彩色多普勒超声检查在女童性早熟诊断中的临床应用价值

罗 玲 李以盛

(1 赣州市妇幼保健院超声医学科，江西省赣州市 341000；2 赣南卫生健康职业学院，江西省赣州市 341000)

性早熟是儿科内分泌系统中最为常见的一种发育异常，是指女童在8岁前、男童在9岁前出现第二性征的异常性疾病[1-3]。依据其病因与形成因素，性早熟又分为中枢性性早熟(central precocious puberty，CPP)和外周性性早熟(peripheral precocious puberty，PPP)两种[4]。CPP主要是由于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素的释放量，导致性激素分泌过多，出现内、外生殖器发育和第二性征[5]。PPP主要是由于某些性腺肿瘤或服用过多含雌激素类药物、食物所致[6]。由于提前发育成熟，身体出现异常状况，如乳房发育、阴毛出现、月经初潮等，导致许多女童十分害怕，若未得到及时有效的治疗，会导致女童性格压抑、敏感，不利于孩子的健康成长[7-9]。本研究对性早熟女童进行彩色多普勒超声检查，观察其临床特点。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月至2019年10月在本院确诊为性早熟的206例女童为性早熟组，将其按照性早熟类型分为CPP组(n=100)和PPP组(n=106)，另选取同期进行超声检查的健康女童50例作为对照组。纳入标准：(1)经女童家属与本人知情同意；(2)无内分泌疾病；(3)均接受临床体征、性腺激素、骨龄等检查；(4)均接受随访。排除标准：(1)患有心、肝、肾等其他器官疾病者；(2)患有先天缺陷类疾病者；(3)有认知障碍无法与人进行正常沟通交流者。其中性早熟组年龄5～8(6.98±1.02)岁，对照组年龄6～9(6.86±1.08)岁。两组女童基本资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准

1.2 方法 采用高档彩色多普勒超声诊断仪进行检查，由超声科专业医师进行操作，设置好探头频率为3.0～7.5 MHz。检查前嘱受检者适度充盈膀胱，受检者取仰卧位，选用扇形探头经腹部检测，将卵巢与子宫的图像放大，测量卵泡直径和数量，以及子宫、卵巢的体积和宫颈长度，做好记录。并以乳头为中心，呈放射状逆时针或顺时针持续转动检查，测量乳腺的低回声团厚度。

1.3 观察指标 比较性早熟组和对照组女童的卵巢容积、子宫容积、最大卵泡直径、卵泡数量、子宫内膜厚度和乳腺低回声团厚度，并分析各项指标在PPP与CPP女童间的差异；采用放射免疫法检测性早熟组女童的血清黄体生成素(luteinizing hormone，LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone，FSH)和雌二醇(estradiol，E2)水平，并对比分析CPP与PPP女童的激素水平差异。

1.4 统计学处理 运用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较行t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 性早熟组和对照组超声检查结果比较 性早熟组女童卵巢容积、子宫容积、最大卵泡直径、卵泡数量、子宫内膜厚度和乳腺低回声团厚度均大/多于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 性早熟组和对照组超声检查结果比较 (x±s)

2.2 CPP组和PPP组超声检查结果比较 CPP组女童卵巢容积、子宫容积、最大卵泡直径、卵泡数量子宫内膜厚度和乳腺低回声团厚度均显著大/多于PPP组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组性早熟女童超声检查结果比较 (x±s)

2.3 CPP组和PPP组激素水平比较 CPP组女童血清LH、E2和FSH水平均高于PPP组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 两组性早熟女童激素水平检测结果比较 (x±s)

3 讨 论

随着人们的生活水平不断提高，餐饮业也逐渐丰富壮大。与此同时，食品添加剂的不当使用频率也逐渐升高，且各种高营养、高蛋白、高热量的摄入让儿童的饮食结构发生了变化，再加上外界因素对儿童的影响，例如学习压力过大、各种网络或电视导致儿童对性的认识提前，导致性早熟的儿童不断增多[10-12]。性激素的提前释放，导致儿童提前开始发育，这不仅会影响儿童的正常生长发育，还会造成对身体不健康的认识以及各种心理上的压抑，不利于儿童的健康成长。近年来，我国每年性早熟人数在不断增加，其中女童所占比例较高，是性早熟的多发人群[13]。

以往对于性早熟的检测多采取促性腺激素释放激素激发试验，其准确性较高，但这种检测方法所需费用较高，且需要进行多次采血，增加了儿童的痛苦[14]。超声检查作为一种无创的检测方式，能够探测到子宫内部情况，可观察卵巢容积、子宫容积以及卵泡数量等，对性早熟的检测有较高的临床价值。本次研究均由专业医师对女童进行彩色多普勒超声检查，经检查结果发现性早熟组女童的卵巢容积、子宫容积、最大卵泡直径、卵泡数量、子宫内膜厚度和乳腺低回声团厚度均显著大/多于正常女童，且CPP女童的卵巢容积、子宫容积、最大卵泡直径、卵泡数量、子宫内膜厚度和乳腺低回声团厚度也显著高于PPP女童(均P<0.05)。说明彩色多普勒超声检查对诊断女童性早熟有较高的临床价值，并且能够有效鉴别性早熟类别，这与阮伟伟[15]的研究结果相符。本研究结果还显示，CPP组血清LH、E2和FSH水平均高于PPP组(均P<0.05)，分析原因为PPP主要是某些性腺肿瘤疾病或药物等因素所引发的，其血清FSH、LH和E2水平不如中枢性影响高，因此其各项指标要比CPP低。

综上所述，对性早熟女童进行彩色多普勒超声检查有较高的诊断价值，并且能够有效鉴别性早熟类别，不会对儿童造成身体上的伤害，副作用小、安全性高，有较高的临床应用价值。