原发性闭角型青光眼伴白内障给予同期治疗的术式研究

刘兴梅

摘要：目的 探讨采用同期手术治疗原发性闭角型青光眼伴白内障患者的手术方案效果差异。方法 对象均为本院 原发性闭角型青光眼伴白内障患者，例数为90例，时间段为2018年6月至2020年8月。开展回顾性分析根据手术方式分成观察组以及对照组每组45例，青光眼白内障联合术式应用于对照组，白内障超声乳化吸除人工晶体植入联合房角分离术以及白内障乳化吸除人工晶体植入术按照患者情况被应用于观察组。总结两组疗效差异。结果 在术后额视力、眼压、眼房角开放度数方面观察组情况都比对照组良好（P<0.05）。结论 针对原发性闭角型青光眼伴白内障行同期手术时，根据患者情况采取白内障超声乳化吸除人工晶体植入联合房角分离术以及白内障乳化吸除人工晶体植入术效果良好。

关键词：白内障;闭角型青光眼; 同期治疗

【中图分类号】R267.7 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-007-01

临床医学方面，发生闭角型青光眼时，患者往往都不是单纯的青光眼，大部分都存在合并白内障症状。因此临床治疗期间通常采取同期治疗的方案。在这个过程中，主要是包括两种手术方式，一种是联合房角分离术或白内障超声乳化吸除，一种是青光眼白内障联合手术[1]。为了能够对两种方式的实际效果进行判断本研究探讨同期治疗术对原发性闭角型青光眼白内障的效果开展专项研究，对两种方式进行相对应的对比和分析。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2018年6月至2020年8月本院收治的原发性闭角型青光眼伴白内障患者90例，开展回顾性分析根据手术方式分成观察组以及对照组每组45例，对照组男25例，女20例，年龄44～73岁，平均年龄（59.43±7.32）岁。观察组男26例，女19例，年龄45～71岁，平均年龄（60.49±7.49）岁。组间常规资料相近，，可以对比（P>0.05）。

1.2方法

针对观察组的患者，先对其采取前房角镜测量房角关闭范围，如果超过180度，则对其进行白内障超声乳化吸出人工晶体植入联合房角分离术，如果不超过180度，便实施白内障乳化吸除人工晶体植入术，在开展手术前对患者进行表面麻醉，麻醉成功后位于患眼上方偏右侧做透明角膜切口，再做5～6mm环形连续撕囊，根据核定的核硬度分级对能量参数分级调整，做白内障超声乳化吸除，之后植入后房型人工晶体对眼部封包。

如果采取房角分离术，在封包开始之前将黏弹剂注入，在此之后实行钝性分离，完成眼部的封包工作[2]。

针对对照组的患者采取青光眼白内障联合手术方式，在手术之前对患者进行托品酰胺眼液实施散瞳，取利多卡因、布吡卡因成混合液，实现相应的阻滞麻醉工作，麻醉成功之后取出房水，注入黏弹剂后植入后型人工晶状体进囊袋，待出现缩瞳后对小梁切除，使虹膜复位[3]。

1.3观察指标

评估两组患者治疗前和治疗后半年的眼压、视力、眼房角开放度。

1.4统计学方法

分析软件采用SPSS18.0，对计量资料、计数资料进行处理，，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、X2检验，P<0.05差异显著。

2结果

在术后额视力、眼压、眼房角开放度数方面观察组情况都比对照组良好（P<0.05）。见表1。

3讨论

臨床医学方面，闭角型青光眼问题相对来说会比较普遍，患者往往出现白内障症状，因此有必要及时给予治疗，在短期内有效的处理和治疗青光眼以及白内障症状。分期手术治疗方式会延长手术治疗时间和恢复时间，导致患者的痛苦加大，同时会产生其他的并发症问题。所以目前临床医学方面多倾向于针对青光眼合并白内障患者实施同期手术的方式以便获取最具性价比的疗效。

青光眼联合白内障手术的应用过程当中已经极其普遍，能够用于治疗闭角型青光眼和白内障的问题，使患者的术后视力得到快速的恢复，但是这种手术方式在具体的应用过程中具体的情况要求相对来说会比较严格，需要对患者的眼压进行合理的控制。与此同时，患者的结膜处如果存在明显的充血问题，则需要对其进行小梁切除术之，后再进行白内障手术，这会导致并发症产生，包括术中疼痛问题明显，术后前房渗出以及后囊破裂等并问题，会对患者的恢复造成影响。

目前白内障超声乳化吸除在闭角型青光眼合并白内障的治疗在临床上广泛被医师以及患者所接受，超声乳化手术在具体的应用过程中能够通过较小体积的人工晶体对较大体积的人眼晶状体进行替换，并且当手术完成后可以增加中央和周边前房的深度，使患者的瞳孔缘以及晶体接触面得到相对应的后移，改善患者的瞳孔阻滞问题，使患者房角开放度数加大，使其视力得到相对应的恢复。本文的研究过程中，治疗之后，观察组患者的眼压以及视力和眼房角的开放度数都会比对照组的更加优良，证明白内障超声乳化吸除合并人工晶体植入术具有良好的效果。

综上所述，原发性闭角型青光眼伴随白内障疾病的患者在治疗的过程中需要将白内障超声乳化吸除合并人工晶体植入术作为首选的方式。

参考文献

[1]刘松玲，于洪杰.格林模式的健康宣教对白内障伴急性原发性闭角型青光眼患者术后健康行为及治疗依从性的影响[J].泰山医学院学报，2020，41（06）：66-67.

[2]黄宝辉.EX-PRESS青光眼引流器植入术联合超声乳化术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效[J].广西医学，2020，42（16）：60-63.

[3]刘竟慧，李莫东，秦渊，等.联合手术方案治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者的效果[J].解放军预防医学杂志，2019，37（10）：149-150.

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