子宫内膜癌合并糖尿病围手术期的护理效果分析

康春萍，林丽芳

厦门大学附属妇女儿童医院（厦门市妇幼保健院）妇科，福建厦门 361000

在妇科肿瘤性疾病治疗中，子宫内膜癌是一种常见病症，属于女性生殖器恶性肿瘤，其多发于老年妇女群体中[1]。 糖尿病是一种慢性疾病，日常生活需要密切控制。 目前中国老年人口不断增多，相应的导致子宫内膜癌合并糖尿病患者不断增多。 由于糖尿病的并发症较多，老年人群体身体素质较差，因而在手术后较容易出现不良并发症反应情况，对于患者的手术效果以及临床恢复情况都会造成很大的影响[2]。 因此在临床治疗中，需要在子宫内膜癌合并糖尿病患者的围手术期中对患者进行护理，以避免在围手术期出现影响患者临床治疗效果的并发症情况。基于上述理论研究，该院于2019 年12 月—2020 年11 月进行围手术期护理临床实验研究， 选取期间收诊的100 例子宫内膜癌合并糖尿病围手术期患者作为实验对象，探讨临床护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该医院进行围手术期护理临床实验研究，选取期间收诊的100 例子宫内膜癌合并糖尿病围手术期患者作为实验对象，按照实验要求，将其分为实验组和对照组，每组 50 例。对照组年龄 52～78 岁，年龄为（64.78±5.36）岁；糖尿病 4～11 年，平均（7.98±2.49）年。实验组年龄 53～78 岁，平均为（64.98±5.28）岁；糖尿病病程 3～11年，平均（7.68±2.54）年。 所有患者均确诊并患有 2 型糖尿病，均采用子宫内膜癌手术进行治疗。在实验进行前，医务人员向所有患者及家属进行实验介绍，并获得了所有患者及家属的同意。该次实验上报该院伦理委员会经批准后正式开展。 上述两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理模式，在手术前，护理人员进行常规的护理工作，包括检查患者身体，备出相关药品和器材设备；对患者的围手术期间的各项生命体征进行监测；严格按照医嘱给予患者持续或者间断性地吸氧；对病房的环境进行整理，保持卫生，进行消毒，并在1 h 后进行通风，对病床床单进行日常更换[3]。

实验组患者采用围手术期护理手段。在护理前，对患者进行积极的心理护理，护理人员需要多与患者进行沟通，态度亲切，语言温和；针对患者的焦虑和疑问要进行耐心疏导，以使患者感觉护理人员的关心和体贴，能够主动接受护理，促进身体康复。 需要对患者进行健康知识教育，护理人员需要采用科普性、通俗化的语言向患者介绍子宫内膜癌疾病知识和糖尿病的影响，并对治疗方法的原理机制、注意事项、手术时间、相关病例等进行说明，使患者能够正确认知并积极接受治疗。对可能在围手术期出现的并发症情况向患者做出说明，使患者了解这是围手术期可能出现的正常情况，并告知患者及其家属预防的举措。 在护理前进行手术相关准备工作，明了手术指征，严格排查患者的手术适应性，积极地控制患者血糖水平等。

在手术进行时，护理工作主要包括心理护理和监测生命体征2 个方面。 在进行麻醉的时，为避免患者紧张，护理人员需在一旁进行指导，转移患者注意力；在整个手术实施过程中，护理人员要对患者的生命体征进行监测，如果出现问题，立即上报医生，及时进行手术调整[4]。

在手术结束后，需要护理人员对患者的的血糖水平、病情特点、生命体征等情况进行监测。 具体如下：是每隔2 h，检测患者的尿糖和血糖情况，直到患者术后稳定后，时间调整为三餐前和晚上睡觉前。 每隔15 min 进行血氧饱和度、呼吸、血压等监测[5]。 对患者进行呼吸道护理，坚持无菌化操作原则，正确指导患者进行咳嗽咳痰运动，为保持患者呼吸道的畅通，需要给予患者雾化吸入以及叩背辅助。 对患者进行术后饮食护理：手术后1 d 患者只能进食流质食物，严禁食用能够产生气体的食物，例如豆制品等。 等到患者肛门正常排气后，患者就能够正常服用低糖、高蛋白的食物。 对患者进行皮肤护理，通过每隔2 h 的翻身防止患者出现压疮。 每天坚持按摩足部，用热手洗脚洗脸。 患者要注重穿着衣物的柔软、舒适等，避免摩擦皮肤。 对患者进行输液护理，护理人员要能够准确掌握药物用量情况，并把握输液滴速，对于输液的顺序做好安排。 在输液过程中要随时观察输液情况，避免出现跑液、渗液等问题，如果发现问题，要及时进行处理。 待患者术后病情基本恢复后，待出院时对患者进行出院指导，包括嘱托患者饮食的日常控制，教会患者血糖自我监测的方式，适当运动和定期复查等[6]。

1.3 观察指标

SAS、SDS 评分、空腹血糖水平、餐后 2 h 血糖水平以及并发症情况是主要评价指标。 采用焦虑、抑郁量表评估患者SAS、SDS 评分，以具体量化患者的心理状态，总分为100 分，分数与患者的焦虑、抑郁情绪呈正相关。并发症主要包括患者感染、心力衰竭、压疮、高钾血症等。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，进行 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS、SDS 评分情况的比较

从护理后两组患者SAS、SDS 评分情况来看，对照组分别为（56.34±3.67）分和（57.04±3.77）分，高于实验组的（43.78±3.17）分和（42.88±3.56）分，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

表 1 患者护理后 SAS、SDS 评分情况的比较[（），分]

表 1 患者护理后 SAS、SDS 评分情况的比较[（），分]

组别SAS 评分 SDS 评分实验组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值43.78±3.17 56.34±3.67 6.393<0.05 42.88±3.56 57.04±3.77 7.092<0.05

2.2 两组患者空腹血糖水平及餐后2 h 血糖水平的比较

从空腹血糖水平及餐后2 h 血糖水平来看，实验组分别为（5.39±1.77）mmol/L 和（7.47±1.58）mmol/L，而对照组分别为（8.93±1.86）mmol/L 和（11.54±2.98）mmol/L。差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。

表2 两组患者空腹血糖水平及餐后2 h 血糖水平的比较[（），mmol/L]

表2 两组患者空腹血糖水平及餐后2 h 血糖水平的比较[（），mmol/L]

组别 空腹血糖水平 餐后2 h 血糖水平实验组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值5.39±1.77 8.93±1.86 5.497<0.05 7.47±1.58 11.54±2.98 7.434<0.05

2.3 两组患者并发症情况的比较

从并发症发生情况来看，实验组患者并发症发生率为4.00%，远远低于对照组（22.00%），差异有统计学意义（χ2=13.994，P<0.05）。 见表 3。

表3 两组患者并发症情况的比较[n（%）]

3 讨论

社会的发展，使得我国逐渐步入老龄化社会，在妇科临床中，中老年群体高发子宫内膜癌病症，其对患者的身体健康状况造成了十分不良的影响。 而且，随着糖尿病这种慢性病的高发，使得子宫内膜癌合并糖尿病的发病率逐年上升，这对临床治疗也造成了很大的困扰。无论是糖尿病，还是子宫内膜癌，对患者的消耗性都很大，从生理方面来看，会造成患者身体耐受性下降，抵抗力的损失， 对于手术治疗缺乏预防性。 从心理层面来看，会使患者产生心理紧张、焦虑与压抑感，不利于治疗工作的开展。 因此，以上种种对围手术期的护理工作带来了较大的困难[7]。 在这种情况下，需要在围手术期内给予患者良好的护理手段。

围术期护理模式是一种创新性的护理模式，其与常规护理模式相比，在护理思维和操作流程方面更具有系统性，能够有效提高护理质量。 其分为术前、术中和术后3 种护理阶段[8]，能够全面地对患者进行护理，从而实现良好的治疗效果。在手术前，主要注意，心理护理和健康教育。二者是相辅相成，因为很多患者由于对子宫内膜癌及糖尿病缺乏认知，才使得自身产生负面的恐惧、焦虑的情绪，进而失去了积极接受治疗的信心，这将对临床治疗产生极大的负面影响。 因此，在手术前对患者进行心理护理和健康教育，能够帮助患者客观正视子宫内膜癌合并糖尿病疾病，树立起战胜疾病的信心与勇气，提高治疗依从性。 健康教育还能够帮助患者进行自我护理，通过围术期内的相关注意事项、咳痰咳嗽的科学方法地掌握，帮助患者顺利的康复。术中护理主要包括护理人员对患者各项生命体征的监测，以及保持患者心理状态的稳定。在手术后，要了解患者的病情，主要针对患者的呼吸道、血糖、饮食、皮肤、输液等进行护理。 需要特别注意的是，糖尿病疾病的主要临床特征就是高血糖，这是子宫内膜癌的高危因素，因此，在整个围手术期都需要严格控制患者的血糖水平，将其控制在一定的范围内。

在该文的研究中，实验组患者的SAS、SDS 评分情况明显低于对照组（P＜0.05）。 这说明患者心理状态经围手术期护理有了明显的改善。 这与医学领域相关研究具有一致性。 例如在王丽[9]的研究中，采用围手术期护理的患者的SAS 评分及SDS 评分明显优于常规护理的患者。 与此同时，实验组患者的并发症发生率仅为4.00%，明显低于对照组（22.00%），这说明围手术期护理对于阻止患者术后并发症发生具有明显效果，在王晶[10]的研究中，采用围手术期护理的患者的并发症为2.33%，明显低于常规护理的患者（20.00%），说明了该文研究结果的普遍性。

综上所述，针对子宫内膜癌合并糖尿病患者采用围手术期护理举措，能够有效改善患者心理状态，并且降低血糖水平，具有良好的临床护理效果。