基于网络平台的护理干预对妊娠期高血压孕妇自我保健管理能力和妊娠结局的影响

陈 婷

（厦门大学附属妇女儿童医院·厦门市妇幼保健院，福建 厦门 361000）

妊娠期高血压属于孕妇特有且常见的严重威胁孕产妇生命安全的产科并发症，同样也是导致早产以及低出生体重等不良出生结局和围产儿死亡的重要因素。妊娠期高血压孕妇可出现高血压病症、水肿以及蛋白尿等，进而导致全身性小动脉抽搐和痉挛，引起昏迷，甚至是脑水肿，并且会对胎儿血氧供应造成影响，对孕妇和胎儿生命安全产生威胁，故而对妊娠期高血压孕妇一方面需要开展对症治疗，另一方面还需重视健康知识宣教，提升其防治意识[1]。伴随科学技术水平的进步，各种网络平台被逐渐应用于临床疾病管理中，其中微信平台是当前人们使用较为广泛的一种交流方式，其在临床疾病随访方面可发挥重要效果。但是其在妊娠期高血压管理方面研究较少，仍需开展深入研究。为此，本文对实验组孕妇实施基于网络平台的护理干预措施，取得令人满意的效果，现就研究相关内容作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院开展妊娠期高血压干预的80例孕妇为研究主体，研究时间开始于2019年11月，结束于2020年11月，依据随机抽签法将所有孕妇划分成40例的常规组以及40例的实验组。纳入标准：（1）全部孕妇经临床诊断后均被确诊为妊娠期高血压[2]；（2）孕妇和家属知情，自愿签署医疗文书。排除标准：（1）存在其他妊娠期合并症的孕妇[3]；（2）孕妇有严重精神功能障碍情况，正常言语无法顺利沟通；（3）不会使用网络平台工具者。本院医学伦理委员会专家在审核研究内容后表示准许通过。

1.2 方法

予以常规组孕妇基础护理干预，护理人员指导孕妇开展持续尿蛋白水平监测，指导其合理补充蛋白质，针对出现严重水肿情况者，需严格控制钠盐摄入量等。

予以实验组孕妇基于网络平台的护理干预，利用微信平台开展健康宣教，措施有：（1）构建妊娠期高血压护理微信平台管理小组，选择科室内6名护理人员、1名专业护师以及1名心理咨询师组成管理小组，小组成员在开展护理工作前均需进行相关培训，掌握微信平台操作有关内容。（2）构建妊娠期高血压孕妇微信群，嘱孕妇添加并告知其微信基本使用方式。（3）利用微信平台为孕妇推送妊娠期高血压有关内容，例如发病机制、危险因素以及临床表现等，尤其需要提升其对疾病危害的关注度，强化防范意识。护理人员针对文化程度偏低的孕妇，可实施一对一宣教，从而提高其对疾病的了解程度。（4）指导孕妇定期进行产检，在微信群内分享自测胎动的方法，嘱其将每日胎动次数记录并发送给医护人员。（5）正确体位在改善疾病方面可发挥重要作用，故而护理人员需指导孕妇每天卧床休息至少8h以上，可选择左侧卧位，不仅能够纠正子宫右旋，改善子宫对腹主动脉以及右肾血管的压迫，还可显著预防胎儿宫内缺氧。（6）指导孕妇在微信平台上提问和留言，小组成员查看问题后及时予以解答，对于简单问题可即刻答复，对于复杂问题可通过小组会议讨论后得出最终结果，并将答案及时反馈给孕妇。小组成员在解答时需保持态度和蔼、语言简洁，不可因语言粗暴而引起孕妇不满。（7）引导妊娠期高血压病友利用微信群进行交流，相互分享疾病治疗经验，提升治疗依从性，增强信心。（8）开展心理干预，告知产妇保持良好情绪的重要性，护理人员通过微信主动与孕妇交流，了解其是否出现不良情绪，并掌握导致其不良情绪产生的原因，开展针对性心理干预，缓解不良情绪，树立生活信心。

1.3 观察指标

（1）对比每组孕妇临床一般资料。（2）对比护理前后每组孕妇自我保健管理能力情况。选择自我保健管理问卷（SQHMP）[4]开展判断，分别从日常生活、遵医行为、胎儿监护行为以及自我防护行为方面进行评分，每项得分在0-100分之间，最终得分同孕妇自我保健管理能力呈正比。（3）对比护理前后每组孕妇血压水平。（4）对比每组不良妊娠结局，包括新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产等。

1.4 统计学处理

在本次研究中，数据均使用SPSS22.0软件开展计算，其中计量资料采用±s表达，实施t检验；计数资料采用n（%）表达，实施χ2检验，当检测结果显示P＜0.05时，表明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组一般资料

两组孕妇年龄、妊娠周期以及文化程度资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组孕妇临床一般资料比较[±s/n(%)]

表1 两组孕妇临床一般资料比较[±s/n(%)]

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2.2 对比护理前后两组孕妇SQHMP得分情况

护理后常规组孕妇日常生活、遵医行为、胎儿监护行为以及自我防护行为得分均低于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 护理前后两组孕妇SQHMP得分比较（±s，分）

表2 护理前后两组孕妇SQHMP得分比较（±s，分）

注：*P<0.05（表示同组护理前与护理后对比）。

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2.3 对比护理前后每组孕妇血压水平情况

护理后常规组孕妇舒张压以及收缩压水平均高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 护理前后两组孕妇血压水平比较（±s，mmHg）

表3 护理前后两组孕妇血压水平比较（±s，mmHg）

注：*P<0.05（表示同组护理前与护理后对比）。

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2.4 对比每组不良妊娠结局

常规组孕妇不良母婴结局总出现率高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组不良妊娠结局比较[n(%)]

3 讨 论

妊娠期高血压主要是指在妊娠20周之后首次出现的高血压情况，由于疾病会对母婴机体健康造成不利影响，故而临床需要对孕妇开展妊娠期高血压健康知识宣教工作，并将其纳入至护理过程中各项环节。传统健康宣教模式仅为单方面传递信息，对孕妇接受程度无法及时进行掌握，同时孕妇能够完全记住的内容较少，在其自我记忆以及推测过程中可能还会出现偏差。为提升妊娠期高血压孕妇健康宣教水平，临床将探寻何种有效的护理干预措施作为研究关键。

基于网络平台的护理干预属于新型健康宣教模式，将其应用在妊娠期高血压孕妇管理中，能够有效调动不同宣教行为，进而提升宣教效果。在温朝阳[5]的研究中，其对妊娠期高血压孕妇开展微信平台的健康教育模式，干预后孕妇在疾病知识认知度方面得到显著提升，同时不良母婴结局出现率是8.51%。因此其认为实施微信平台的健康教育模式能够增强孕妇疾病知识认知度，改善不良母婴结局。本次研究中，护理后在SQHMP得分方面，实验组相较于常规组高；在血压水平方面，实验组相较于常规组低；在不良妊娠结局出现率方面，实验组相较于常规组低。分析结果可知，开展微信平台健康宣教，能够利用小视频、图片等宣教方式，促使孕妇更加全面、深刻地掌握妊娠期高血压发病机制、危险因素、临床表现、并发症预防等内容，同时还能了解疾病对母婴健康的危害，因此能够主动开展孕前保健工作，提升依从性，增强自我保健管理能力[6]。微信平台护理模式不仅能够开展健康宣教，还可对孕妇进行产前体位指导，从而纠正胎儿异常体位，保障胎儿宫内安全[7]。因疾病会对孕妇心理造成较大损伤，促使其出现烦躁不安、焦虑等不良情绪，开展微信平台护理干预措施，护理人员与孕妇之间能够利用微信群及时交流，有利于构建良好护患关系，同时也便于护理人员及时掌握孕妇心理状态，开展针对性心理干预，改善其不良情绪，避免因情绪激动而造成血压水平升高，有效控制血压水平，降低对母婴机体健康的影响，减少不良妊娠结局。

综上，妊娠期高血压孕妇开展基于网络平台的护理干预，能够提高孕妇自我保健管理能力，维持血压水平稳定，减少不良妊娠结局，发挥重要作用。