心理护理在儿童胃镜检查中的应用效果

吴潜珍，余利辉

(深圳市妇幼保健院，广东 深圳 518000)

一般有消化道症状、怀疑食管、十二指肠以及胃部有病变，但是不能确诊的患者需要做胃镜，该检查具有侵入性，致使患者产生较强的痛苦感，尤其对于儿童而言更加难以承受[1]。由于患儿心智不成熟，且耐受力差，对于该检查配合度更差，从而也影响着检查的成功率，且患儿在检查期间不能配合，也可能对其身体造成损伤[2]。因此，有必要给予患儿心理护理，不仅可以提高患儿的耐受力，更能够缩短检查的时间，提高检查效率。本文就心理护理在儿童胃镜检查中的效果进行研究，分析如下。

1 对象与方法

1.1对象 选取我院2017年1月至2019年3月接收的82例行胃镜检查的患儿，按照抽签法将其分为常规组和干预组，各41例。常规组中，男21例、女20例，年龄8～12岁、平均年龄10.1岁；干预组中，男22例、女性19例，年龄8～12岁、平均年龄10.1岁。两组的基线资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究已经得到我院医学伦理委员会核准；患儿家长均知情同意。

1.2方法 常规组接受常规的护理干预。干预组在此基础上接受心理护理，具体操作如下：(1)护理人员通过查阅资料、翻阅文献、咨询心理医生等方法，结合患儿的年龄、心理状态、性格特点等，制定出个性化的心理护理措施。学龄期的儿童已具有知识的储备，且容易隐藏自己的情绪，会出现不配合治疗以及护理的情况，护理人员应将胃镜检查通过漫画的形式展现出来，在患儿确定胃镜检查的前一天对其进行讲解。(2)心理护理措施：①鼓励患儿发泄情绪，说出自己的焦虑、疑问，护理人员尽量以通俗且以故事的形式为其讲解，在讲解的过程中观察患儿的情绪以及表情变化，鼓励其战胜困难。②多数患儿有逃跑的现象，当其觉得安全受到威胁，或者害怕时便会以逃避的方式解决问题，基于此，尽量固定护理人员与患儿一对一建立良好关系，消除患儿的恐惧心理，当患儿出现抵触情绪且哭闹时，护理人员应柔声劝导，对其进行肢体抚摸等，以安慰患儿。③患儿在胃镜检查的过程中，会因为难受出现反抗，护理人员应告知患儿检查的步骤、顺序，并且在患儿坚持好的情况下多进行鼓励、表扬；如果术中有恶心的症状发生时，护理人员引导患儿做深呼吸，且告知其还要坚持的时间，以增加耐受力；也可使患儿倒数，或者想开心的事情，或者在检查时播放患儿喜欢的音乐，分散其注意力。

1.3观察指标 (1)观察两组患儿干预后耐受力情况，并计算耐受率，耐受率为良好、尚可率之和。(2)观察并记录两组患者经干预后的各项指标。

2 结果

2.1对比两组患儿干预后的耐受力情况 干预后，干预组与常规组的耐受率分别为97.56 %、80.49 %，干预组的耐受率高于常规组(χ2=5.886，P=0.030)，见表1。

表1 对比两组患儿干预后的耐情况(n=41)

2.2对比两组患儿干预后的各项指标情况 干预后，干预组患儿胃镜检查时间为(5.26±0.78)min，短于常规组的(8.11±1.26)min(t=12.351，P=0.000)；干预组患儿一次性插管成功率为97.56 %(40/41)，高于常规组的80.49 %(33/41)(χ2=5.886，P=0.030)。

3 讨论

8岁至12岁的儿童属于学龄期，正处于活波开朗时期，也处于学习为主的时期，接触的范围较广，也可以很好地控制自己的情绪，能够正确认知自身所处环境中的身份。患病后，病痛的折磨、医院的陌生环境、害怕耽误学习等，均会增加患儿的恐惧、焦虑情绪，表现出委屈、急躁、胆怯以及悲伤的情绪，致使护理、治疗依从性低[3-4]。儿童的心理护理最重要的是与其建立亲密关系，使其有安全感、信任感，进而放松身心，配合护理与治疗。

胃镜检查方法是当前临床诊断胃肠疾病的有效方法，但该检查方法具有一定的侵入性，会引起患者的不适反应，患者均会对此有抵触心理[5]。患儿一般对胃镜了解较少，部分患儿单纯害怕医院环境，害怕医务人员，因此对医院的一切治疗、检查均有较强的排斥反应。因此，护理人员对于该类患儿必须耐心对待，在干预前做好大量的准备工作，将胃镜检查以漫画、故事的形式展现出来，患儿对此有了浓厚兴趣且不再十分抗拒时，告知其检查配合要点，多鼓励、多赞扬患儿，多与其沟通了解其兴趣爱好，可以在其做胃镜检查中较难受的阶段，对其进行积极引导，分散注意力，以利于检查的顺利完成[6-7]。研究结果显示，干预后，干预组的耐受率高于常规组，通过护理人员的耐心指导，甚至一对一的陪护，患儿在检查过程中虽然有抗拒的动作，但均可以安抚，且将检查顺利进行下去。研究结果显示，干预组患儿胃镜检查时间短于常规组，一次性插管成功率较常规组高，护理人员亲切的态度以及针对性的心理护理干预，患儿与护理人员建立了亲密关系，加之护理人员的持续性陪伴，使患儿有安全感，使检查得以顺利进行。

综上所述，心理护理干预对于行胃镜检查的儿童而言，有着至关重要的作用，可以提高患儿检查时的耐受力，提高检查成功率。