小儿Ⅰ型糖尿病应用门冬胰岛素与甘精胰岛素联合治疗的效果

吴頔

黑龙江省哈尔滨市中医医院儿科，黑龙江哈尔滨 150076

糖尿病是临床较为常见的内分泌系统疾病，儿童的发病率较高。由于体内胰岛素缺乏，因此急需胰岛素补充医治。Ⅰ型糖尿病常呈急性发作，若治疗不及时容易导致患儿酮症酸中毒等并发症，严重威胁患儿的生命安全。但患儿在采取药物治疗时极易产生不良反应，对患儿的身心健康造成影响，相关研究人员在不断探索最新的治疗方式，不但能够起到效果，还能预防不良反应或者并发症。 对此，研究针对小儿Ⅰ型糖尿病应用门冬胰岛素和甘精胰岛素联合治疗，效果较为显著，因此，该次研究采用门冬胰岛素与甘精胰岛素联合治疗小儿Ⅰ型糖尿病，将该院2018 年1—12 月收治的小儿Ⅰ型糖尿病86 例作为研究对象，探究其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究该院收治的86 例小儿Ⅰ型糖尿病患儿，将患儿随机分为联合2 组和单纯1 组，每组43 例。 联合2组男 22 例，女 21 例；年龄 3～12 岁，平均（6.25±2.42）岁；病程 1～3 年，平均（2.28±0.24）年。 单纯 1 组男 23 例，女20 例；年龄 3～11.5 岁，平均（6.12±2.13）岁；病程 1～3.5年，平均（2.36±0.95）年。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 伦理委员会知晓该次研究后讨论通过，并且患者及其家属在知情同意书上签字。

纳入标准：患儿诊断为小儿Ⅰ型糖尿病；症状符合；患儿及家属同意该次研究。

排除标准：患儿合并严重其他器官或系统疾病；患有2 型糖尿病或者合并内分泌失调。

1.2 方法

两组患儿于该院确诊为Ⅰ型糖尿病并入院治疗后均给予常规检查，并施加抗凝、低血脂等治疗，同时针对患儿病情制定相关护理方案，例如为患儿制定饮食方案、用药护理，告知相关注意事项[1]。 单纯1 组患儿予以门冬胰岛素治疗，治疗方法为，于患儿早、晚进食的前30 min 时对患儿注射门冬胰岛素，使用剂量为0.8～1.0 U/（kg·d），总共治疗 12 周；联合 2 组使用门冬胰岛素+甘精胰岛素治疗，于患儿早、晚进食的前30 min 注射门冬胰岛素，注射剂量与单纯1 组一致，于患儿睡觉之前注射甘精胰岛素，使用剂量为3 mL，治疗时长12周[2]。 在治疗过程中密切观察患儿生命体征，对患儿家属定期普及健康知识及护理知识，予以健康教育及护理教育，对两组均患儿进行随访3 个月，观察患儿治疗效果[3]。

1.3 观察指标

对比两组患儿治疗前后血糖、血脂指标水平，包括空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）；治疗后，比较两组低血糖发生率、胰岛素用量及治疗满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件分析数据，计量资料用频数和百分比（）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血糖、血脂水平

治疗前，两组患儿 FPG、2 hPG、HbA1c、TG 水平差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，联合2 组患儿FPG、2 hPG、HbA1c、TG 水平均低于单纯 1 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患儿治疗前后血糖、血脂水平比较（）

表1 两组患儿治疗前后血糖、血脂水平比较（）

组别联合 2 组（n=43）单纯 1 组（n=43）t 值P 值FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HbA1c（%） TG（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后10.45±1.32 10.43±1.26 0.072 0.943 6.45±0.45 8.45±0.41 21.543＜0.001 14.32±2.48 14.78±2.41 0.872 0.386 8.14±1.45 9.95±1.78 5.170＜0.001 9.49±1.46 9.43±1.73 0.174 0.862 7.32±1.45 8.94±1.14 5.759＜0.001 2.94±0.14 2.95±0.15 0.320 0.750 1.31±0.56 2.07±0.62 5.965＜0.001

2.2 治疗后低血糖发生率

治疗后，联合2 组低血糖发生率明显低于单纯1组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组治疗后患儿低血糖发生率比较

2.3 胰岛素用量

治疗期间， 联合2 组患儿胰岛素用量明显低于单纯 1组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组治疗后患儿胰岛素用量比较[（），U]

表3 两组治疗后患儿胰岛素用量比较[（），U]

组别胰岛素用量联合 2 组（n=43）单纯 1 组（n=43）t 值P 值46.28±4.32 49.65±4.33 3.613 0.001

2.4 治疗满意度

治疗后， 联合2 组治疗满意度显著高于单纯1 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 4。

表4 两组患儿治疗后满意度比较[n（%）]

3 讨论

Ⅰ型糖尿病经常发病于儿童，临床表现多数为多饮多食多尿、体重降低等情况，严重影响儿童的机体功能和身体发育，并且儿童Ⅰ型糖尿病同样会引起肾病、心血管疾病等一系列并发症，对儿童的生命安全造成严重威胁[4]。 当前临床较为常见的治疗方式为糖尿病强化治疗，使用药物一般是胰岛素，即便具有有效的疗效，但是幼儿与成年人不同，身体还处于发育阶段，机体各项指标水平会出现变化， 因此在控制血糖水平时会存在一定难度[5]。Ⅰ型糖尿病患儿体内不存在足量的胰岛素，并且胰岛功能会随着病情的恶化而逐渐衰退， 甚至衰竭，导致其难以控制血糖水平；由于患儿体内缺乏相关的用于调节血糖的组织，或者组织发育不完善，身体分泌出来的胰岛素难以满足输出的肝糖原，因此患儿体内的血糖水平会存在较大的波动，在空腹状态下的血糖水平依旧高出标准，最终形成Ⅰ型糖尿病，临床对此采取补充基础胰岛素治疗手段[6]。

门冬胰岛素是一种速效胰岛素类似药物， 能够弥补短效胰岛素的缺陷，门冬胰岛素应用一种生物技术，该药物的作用机制是利用药物中的因素代替原本人体中的物质，促进人体中胰岛素的分泌，改善药代动力学，调整血液内胰岛素浓度至接近就餐时生理胰岛素浓度[7]。甘精胰岛素是一种长效胰岛素类似药物，作用机制是将药物中的甘氨酸代替人体内的某氨酸，同时在相关组织之内使用药物添加机体缺乏的因子，并且该药品当中还附加了锌，它的作用是稳定并增强药效，该药物也是通过注射，在刺入的位置由于药物质量和密度大，能够进行沉淀，沉积下来的胰岛素可以均匀等量释放，并且释放的水平与正常的水平一致。通过结合两种不同效果的胰岛素药物，对患儿的糖尿病进行治疗，使患儿体内胰岛素浓度处于正常水平，进而调节其血糖水平，并在并发症方面提供有效的抑制作用，联合治疗展现出较好的疗效[8]。

该次研究对小儿Ⅰ型糖尿病使用门冬胰岛素+甘精胰岛素治疗，研究结果显示，治疗前，两组患儿FPG、2 hPG、HbA1c、TG 水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，联合 2 组 FPG、2 hPG、HbA1c、TG 水平均低于单纯1 组；治疗后，联合2 组低血糖发生率显著低于单纯1组，联合2 组胰岛素用量低于单纯1 组，联合2 组护理满意度高于单纯 1 组（P＜0.05）。 结果表明，对小儿Ⅰ型糖尿病使用门冬胰岛素+甘精胰岛素治疗，比单纯使用门冬胰岛素治疗效果更加显著，相比并发症发生率也会显著降低，能够长期维持患儿体内分泌胰岛素剂量，保证患儿机体胰岛素水平处于正常范围， 调节患儿血液血糖浓度，控制患儿各项血糖指标水平，例如FPG、2 hPG、HbA1c、TG 水平等[9]。 对Ⅰ型糖尿病患儿治疗还包括相应护理手段，例如心理护理、饮食护理、运动护理等，进一步提升门冬胰岛素+甘精胰岛素治疗效果[10]。

综上所述，使用门冬胰岛素+甘精胰岛素治疗小儿Ⅰ型糖尿病，治疗效果较好，其表现在于将患儿体内的胰岛素浓度提高，让其具有充足的胰岛素能够溶解血液中的糖类物质，降低血糖浓度，进而调节血糖水平。