阿帕替尼联合替吉奥二线治疗胃癌的效果和患者不良反应观察探析

敖波 何雪君 张鑫锋

摘要：目的：了解阿帕替尼联合替吉奥二线治疗在胃癌治疗中价值作用。方法：从我院2019.11-2020.11收治的胃癌患者中抽取80例。基于随机数字表法予以分组，对照组纳入40例，以单用替吉奥二线治疗为方案;观察组纳入40例，以联合阿帕替尼以及替吉奥二线治疗为方案。完成治疗后对比组间疗效、安全性。结果：观察组总有效率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。结论：胃癌患者采取联合阿帕替尼联合替吉奥二线治疗方案，疗效显著，安全性高。

关键词：阿帕替尼;替吉奥;胃癌;不良反应;疗效

【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-025-01

晚期胃癌在临床上主要以化疗为主，一线化疗方案主要以铂类、氟尿嘧啶类、紫衫类为基础开展联合化疗，从而控制病灶。若一线化疗无效，则需开展二线化疗。过去二线化疗多为替吉奥单药疗法，疗效一般[1]。阿帕替尼属于抗肿瘤血生成药物，是新型的口服靶向药物，并逐渐在晚期胃癌治疗中得到应用。我院就阿帕替尼联合替吉奥二线治疗胃癌的疗效进行探讨。详细报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2019.11-2020.11收治的胃癌患者中抽取80例。基于随机数字表法予以分组，对照组纳入40例，以单用替吉奥二线治疗为方案。组里男性22例，女性18例。年龄为40-78（55.21±4.21）岁。观察组纳入40例，以联合阿帕替尼以及替吉奥二线治疗为方案。组里男性26例，女性14例。年龄为40-77（55.02±4.19）岁。研究通过医学伦理委员会批准同意执行，患者的各项基本信息显示数据相当（P>0.05），有可比性。

1.2 入选标准

1.2.1纳入标准

患者均经一线化疗后显示疗效不佳;晚期胃癌者;至少有1个可测量病灶;患者在知情情况下加入研究。

1.2.2排除标准

伴有出血倾向;存在化疗禁忌症;伴有严重高血压;1个月内存在其余抗肿瘤治疗史;存在脑转移。

1.3 方法

患者均予以保肝、抑酸、保肾、止吐等常规性质的治疗。

对照组单用替吉奥进行二线治疗，结合患者体表面积确定剂量，体表面积在1.25m2以下的患者，用量为40mg;体表面积为1.25-1.50m2的患者，用量為50mg;体表面积在1.50m2以上的患者，用量为60mg。口服给药，早晚各1次，持续治疗3周后隔1周再继续治疗，1疗程为4周，持续治疗2疗程。

观察组联合阿帕替尼以及替吉奥开展二线治疗，替吉奥用量用法与对照组无异，阿帕替尼用量为500mg，口服给药，1次/d。难以耐受者可调整用量为250mg/次，1次/d。1疗程为28d，持续资料2个疗程。

1.4 观察指标

①疗效评价

患者预后显示相关症状消失，持续1个月以上，则为完全缓解;患者预后显示病灶缩幅为1/3以上，症状改善，持续1个月以上，则为部分缓解;患者预后显示病灶缩幅为20%-30%，无新生病灶，则为稳定;患者预后显示病灶缩幅在20%以下，出现新生病灶，症状明显，则为进展。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。

②安全性

记录患者在治疗期间出现的不良反应，并比较发生率。

1.5 统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件，以%和n表示计数资料，采用X2检验;采用“”表示计量资料，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组总有效率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者不良反应比较

两组不良反应差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

晚期胃癌临床治疗难度较大，需采取合适的药物，尽量延长患者的生存时间。晚期胃癌目前主要以化疗为主，其中替吉奥属于二线治疗常用药，其主要成分包括替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾，其中奥替拉西钾、吉美嘧啶为生化调节剂，替加氟经机体代谢可转化为5-氟尿嘧啶，三者联合可使组织、血液内的5-氟尿嘧啶作用时间得到延长，从而使肿瘤细胞增殖受到抑制，并降低VECF水平，使肿瘤血管新生受到影响[2]。该药在晚期胃癌中应用广泛，然而疗效一般，部分患者经治疗后病情出现进展，且存在较多不良反应。

随着分子靶向治疗技术的发展，甲磺酸阿帕替尼开始受到关注，作为小分子血管内皮细胞生长因子受体，其可使血管内皮生长因子-2表达受到抑制，从而使下游促血管生成信号通道受到抑制[3]。将阿帕替尼与替吉奥联用，可发挥两者协同作用，使肿瘤血管新生受到抑制，从而控制病情发展。

我院研究得出，观察组疗效优于对照组。表明阿帕替尼与替吉奥联合，可有效提升疗效。两者不良反应无明显差异，安全性相当，这与两者药理不同而导致不良反应无重叠有关。

综上所述，联合阿帕替尼与替吉奥对胃癌患者开展二线治疗，疗效显著，安全性较好，值得推荐和应用。

参考文献：

[1]杨宁娟，殷常春，潘守杰，等.阿帕替尼联合替吉奥对老年晚期胃癌的疗效[J].中国临床研究，2019，32（2）：162-165.

[2]严思佳.阿帕替尼联合替吉奥二线治疗胃癌患者的效果和安全性[J].海峡药学，2019，31 （11）：167-168.

[3]陈明明，陈文钊，吴科梅.低剂量阿帕替尼联合替吉奥胶囊二线治疗晚期胃癌的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6 （86）：105-106.

中信惠州医院有限公司中信惠州医院 516000