显著高于健康人员，且不同疾病类型患者的血BNP 与HCY 浓度存在较大差异， 其中， 不稳定型心绞痛与急性心肌梗死患者的血BNP 与HCY 浓度显著高于稳定型心绞痛患者， 而急性心肌梗死患者的各指标升高最显著， 与不稳定型心绞痛患者比较存在较大差异。 由此可见， 血BNP 与HCY 浓度升高和急性冠状动脉综合征的发生之间存在一定关联， 且患者疾病类型越严重其各指标浓度升高越明显， 因此， 血BNP 与HCY 检测对于急性冠状动脉综合征的诊断具有较为显著的价值。

综上所述， 血BNP 与HCY 检测对于急性冠状动脉综合征的诊断具有较高的价值， 值得临床应用推广。