肾康注射液联合羟苯磺酸钙胶囊治疗PNS并发AKI患者的临床观察

2021-04-23 09:53翁建龙
中国典型病例大全 2021年3期
关键词:肾功能

翁建龙

摘要:目的:分析在并发AKI的PNS治疗中肾康注射液与羟苯磺酸钙胶囊联合用药的应用效果。方法:选取2020年2月~2021年3月PNS并发AKI病例83例,按照用药分组,A组(肾康注射液+羟苯磺酸钙胶囊+常规用药)41例,B组(常规用药+羟苯磺酸钙胶囊)42例,比较临床疗效、机体指标。结果:临床疗效比较,A组[80.49%(33/41)]优于B组[57.14%(24/42)](P<0.05);机体指标比较,A组优于B组(P<0.05)。结论:PNS合并AKI可在羟苯磺酸钙胶囊用药基础上联合肾康注射液用药,促进疗效提升,改善机体指标,促进良性转归。

关键词:PNS;AKI;肾康注射液;羟苯磺酸钙胶囊;肾功能

【中图分类号】R586 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2021)03-004-01

前言:PNS属于原发性综合性病症,发病后多见蛋白尿,患者机体水肿,出现高脂血症,合并低血浆蛋白等。在上述症候中,当发生低血浆蛋白或者(和)大量蛋白尿时应先排查PNS病症,有些病例临床可见血尿,或见高血压病症,或者发生持续性肾损伤。相关研究显示肾小球类病症是诱发PNS的核心因素,肾病综合征发病后,先筛查其他疾病,继发性肾病排出后,可进行PNS确诊。本文从2020年2月~2021年3月PNS患者中选取83例并发AKI的病例,说明肾康注射液与羟苯磺酸钙胶囊用药方法,分析疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月~2021年3月83例PNS病例,根据用药分为,A组41例(肾康注射液用药),性别:男/女=19/22,年龄(22~63)岁,平均(45.76±9.88)岁。B组42例(未使用肾康注射液),性别:男/女=18/24,年龄(21~64)岁,平均(45.75±9.84)岁。两组有可比性(P>0.05)。

纳入标准:(1)ALB指标<30g/L;(2)24HTP>3.5g/d;(3)水肿;(4)高脂血症;(5)AKI并发确诊;(6)患者知情同意;(7)认知功能正常。

排除标准:(1)其他肾损伤;(2)妊娠哺乳期;(3)心功能障碍;(4)肝功能异常;(5)恶性肿瘤;(6)血液疾病;(7)传染病;(8)全身感染;(9)风湿。

1.2方法

A组:(1)根据实际病情开展常規饮食管理,控制钠、脂肪摄入,控制蛋白摄入量。低分子肝素用药,促进抗凝。低分子右旋糖酐与呋塞米用药,促进扩容利尿消肿。质子泵抑制剂用药,缓解胃黏膜损伤。激素用药,稳定酸碱、水电解质状态。环孢素等免疫抑制用药。(2)羟苯磺酸钙胶囊:1粒/次口服给药,3次/d。(3)肾康注射液:该药100mL混合葡萄糖(5%浓度)250mL后静脉滴注给药,1次/d。(4)持续治疗2w。

B组用药同A组(1~2)。

1.3观察指标

临床疗效:(1)显效:SCr指标在2w内降低≥50%,尿量基本正常;(2)有效:SCr指标降低(30~50)%,尿量基本恢复;(3)无效:无上述表现。有效率=[(1)+(2)]÷(本组n)×100.00%。

病情核心指标:治疗前后检测KIM-1指标、NAG指标、24HTP指标等尿液指标和BUN指标、SCr指标以及Alb指标等血清指标。

1.4统计学方法

以SPSS 24.0分析PNS患者数据,计量资料(机体指标)以“均数±标准差()”表示,t检验,计数资料(疗效)以率(%)表示,x2检验,P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

A组有效率(80.49%)>B组(57.14%),A组显效率(36.59%)>B组(21.43%),P<0.05。见表1。

2.2机体指标

用药前,两组指标无显著差异(P>0.05);用药后,A组Alb>B组,其他指标A组

3讨论

临床调查显示,肾病综合征中继发性病例仅为25%,原发性发病率较高。AKI是急性肾损伤病症,此病为突发性疾病,可见肾功能发生持续性衰退,属于PNS重症并发症,在PNS患者中可见8%患者AKI发病。PNS发病后监测患者SCr指标,2d内持续升高>26.4μmol/L或超50%,观察6h尿量,在此期间<0.5mL/(kg·h)时可确诊为AKI并发[2]。

PNS并发AKI极易病死,该并发症可细化为多个分类,以肾前性急性损伤为例,该并发症致病因素是肾前性因素影响血容量循环,限制血流灌注,引起肾损伤,导致肾小球滤过不足,肾小管过度重吸收水钠。AKI常见尿路梗阻,导致肾脏实质受到压迫,肾盂发生积水,损伤肾功能。此类PNS合并症导致尿液、血清异常,ALB指标降低,BUN等指标异常增长。

羟苯磺酸钙胶囊可抑制醛糖还原酶,抑制山梨醇,优化毛细血管情况等,改善机体循环。肾康注射液是中药制剂,以黄芪、大黄以及红花、丹参入药,大黄清热泻火,有解毒功效,改善血液循环;黄芪缓解尿潴留,促进消肿,提升免疫力;丹参可安神活血,调节血流循环;红花疏通经络。该药用药后可缓解肾损伤,修复肾脏组织,促进功能恢复[2]。

本次研究中,A组在用药2w后血清指标改善,尿液指标趋于正常,可见80%病例病症减轻,病情良性转归。B组血清和尿液检测也呈现好转趋势,但改善幅度较低,约57%患者好转。

综上,在治疗合并AKI的PNS病症时,常规治疗并使用羟苯磺酸钙胶囊用药后,可配合使用肾康注射液,促进肾病症状缓解,改善血清状态,促进尿量恢复,临床疗效显著。

参考文献:

[1]王健,贺武斌,任博环.肾康注射液联合羟苯磺酸钙胶囊治疗PNS并发AKI患者的临床观察[J].锦州医科大学学报,2020,41(06):64-67.

[2]周燕琳,杜晓刚.成人原发肾病综合征并发急性肾损伤危险因素分析[J].中国医学科学院学报,2020,42(04):436-443.

科尔沁左翼后旗人民医院 内蒙通辽 028100

猜你喜欢
肾功能
传染性单核细胞增多症患儿病情与心肌酶谱和肾功能关系研究
优质护理对早期慢性肾功能衰竭患者肾功能的改善评价
糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理体会
临床常用保护肾功能药物研究进展
和肾络法治疗糖尿病肾病终末期的效果及对各实验指标的影响
不同剂量叶酸联合降压治疗对高血压患者靶器官的保护作用
脓毒症急性肾损伤患者的临床特征及肾功能转归研究
重组人脑钠肽对心肌梗死所致急性心力衰竭的疗效和肾功能的影响
个性化康复护理对糖尿病肾病患者肾功能及生活质量影响
血液透析患者心脑血管并发症的预防与控制