中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察

（四川绵阳四O四医院 中医骨伤科，四川 绵阳 621000）

0 引言

肱骨近端骨折是较为常见的一种骨折类型，致伤原因大多为交通事故，亦或是骨质疏松。治疗主要是以复位移位骨骼、恢复肩关节功能为主。此类骨折多见于老年人群，主要是因为老年人机体功能逐渐下降，骨质相对较脆，极易出现骨折现象。随着老龄化趋势的加重，此类型骨折的发生几率呈逐年增加趋势。为此，病人尽早接受治疗是很有必要的，本文主要探讨对肱骨近端骨折患者实施中医骨折三期治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018 年9 月至2019 年9 月在我院行相关治疗的肱骨近端骨折患者80 例，其中男48 例，女32 例，年龄24～78 岁，平均51 岁。以随机的形式分成对照组与观察组，每组患者的例数为40 例。所有患者均满足此次研究的入选条件，并表示愿意积极配合。将患者的一般资料进行有效的对比，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者治疗方法不同，对照组予以常规治疗，以达到消肿、止痛、抗感染的目的；观察组则是在常规药物治疗的基础上实施中医骨折三期治疗，具体内容：首先，在术后的1 至2 周，需给予止血理气、活血化瘀治疗，方剂中的中药材包含川芎、当归、桑枝、桃仁及赤芍各10g，地龙12g，三七粉1.5g，黄芪30g，以水煎服，每天两次；其次，在术后的3 至4 周，给予活血、接骨等治疗，采用续骨活血汤，中药材包含延胡素、续断、地鳖虫及当归各10g，鸡血藤、碎补各12g，陈皮6g，泽兰叶、白芍各8g，以水煎服，每天两次；最后，在术后的5 至6 周，给予患者强筋健骨等治疗，采用补髓生血汤，中药材包含熟地黄、桑枝、牛膝、黄芪、当归、狗脊各10g，生地黄8g，杜仲9g，白芍12g，以水煎服，每天两次[1]。

1.3 疗效评判

对两组肱骨近端骨折患者予以相应的治疗干预后，要注意患者的临床表现，观察其各指标发展情况，病情的缓解程度等。采用VAS 评分法、Neer 评分法分别评估患者的疼痛情况及肩关节功能，在基于相关标准的前提下，完成对总体治疗效果的合理评估，具体见以下内容：治愈：患者经相应治疗后，其骨折完全愈合，肩关节可以正常活动，没有出现不适症状；显效：患者经相应治疗后，其骨折愈合，肩关节功能水平趋于正常，但仍有痛感，生活能力明显提高；有效：患者经相应治疗后，其骨折愈合，肩功能恢复达到了60%及以上，但伴有中度疼痛感，生活能力有所改善；无效：骨折患者在接受本次研究主体方法治疗后，其临床症状没有发生明显的改变，抑或是无任何改变，甚至相较治疗前，病情更加严重，疼痛感显著。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0 软件完成所有数据的统计分析，t、χ2检验则分别完成对计量以及计数资料的检验，当P ＜0.05 时，说明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组采用中医骨折三期治疗后，患者的临床症状改善明显，治疗总有效率呈良好趋势，反观未应用本次研究主体方法的对照组，患者的各项指标均不够理想，经组间数据的对比，具有明显的差异（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比[n（%）]

2.2 各指标情况

观察组采用中医骨折三期治疗后，该方法进一步促进了患者肢体功能的恢复，减轻了其疼痛感，各指标评分均呈良好状态，反观未应用本次研究主体方法的对照组，患者的各项指标均不够理想，经组间数据的对比，具有明显的差异（P ＜0.05），见表2。

3 讨论

受康复时间较长的影响，肱骨近端骨折患者的生活质量会受到严重的影响。相关医学研究指出，在骨折愈合的过程中，往往需要依赖与骨裂部位重新建立联系，想要加快愈合速度，就需借助药物治疗来促进锻炼部位的重新建立，故术后及时有效的治疗就显得尤为重要[2]。在以往传统的治疗中，术后大多给予西药药物治疗，从而达到消肿、止痛等目的，缺乏对术后骨营养的重视，治疗效果难以达到理想化[3]。

表2 两组患者的各指标情况（）

表2 两组患者的各指标情况（）

中医学认为，骨折是瘀去、新生及骨合的一个过程中，属气血内伤范畴，强调内外兼治。而中医三期治疗主要是在患者骨折恢复情况的前提下，在各阶段给予针对性治疗。在早期阶段，患者的疼痛及肿胀较为明显，就需对其实施活血化瘀治疗，从而缓解患者的疼痛感，规避或降低感染现象的发生，本次采用的补阳还五汤具有活血化瘀通络的功效，在减轻患者疼痛感、消除肿胀方面起着积极的作用；中期的时候，考虑到患者处于筋骨恢复期，保持患肢的自然下垂，可促进血液的回流，故采用了续骨汤进行治疗，可进一步促进患者筋骨的修复；后期的时候，患者处于筋骨愈合阶段，治疗需以补益肝肾、固本培元为主，所以采用了生血补髓汤，发挥其加快肢体功能恢复的功效[4]。三期治疗主要遵循了层层递进的原则，可进一步清除患者术后骨折部位的淤血，从而减轻患者的疼痛感，之后经接骨续筋治疗后，就可慢慢促进骨折部位的愈合，加之固本培元药物起到的疗养作用，最终达到缩短患者康复时间、提高其生活质量的目的[5-6]。

本研究可发现，观察组采用中医骨折三期治疗后，患者的临床症状改善明显，治愈的人数占比较大，有23 例，显效、有效及无效分别有9例、7 例、1 例，治愈率为57.5%（23/40），显效率、有效率及无效率分别为22.5%（9/40）、17.5%（7/40）、2.5%（1/40），治疗总有效率呈良好趋势。而实施常规治疗的对照组则相对较差，治愈的人数相对较少，有12 例，显效、有效及无效分别有5 例、13 例、10 例，治愈率为30.0%（12/40），显效率、有效率及无效率分别为12.5%（5/40）、32.5%（13/40）、25.0%（10/40），将组间数据予以对比，呈现的差异明显（P ＜0.05）。经中医骨折三期治疗后，进一步促进了患者肢体功能的恢复，肩关节、肢体功能评分分别为（96.46±2.38）分、（92.19±4.35）分，且疼痛感也明显减轻，疼痛消失时间及平均愈合时间分别为（12.13±1.41）d、（8.11±1.41）w，患者的生活质量较高，评分为（94.14±3.21），而实施常规治疗的对照组则相对较差，肩关节、肢体功能评分分别为（75.68±4.21）分、（82.14±3.12）分，疼痛消失时间及平均愈合时间分别为（18.23±1.51）d、（10.42±2.25）w，生活质量评分为（85.13±3.53）分，将组间数据予以对比，呈现的差异明显（P ＜0.05）。针对肱骨近端骨折患者而言，中医骨折三期治疗的实施，有利于促进整体治疗效果的提高，在改善患者预后、提高其生活质量方面发挥着积极的作用。因此，临床应重视对中医骨折三期治疗的应用，合理展开各项操作，充分发挥其治疗效果，这也是提高患者满意度的关键。

综上所述，在对肱骨近端骨折患者实施康复治疗时，中医骨折三联治疗的应用直接影响着整体治疗效果，具有疗效明显、安全性高、经济实惠等特点。在促进患者骨折愈合的同时，可进一步促进患者的血液循环，强化机体骨质细胞的活性，有利于患者肢体功能的恢复，值得进一步推广、应用。