跟班督导检查促进持续性护理质量改进的效果研究

边防，唐兴璐

（1.北京市丰台区卫生和计划生育综合服务中心，北京 100070；2.北京市丰台区新村社区卫生服务中心，北京 100071）

0 引言

随着我国医疗建设不断发展，护理工程质量也成为医院关注的重点工作。优化医院护理管理质量，需要医院针对护理工作建设内容制定有效的管理制度[1]。跟班督导检查方式是一种持续性护理质量改进的措施，其具有人性化以及综合化的特点，现被广泛运用于医学护理中。本次研究选取本院开展的护理培训活动，分析经过差异性的护理干预后，实验组和对照组护理工作人员的培训满意率，培训有效率，现将相关研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取本院2018 年10 月至2018 年12 月开展的护理培训活动，随机选取35 例护理工作人员作为对照组，对其开展常规化的护理培训，其中男3 名，女32 名，年龄20～36 岁，平均（26.3±4.54）岁；随机选取35 例护理人员作为实验组，其中男5 名，女30 名，年龄21～32 岁，平均（27.3±3.84）岁。对其开展跟班督导护理培训。

1.2 方法

对对照组采用常规化的护理干预培训工作，采用每周例会的方式，对所有的护理人员进行综合化的培训引导干预、对实验组患者采用跟班督导管理方式，主要的内容有：①成立跟班督导小组，让护士长，护理部主人担任督导员，并按照护理人员的工作范围和护理对象分为多个病房管理小组，每个小组3～4 名，并派遣一名小组长进行跟班督导检查。②小组内部成员合理分工，做好整体护理管理，文书管理，门诊引导等工作。让所有的小组轮班到对负责人处报到。③定期举行例会，督导员为护理人员提出改善意见，总结上一周表现结果[2]。

1.3 观察指标

分析经过差异性的护理干预后，实验组和对照组护理工作人员的培训满意率，培训有效率（无效，护理人员实践操作，理论认知成绩均低于60分，不合格；有效，护理人员的实践操作，理论认知有提升；显效，护理工作人员的专业能力提升明显）。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0 统计学软件，分析两组研究数据，计数资料为[n（%）]，予以χ2检验；计量资料为（），予以t检验。P ＜0.05 提示结果差异有统计学意义。

2 结果

两组培训总满意率对比，见表1。

表1 两组培训总满意率对比[n（%）]

两组培训有效率对比，见表2。

表2 两组培训有效率对比[n（%）]

3 讨论

跟班督导是一种创新的护理培训教育方式，也是现代流行的护理培训方式之一[3]。在整个护理培训中，通过跟班督导的及时跟踪，实时评估，能够针对性地为护理工作人员提出工作建议和整改措施，并为下一次督导检查工作奠定基础，优化护理工作质量[4]。值得注意的是，采用有效的督导管理措施，能够提升护理人人员的工作积极性，让其抛开以往的“安逸”思想，认真为患者提供护理服务[5-6]。

护理服务质量直接关系着病人的生命、关乎病人的健康，关系着医院的公众形象与社会价值，在医院管理中，质量管理属于核心。通过加强护理质量管理，可促使病人满意，实现护理目标与管理目标。持续性的质量改建，是基于全面质量管理基础上发展，注重的是过程管控与质量管控。结合医院管理年活动的主题，必须要贯彻“持续改进医疗服务质量，保障医疗安全”的要求，展现人本理念、病人中心理念，全程为病人提供高效全程优质服务，安全服务，更好的与新世纪的护理工作需求、护理发展需求适应。护理质量管理工作开展的目的是为患者提供安全、人性且高效的护理服务，通过不断的查对、提升质量意识，提升安全意识，可警示护理人员，能够持续性的关注护理人员，促使其主动的防范意外，预见性的管控意外，确保护理安全，提升护理质量。持续性质量改进的推进，可实现院内护理指标的提升，能够确保护理质量，杜绝重大医疗事故的发生，减少投诉率，减少护患与医患纠纷，提升病人及家属的护理满意度。

既往报道中显示，在持续性护理质量改进的过程当中，合理应用跟班督导检查模式，具备以下几个方面的突出优势：①降低护理缺陷的发生率。责任护理人员能够全面掌握基层护士的工作责任心，以及对各项制度的落实情况，尤其了解低年资护理人员的操作水平，服务能力，以便及时发现护理人员日常操作过程中存在的问题，加强现场指导，有针对性的展开培训工作，确保护理缺陷能够得到最大限度的降低。从这一角度上来说，跟班督导检查模式是保障护理工作质量以及安全水平的关键内容之一；②降低护患纠纷发生率。基于对跟班督导工作模式的应用，护理人员在日常护理实践工作中的业务水平能力以及沟通效率均可以以客观且真实的方式反应出来，对不安全性隐私进行可靠识别，对患者有关护理服务的满意度以及意见建议进行跟踪调查，针对性防范护理安全隐患的产生，以达到缓解并逐步化解护患矛盾，降低护患纠纷发生率的目的；③提高患者对护理工作的满意度。在跟班督导检查的过程当中，护士长与患者及其家属的交流沟通机会更为密集，以有效的沟通帮助他们及时掌握患者的实际需求，了解对医疗护理服务活动存在的不良情绪，在遵循基本安全、有效性原则的基础之上，根据患者实际需求予以帮助，及时分析患者存在的不满意情绪，并寻找原因，提出针对性的改进措施，让患者及其家属对护理服务工作更为支持与信任，通过此种方式达到提升患者满意度水平的目的；④提高护理人员的满意度。在跟班督导工作模式实施过程中，护理人员对护理工作的敬业性能够真实的被护士长所了解，并通过操作能力、服务水平、沟通技巧以及责任意识等内容反映出来。针对患者投诉、责任性差、工作拖延、制度落实不严的护理人员，可以采取一定的惩处措施，而针对责任意识强、工作严谨、能力优秀、以及服务态度良好、患者表扬的护理人员，可以采取一定的奖励措施，以科学合理的奖惩措施，将护理人员参与工作的主动性充分调动起来。

本次研究选取本院2018 年10 月至2018 年12 月开展的护理培训活动，随机选取35 名护理工作人员作为对照组，对其开展常规化的护理培训；随机选取35 名护理人员作为实验组，对其开展跟班督导护理培训。分析经过差异性的护理干预后，实验组和对照组护理工作人员的培训满意率，培训有效率。以上结果可知，经过差异性的培训后，实验组护理人员的培训满意结果为不满意2 名（5.71%）、综合满意率33 名（94.29%）对照组不满意6 名（17.14%）、综合满意29 名（82.86%），实验组培训的结果为无效0 名（0.00%），综合有效35 名（100.00%），对照组无效2 名（5.71%）、综合有效33 名（94.29%）。

综上所述，采用跟踪督导干预医院护理培训，可以持续提升护理人员的护理质量，建议研究推广。