利拉鲁肽联合胰岛素注射液治疗2 型糖尿病临床效果及血糖水平分析

郭继宽

郯城县第一人民医院内分泌科，山东临沂 276100

2 型糖尿病在临床上是一种较为常见的慢性内分泌疾病，发病率以及致残率均高，好发于中老年人。2 型糖尿病患者存在多饮、多尿、消瘦、乏力等表现，倘若不能有效控制其血糖，病情严重时会易出现眼病、肾脏疾病、心血管疾病等一系列严重并发症，危害患者生命[1-2]。近些年，我国2 型糖尿病发病率明显呈上升趋势，是由于人们生活质量不断上升，其生活方式和饮食习惯均发生重大改变，同时因社会人口老龄化日益加剧，使得2型糖尿病患病人数不断增多[3]。 目前，临床多使用胰岛素治疗2 型糖尿病，虽然有一定效果，相关研究显示[4]，长时间使用胰岛素会使患者体质量增加，提高其低血糖发生率，影响患者治疗效果。该研究主要对该院2019年9 月—2020 年9 月诊治的88 例2 型糖尿病患者资料分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究经医学伦理相关批准，选取该院收治的2 型糖尿病患者88 例临床资料。 纳入标准：确诊是2 型糖尿病者，签署知情同意书；排除标准：合并其他疾病者，该方案用药禁忌证者。按随机数表分为两组。对照组44例，男性 23 例，女性 21 例；年龄 52～83 岁，平均为（68.14±5.42）岁；病程 5～10 年，平均为（7.28±1.76）年。 研究组44 例，男性 24 例，女性 20 例；年龄 51～82 岁，平均（67.83±5.72）岁；病程 4～11 年，平均为（7.38±1.56）年；两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予门冬胰岛素30 注射液（国药准字S2013 3006），以 0.2 U/（kg·d）为初始剂量，皮下注射，并根据患者空腹血糖水平每隔3 d 将注射剂量调整1 次，直至血糖达标。 研究组在对照组基础上使用利拉鲁肽（国药准字J20110026）治疗，初始剂量0.6 mg/d，晚睡前皮下注射，并根据患者血糖将注射剂量适当增加。

1.3 观察指标与评定标准

两组临床疗效评估：显效：多饮、多尿等临床症状和体征明显改善；有效：患者多饮、多尿等症状和体征有所好转；无效：患者体征和临床症状无明显改变；对比两组血糖水平（FPG、2 hPG、HbAlc 等）；对两组患者恶心、低血糖、嗜睡等不良反应发生率进行比较；通过（SF-36）生活质量表评价，分值 0～100 分，分高则生活质量好[5-6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件予以数据处理，计量资料以（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

研究组显效43.18%，对照组显效36.36%，研究组总有效90.91%高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 血糖水平

研究组 FPG（7.75±0.64）mmol/L、2 hPG（7.13±1.18）mmol/L 与 HbAlc 指标（7.15±1.17）%均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表1 两组患者效果情况对比[n（%）]

表2 两组血糖水平比较（）

表2 两组血糖水平比较（）

组别 FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HbAlc（%）对照组（n=44）研究组（n=44）t 值P 值8.06±0.81 7.75±0.64 1.992＜0.05 8.27±1.23 7.13±1.18 4.436＜0.05 8.19±1.15 7.15±1.17 4.205＜0.05

2.3 不良反应

研究组恶心、低血糖、嗜睡等不良反应4.54%低于对照组 18.18%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者不良反应比较[n（%）]

2.4 SF-36 评分

研究组患者 SF-36 评分（89.75±8.32）分比对照组（72.48±10.86）分高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表 4 两组患者 SF-36 评分比较[（），分]

表 4 两组患者 SF-36 评分比较[（），分]

组别 治疗前 治疗后对照组（n=44）研究组（n=44）t 值P 值61.42±12.54 62.64±11.29 0.2619＞0.05 72.48±10.86 89.75±8.32 8.3736＜0.05

3 讨论

门冬胰岛素30 注射液由30%的门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素联合组成，该有效成分能结合肌肉及脂肪细胞相关胰岛素受体，提高细胞对葡萄糖能力的吸收、利用[10-11]。 此外，该药物可抑制肝内的葡萄糖相关输出，从而有效降糖。 相关研究发现[12-13]，糖尿病患者采用单纯胰岛素，临床效果不大理想，无法有效控制患者血糖，因此，多建议使用联合用药方式进行治疗。近些年，临床逐渐将门冬胰岛素30 注射液与利拉鲁肽联合应用于2 型糖尿病治疗中，其治疗效果显著，可有效控制患者血糖水平，能改善其生活质量[14]。 而利拉鲁肽属于临床常见GLP-1 类似物，其能促进胰岛素相关基因转录得到加速，促使机体合成胰岛素[15-16]。 并且，其能够提高β 细胞的增殖分化力，抑制β 细胞相关凋亡，降低胰高血糖素相关分泌量情况，抑制患者食欲情况，达到胃排空的延缓，从而发挥其降糖作用。 利拉鲁肽能促使胰岛素分泌快速，有效善机体胰岛β 细胞相关功能，控制患者血糖水平指标[17-18]。 该研究显示：研究组患者 FPG（7.75±0.64）mmol/L、2 hPG（7.13±1.18）mmol/L 与HbAlc 指标（7.15±1.17）%均比对照组低（P＜0.05）；研究组患者总有效率90.91%明显比对照组75.00%高，结果与刘攀等[7]研究结果[观察组患者总有效率95.4%高于对照组]相符合，证实2型糖尿病给予利拉鲁肽与胰岛素注射液联合治疗，能控制机体血糖水平，降低发生不良反应情况，还能提高其生活质量和治疗效果。 分析原因考虑是：在临床上，胰岛素是治疗糖尿病常用药物之一，但使用胰岛素治疗患者时，易使其体质量不断增加，同时增加了低血糖发生的风险，因此，需要与其他药物联合使用控制患者的血糖水平[8-9]。 另外，该研究中研究组发生恶心、低血糖、嗜睡等不良反应发生率4.54%低于对照组 18.18%；研究组患者 SF-36 评分（89.75±8.32）分比对照组（72.48±10.86）分高（P＜0.05），进一步证实利拉鲁肽联合胰岛素注射液治疗2 型糖尿病，能降低患者不良反应情况，提高其生活质量指标，从而促进患者预后康复质量。受到环境、样本等影响，2 型糖尿病患者应用胰岛素注射液利联合拉鲁肽治疗对住院时间的影响，待研究再分析。

综上所述，2 型糖尿病患者应用胰岛素注射液联合利拉鲁肽治疗，能控制机体血糖指标水平，降低不良反应情况，提高患者生活质量情况，具有一定临床应用价值。