麦默通微创切口置管负压引流与传统开放手术治疗乳腺脓肿的临床疗效对比研究

林元沛

（英德市人民医院 颈胸外科， 广东 清远513000）

随着社会的发展， 人们对生活质量的要求越来越高。 传统开放手术治疗乳腺脓肿的时间较长， 加上换药时的疼痛感， 不能很好地满足患者的需求［1－2］。 有研究［3］显示， 麦默通微创术不仅可以取得和传统开放手术相当的治疗效果， 还可最大限度地降低对乳房原有形态的损害， 从而减轻患者心理负担［4］。为此， 本研究选取2016 年3 月至2019 年11 月在我院进行治疗的40 例乳腺脓肿患者作为研究对象， 旨在探讨麦默通微创切口置管负压引流与传统开放手术的临床疗效差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016 年3 月至2019 年11 月我院收治的40 例乳腺脓肿患者作为研究对象， 在医院、 患者及其家属知情同意后纳入研究。 所有患者均无皮肤破溃、 无乳腺其他疾病，均确诊为乳腺脓肿。 随机将患者分为两组各20 例。 实验组脓肿平均直径 （39.24 ± 12.57） mm； 哺乳期患者16 例， 非哺乳期患者4 例； 年龄18 ～35 岁， 平均 （27.48 ± 4.13） 岁。 对照组脓肿平均直径 （41.02 ± 13.74） mm； 哺乳期患者17 例， 非哺乳期患者3 例； 年龄19 ～37 岁， 平均 （27.19 ± 3.64） 岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 治疗方法实验组采取麦默通微创切口置管负压引流治疗：术前麻醉， 利用超声和标记笔对脓肿进行探查和体外标记； 根据脓肿的位置选择切口， 距离病灶3 厘米处做一切口， 可在乳晕区选切口则选择乳晕切口； 根据负压作用将旋切刀插入乳腺脓肿内部， 吸出内部脓液； 旋切打通脓肿的分隔， 切除脓腔壁附近的坏死组织； 重复以上过程至完整切除术前标记的脓腔壁， 夹取有效的腺体组织术后送病理； 使用稀释络合碘冲洗残腔， 再使用稀释到千分之一的肾上腺素生理盐水冲洗残腔， 并局部压迫5 ～10 分钟， 确定无活动性出血； B 超引导下放置18号硅胶引流管， 确定硅胶管位于残腔中心， 连接负压引流球。对照组行常规开放手术治疗。 两组患者均随访观察3 个月。

1.3 观察指标观察两组患者的手术指标、 疗效、 复发率及并发症。 手术指标包括手术时间、 术中出血量、 住院时间、 术后疼痛评分及瘢痕长度。 疼痛评分参考VAS 标准， 分数越高， 疼痛感越强， 具体评分标准为： 0 ～3 分为轻度疼痛， 4 ～6 分为中度疼痛， 6 分以上为重度疼痛。 疗效分为显效、 有效、 无效三个等级［5］。 显效： 患者复查时病灶基本全部消失； 有效： 患者复查时病灶大部分消失； 无效： 患者复查时病灶无变化。

1.4 统计方法应用SPSS 17.0 统计软件处理数据。 计量资料行t 检验， 计数资料行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术指标比较实验组的手术时间、 术中出血量、 住院时间、 术后疼痛评分及瘢痕长度均优于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的手术指标比较 （±s）

表1 两组患者的手术指标比较 （±s）

瘢痕长度（mm）实验组 20 20.43±4.65 4.84±1.67 4.71±1.93 2.68±0.75 5.56±0.71对照组 20 32.24±4.02 10.53±2.25 6.64±2.01 4.96±1.35 45.2±1.13 t 值 8.592 9.081 3.097 6.602 132.836 P 值 0.000 0.000 0.004 0.000 0.000组别 n 手术时间（min）术中出血量 （mL）住院时间 （d）术后疼痛评分 （分）

2.2 两组患者的疗效及复发率比较实验组的总有效率高于对照组 （P＜0.05）， 复发率低于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的疗效及复发率比较 ［n， n （%）］

2.3 两组患者的术后并发症比较实验组患者的术后并发症发生率低于对照组 （P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者的术后并发症情况比较 ［n， n （%）］

3 讨论

乳腺脓肿是女性常见的临床疾病之一， 常用的治疗方式包括传统开放手术和麦默通微创术［6］。 传统开放手术虽然能取得良好的治疗效果， 但术后会形成明显瘢痕， 术中腺体破坏极大， 且术中操作范围大， 术中、 术后疼痛较重， 术后需Ⅱ期缝合， 大大降低了患者的手术满意度［7］。 有研究［8］显示， 麦默通微创术能取得比传统开放术更好的临床效果。

本研究结果显示， 实验组的手术时间、 术中出血量、 住院时间、 术后疼痛评分及瘢痕长度均显著优于对照组 （P＜0.05）。有研究［9］显示， 麦默通微创手术可以取得和传统开放手术相当的治疗效果， 但行麦默通微创术治疗可以缩短患者的手术时间， 减少创伤和术中出血量， 减少患者住院时间。 与传统开放手术相比， 麦默通微创术术中创伤更小， 可以很好地缩小术后瘢痕长度， 从而可以实现术后更好的美容效果， 加上术后无需反复进行术口填塞， 无需Ⅱ期缝合， 可提高患者对手术的满意度［10］； 更低的疼痛评分可以降低患者术后的不适感和痛苦感，从而使患者可以更舒适地生活和工作， 更短时间内恢复正常生活。 同时， 本研究结果显示， 实验组的总有效率高于对照组（P＜0.05）， 复发率低于对照组 （P＜0.05）， 提示实验组的临床疗效优于对照组， 更低的复发率可以很好地降低患者的精神和经济压力。 另外， 本研究结果显示， 实验组患者的术后并发症发生率低于对照组 （P＜0.05）。 更小的手术创伤和更快的愈合时间可以更好地减少手术对患者身体造成的影响， 使患者更早地回归正常生活。 更低的术后并发症发生率可以最大限度地保持患者乳房的原有形态， 从而可以很好地降低手术对患者生活和心理造成的不良影响， 提高患者的生活质量。

综上所述， 麦默通微创切口置管负压引流治疗乳腺脓肿的临床效果优于传统开放手术， 值得推广应用。