滋阴养血平肝方联合西药治疗妊娠高血压综合征50 例

应群欢，潘丽霞，孙先超

(安吉妇幼保健院·浙江 湖州 313300)

妊娠高血压综合征是指孕妇在妊娠20周以后出现以高血压、水肿和蛋白尿为主要临床症状的一种常见的妊娠并发症，在我国发病率高达9.4%[1]。该病若不及时进行治疗，孕妇会出现抽搐、昏迷、心力衰竭、肾功能衰竭及胎盘早剥等严重状况，威胁母儿生命，是目前造成孕产妇死亡的主要因素之一。目前对于该疾病的治疗，中西医结合疗法在临床已凸显其优势，既表现西药治疗发挥作用迅速的优点，又兼顾中医整体调节、标本兼治的特点。本文总结了笔者采用自拟滋阴养血平肝方与西医常规疗法联合治疗妊娠高血压综合征50例的随机对照临床观察，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018年3月—2019年12月本院妇产科收治的100例妊娠高血压患者，采用随机数表法随机分为两组。对照组50例，年龄26～39岁，平均年龄(32.71±6.09)岁，孕周26～38周，平均孕周(29.99±2.71)周，其中27例为初产妇，23例为经产妇；观察组50例，年龄27～37岁，平均年龄(31.49±5.51)岁，孕周为26～40周，平均孕周(28.44±3.21)周，其中26例为初产妇，24例为经产妇。2组患者年龄、孕周等基本资料无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入标准 1)符合妊娠高血压综合征诊断标准[2]；2)为单胎妊娠；3)年龄25～40岁；4)未经降压治疗，或接受降压药治疗但停药2周以上者；5)患者以及其家属对本临床观察知情同意。

1.3 排除标准 1)合并有其他系统严重疾病者；2)过敏体质或对本次观察用药过敏者；3)有分娩先兆者；4)合并有其他妊娠疾病者；5)伴有精神系统疾病者。

2 方法

2.1 治疗方法 参照“妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)”予以西医常规治疗和护理[3]，休息、镇静、母胎监测及降压、防治抽搐等药物治疗。嘱患保证摄入足量蛋白质、热量，控制食盐摄入，注意休息，取侧卧位，保证睡眠充足。对照组予以硫酸镁(扬州中宝药业股份有限公司，H32024805)，首次剂量3 g硫酸镁加25%葡萄糖注射液20 mL，经静脉缓慢推入；后续将25%硫酸镁60 mL加10%葡萄糖1 000 mL中，以1.5 g/h的速度静脉滴注；并予盐酸拉贝洛尔片(江苏迪赛诺制药有限公司，H32026120)饭后服用，100 mg/次，3次/d。观察组在对照组基础上服用本院自拟滋阴养血平肝方，组成为石决明15 g、钩藤12 g(后下)、白蒺藜12 g、白僵蚕9 g、当归12 g、生地12 g、白芍9 g、白术15 g、茯苓9 g、丹参12 g、甘草9 g，日1剂，水煎煮两遍，共取药汁300 mL，早晚温服。两组患者均连续治疗2周。

2.2 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则(第三辑)》(1997年)中“中药新药治疗妊娠高血压综合征的临床研究指导原则”的疗效标准进行评价[4]。

2.3 观察指标 1)血压、心率：比较2组患者治疗前后舒张压、收缩压以及心率变化，血压测量为同一手臂每日监测3次，取其平均值；2)治疗前后主要症状评分比较：对2组患者治疗前后头晕、头痛、水肿按无、轻度、中度、重度分别记0、1、2、3分，计算主要症状总积分。

2.4 统计学方法 统计软件为SPSS20.0，计数资料、计量资料分别采用χ2及t检验；P<0.05差异有统计学意义。

3 结果

3.1 2 组患者疗效比较 见表1。

表1 2 组患者疗效比较(例)

3.2 2组患者治疗前后日间平均血压、心率比较 见表2。

表2 2组患者疗前、疗后日间平均血压、心率比较

3.3 2组患者治疗前后主要症状总评分比较 治疗后，观察组患者的主要症状总评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者治疗前后主要症状总评分比较分)

4 讨论

妊娠高血压综合征属于中医学“子晕”“子痫”“子肿”等范畴，此类患者常素体肝肾阴虚，妊娠之后血聚养胎，精血更亏，肝失滋养，肝阳上亢，遂致眩晕；若肝肾阴虚，肝失所养，肝风内动，同时肾阴虚而致肾水不能上济心火，心火偏亢，风火相煽，遂引发子痫；若患者素来脾虚，妊娠后脾虚更甚，脾虚生化乏源，营血不足；另一方面，脾虚失于运化水湿，水湿内聚，局湿成痰，阻碍气机，使得精血输送受阻，均会使得肝肾阴亏血少加重；再者，痰火交织，上蒙清窍，亦会引发子痫。痰湿阻碍气机，又可导致气滞血瘀，众多临床及研究证据表明,妊高征病变过程存在血瘀[5]。基于上述病因病机，治疗上应以滋阴潜阳、平肝息风、养血安胎兼活血为法。笔者采用自拟滋阴养血平肝方联合西医常规疗法治疗该病。方中用石决明入肝、肾经，具有平肝潜阳功效；钩藤入肝经、心包经，具有清热平肝、息风定痉之功效；白僵蚕入心、肝、脾经，具有祛风解痉、化痰之功效；白蒺藜入肝经，具有平肝解郁、活血祛风之功效；生地黄、白芍合用滋阴清热、养血柔肝；白术、茯苓健脾利水燥湿，白术还有安胎之功效；当归入心、肝、脾经，具有养血活血之功；丹参入心、肝经，具有活血祛瘀、清心除烦之功效；甘草和中缓急，调和诸药。

从本文观察结果可以看出，观察组总有效率明显高于对照组；治疗后，观察组患者舒张压、收缩压、心率较对照组改善更为显著；治疗后，观察组患者头晕、头痛、水肿主要症状评分明显低于对照组。由此可见，自拟滋阴养血平肝方联合西医常规疗法治疗妊娠高血压综合征与单纯西医常规疗法相比具有有效性，可明显改善患者主要症状，更好地控制血压、心率，以保证孕妇安全分娩。