心电图与超声心动图诊断原发性高血压导致左室肥厚的对比分析

（佛山市南海区经济开发区人民医院，广东 佛山 528200）

0 引言

高血压作为心脑血管疾病中较为常见的疾病之一，高血压疾病所损伤的人体靶器官是心脏，在患病早期，主要表现为左室舒张功能障碍与左心房扩张，但由于早期患者的左室尚未发生心肌肥厚症状，临床目前较难检测出，容易延误患者最佳治疗时间，因此对于患者而言，对其左心房功能及结构的检测及评价极为重要，随着人们生活水平和饮食结构的改变，高血压的发病人数也在不断增长，是老年人群中发病率较高的一种慢性疾病，具有较高的发病率和死亡率，对病人的生命安全造成了极大的威胁。高血压疾病在早期能够增加患者左心室后负荷与外周血管阻力，此时左心室会增强其心肌收缩力，来维持患者的射血量，但患者的弹性纤维合成及心肌的扩张性与延伸性会随着心肌间质纤维的增加而逐渐减少、降低，最终降低患者左心室的顺应性。高血压还会使左心室负荷增加，随着病程的延长，便会导致心肌细胞肥大、左室肥厚，其中后者是该疾病最主要的危害，并且是诱发不良心血管事件的重要原因，因此对原发性高血压左室肥厚进行早期有效的诊断和治疗极其重要[1]。心电图检查通常用于诊断左室肥厚的主要方式，具有操作简便、经济等特点；而超声心动图能够对心脏内部结构进行直观观察，具有较高的敏感度[2]。本研究对我院就诊的50 例原发性高血压导致左室肥厚的病人分别采用心电图与超声心动图进行检测，对比这两种诊断方式的检测结果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2020 年1 月至2020 年12 月我院接收的50 例原发性高血压导致左室肥厚的病人纳入研究，对其分别进行心电图检查和超声心动图检查诊断。其中男28 例，女22 例；年龄45～76 岁，平均（60.1±2.6）岁；病程2～8 年，平均（4.6±2.2）年。全部病人一般病例信息比较无明显差异（P ＞0.05），可进行对比。

入选规则：所有病人均遵循自愿原则，经详细了解后均签署相关文件并参与研究，审批通过。

排除规则：继发性高血压；重要器官受损严重者；精神意识障碍，交流不畅；存在风湿性心脏病、先天性心脏病等病史者。

1.2 方法

（1）心电图。采用美国通用公司MAC5500 心电分析仪，走纸速度为25mm/s，电压10mm/mV；叮嘱病人检查前20min 保证充分的休息，取仰卧位，保持呼吸平稳，行常规12 导联心电图，反复测量3 次，取平均值。心电图诊断左室肥厚标准：①Sokolow-lyon 标准，Sv1+Rv5 ≥4.0mV（男性）或Sv1+Rv5 ≥3.5mV（女性）；②Cornell 标准，Ravl+Sm ≥2.8mV（男性）或Ravl+Sm ≥2.0mV（女性）[3]。

（2）超声心动图。采用德国西门子公司的SC2000 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为2MHz～4MHz，图像帧频60～90 帧/s。参考美国超声心动图协会指南推荐的检测方法，病人屏气状态下取左侧卧位，调整探头取左心室内膜的最佳观测位置，于胸骨旁长轴切面M 型超声分别测量3 次左室舒张末期内径（LVEDD）、舒张末期室间隔厚度（IVST）、舒张末期左室后壁厚度（PWT），取平均值[4]。采用Decereux 公式对病人左心室的质量及其质量指数进行计算：左心室质 量（LVM，g）=0.8×1.04[（LVEDD+IVST+PWT）3-LVDD3]+0.6，左心室质量指数（LVMI，g/m2）=LVM/BSA，其中体表面积（BSA，m2）=0.0061×身高（cm）+0.0128×体重（kg）-0.1529；超声心动图左室肥厚诊断标准为：男性LVMI ≥115g/m2，女性LVMI ≥95g/m2[5]。

1.3 观察指标

观察对比两种检测方法对50 例原发性高血压左室肥厚病人的诊断结果。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS 221.0系统软件中进行计算，以（）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与χ2检验，P＜0.05 则表示差异有统计学意义。

2 结果

比较两种检测方法对50 例原发性高血压左室肥厚病人的诊断结果：超声心动图的检出率显著高于心电图，差异较大（P ＜0.05）。超声心动图检测左室肥厚的敏感度，显著高于心电图（P ＜0.05），见表1。

表1 两种检测方法检出结果比较（n，%）

3 讨论

高血压作为心脑血管疾病中较为常见的疾病之一，随着人们生活水平和饮食结构的改变，高血压的发病人数也在不断增长，是老年人群中发病率较高的一种慢性疾病，高血压的发病原因与遗传因素、身体肥胖、压力、饮食结构等均存在一定的联系；血压升高导致病人出现头痛、乏力、失眠等症状，随着病程的延长以及病情的发展，病人体内血压上升影响到心脏、肾脏、脑部等组织的正常运行，极易诱发冠心病、肾病以及脑卒中等并发症，引起左室舒张功能不全等[6]。大多数研究均证实了高血压是心脑血管疾病的独立危险因素，由高血压引发的心血管疾病前，通常会出现左心室肥厚的症状，且心脑血管病人中普遍合并有高血压，故而尽早发现左室肥厚，并及时治疗极其重要。

心电图是目前临床上诊断左心室肥厚的常规方法，具有操作简便、检查费用低等特点，并且检测结果不易受到操作的影响；但心电图在左室肥厚的诊断中检出率较低，敏感度不高。结合本文结果来看，在例原发性高血压左室肥厚病人的诊断中，经心电图检测后，有29 例病人伴有左室肥厚，检出率为58.00%；敏感度为38.52%。进行心电图检测时极易受到心外因素的影响，如病人的体格因素、脂肪层过厚、心包内存在积液、心外膜脂肪层较厚等，对电压的记录均会形成干扰；同时若病人处于紧张、激动等情绪不稳定时，或体温偏高时均会在左胸导联中的电压记录中出现偏差。故而，采用心电图在左室肥厚的诊断中出现误诊、漏诊的可能性较大，从而导致诊断准确率下降。超声心动图检测时能够较为直观的观察到心血管系统疾病病人的心室情况，如左心室有无肥厚、肥厚程度及心功能情况，并对左心室舒张末期内径、房室间隔厚度、左心室后壁厚度进行准确的测量，从而提高计算左心室的质量及质量指数时的精确度[7-8]。超声心动图因其具备的高准确率、无创等优点，成为临床上左心室肥厚的首选诊断方法。本次研究结果显示，50 例原发性高血压病人经超声心动图检测出36 例左室肥厚，检出率为72.00%；敏感度为91.04%。但在进行超声心动图检测时极易受到操作因素的影响，为了降低操作因素对诊断准确率的干扰，需要操作人员采用超声心动图进行左室肥厚检测时，规范操作，严格按照操作要求进行，提高操作技术；并由多名医师进行综合判断，避免受到医师主观因素的影响。

综上所述，在诊断原发性高血压左室肥厚中采用超声心动图的检出率相对高于心电图，且敏感度高于心电图，更有利于早发现、早治疗，及时干预疾病的发生和发展，改善预后，在临床中存在一定的推广意义。