格列吡嗪联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床效果

贺立燕

沈阳市中医药学校基础教学科，辽宁沈阳 110300

糖尿病是内分泌科常见的一类疾病，主要临床表现为持续高血糖。并且，临床将糖尿病患者分为两大类：Ⅰ型糖尿病、2 型糖尿病；其中，前者可发生于各个年龄段，在临床中主要的症状包括多饮、多食、多尿以及消瘦乏力等；后者发生率较高，患者占比高达90%，多发生于35～40 岁后，起病隐蔽，早期无典型症状，多伴有高血压、高脂血症、冠脉粥样硬化等疾病[1-3]。 糖尿病会导致人体内部水电解质紊乱，脂肪、糖类、蛋白质代谢出现异常情况，进一步引起多种器官功能障碍或衰竭等症状，从而使患者生命健康受到严重威胁。 因此，有必要采取合理科学的药物，使患者的血糖水平得到有效控制[4]。 该次试验以该校附属医院 2019 年 1 月—2020 年3 月收治的老年2 型糖尿病患者80 例为研究对象，旨在探究格列吡嗪与阿卡波糖联合使用在其中的医治疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次将该校附属医院收治的80 例老年2 型糖尿病患者作为研究的对象，进一步以随机分组法分成两组。对照组 40 例患者中，男 25 例、女 15 例；年龄60~83岁，平均年龄为（72.8±1.1）岁；病程 2~20 年，平均病程为（10.9±0.1）年。 观察组 40 例患者中，男 24 例、女 16 例；年龄 61~82 岁，平均年龄为（72.9±1.0）岁；病程 2~20年，平均病程为（10.8±0.2）年。 两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①均经口服葡萄糖耐量试验确诊，符合1997 年美国糖尿病协会制定的2 型糖尿病诊断标准，且年龄均在60 岁及以上；②均知情签署相关医治同意书[5]；③均经医院医学伦理委员会审批并通过。

（2）排除标准：①合并其他严重脏器疾病者；②合并酮症酸中毒、糖尿病周围神经病变等严重并发症者；③格列吡嗪、阿卡波糖禁忌证者[6]。

1.3 方法

对照组：采取二甲双胍治疗，即采取盐酸二甲双胍肠溶胶囊（国药准字 H10980064）口服，2~3 次/d，餐前半小时服用，初次用药剂量为250 mg/次，随后可根据血糖控制情况及患者耐受度，逐步增减剂量，最大日剂量为2 000 mg。

观察组：在采取二甲双胍（同对照组）的基础上，进一步给予格列吡嗪联合阿卡波糖治疗，口服格列吡嗪控释片（国药准字 H20084634），1 次/d，初次用药剂量为5 mg/次，之后结合患者的血糖控制效果及耐受情况，适当增加药物剂量，最大给药剂量为20 mg/次；口服阿卡波糖片（国药准字 H19990205），3 次/d，初次用药剂量为50 mg/次，随后可根据血糖控制情况及患者耐受度，逐步增减剂量，最大给药剂量为100 mg/次。

两组连续用药6 周，用药期间加强饮食管理、运动干预，疗程结束后，对比两组临床效果。

1.4 判定标准

对两组治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）及糖化血红蛋白（HbAlc）3 项血糖指标水平进行比较[7-8]。 记录两组发生食欲减退、恶心呕吐、上腹不适、低血糖等不良反应是否发生，进一步比较两组不良反应发生率。此外，根据该院自制满意度调查问卷，将患者对治疗的满意程度分为3 个等级，即满意、基本满意、不满意；总满意度为满意、基本满意两项满意度总和。

1.5 统计方法

使用SPSS 24.0 统计学软件处理相关数据，其中计量资料以（）表示，组间比较采用两独立样本t 检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平

两组治疗前的FPG、2 hPG、HbAlc 差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组 FPG、2 hPG、HbAlc 水平均显著要比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

2.2 不良反应发生情况

观察组食欲减退 1 例（2.50%），恶心呕吐 1 例（2.50%），上腹不适3 例（7.50%），不良反应总发生率为12.50%；在对照组中，食欲减退 1 例（2.50%），恶心呕吐 1 例（2.50%），上腹不适 2 例（5.00%），低血糖 2 例（5.00%），不良反应总发生率为15.00%。观察组不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义（χ2=0.105，P＞0.05）。

2.3 治疗满意度

观察组40 例患者，满意32 例、基本满意6 例、不满意2 例，总满意度为95.00%；对照组40 例患者，满意11 例、基本满意19 例、不满意10 例，总满意度为75.00%。结合数据可知，观察组治疗总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝6.275，P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效指标对比（）

表1 两组患者临床疗效指标对比（）

组别观察组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HbA1c（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后10.03±2.18 10.15±2.09 0.251＞0.05 6.32±1.19 8.90±1.52 8.453＜0.05 14.32±2.73 14.37±2.71 0.082＞0.05 9.65±1.13 10.94±1.36 4.614＜0.05 9.52±1.34 9.47±1.31 0.169＞0.05 6.25±0.52 8.10±0.64 14.190＜0.05

3 讨论

基于现状角度分析，有数据调查表明[9]:我国糖尿病发病率大约为4%，目前有糖尿病患者大约四千万；而老年糖尿病，主要特点为致死率高，临床需引起充分重视。糖尿病病程进展慢，但目前尚无治愈的方案，长期血糖偏高，会破坏人体内环境平衡，影响人体内分泌系统、免疫系统及营养吸收系统，引起高渗性高血糖状态及心脑血管疾病，并易合并一系列并发症，例如糖尿病肾病、下肢血管病变及周围神经病变等[10-11]。

糖尿病为一类终身性疾病，考虑到患者生命安全的提升，在明确诊断后需要合理使用降糖药、胰岛素等相关药物，将患者的血糖控制在可控范围中。 值得注意的是，二甲双胍是一种糖尿病治疗的常用药物，能够增强机体对于胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的吸收，促进脑、肠道、皮肤等非胰岛素依赖组织对葡萄糖的利用效率，并对肝糖原异生作用有效抑制，使肝糖的生成降低，进一步使肠壁细胞摄取葡萄糖受到抑制。 格列吡嗪是一种磺脲类降糖药物，能够刺激胰腺，促进胰岛素分泌，增强胰岛素敏感性，抑制肝脏生成葡萄糖的胰外作用，降低血糖及糖化血红蛋白水平， 同时还具有改善高脂血症的作用[12-14]。 阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，可竞争性地与麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶等α-葡萄糖苷酶可逆性结合，抑制酶活性，减缓淀粉、蔗糖分解和葡萄糖、果糖生成的速度，减缓肠道吸收葡萄糖的速度，可有效降低餐后血糖，长期用药可降低FPG、HbAlc，由此可见，格列吡嗪联合阿卡波糖治疗老年糖尿病值得借鉴及应用[15-16]。

该次试验中，对照组患者给予二甲双胍治疗，观察组患者在此基础上给予格列吡嗪联合阿卡波糖治疗，研究结果显示：经积极治疗后，观察组患者的FPG、2 hPG、HbAlc 水平均低于对照组（P＜0.05）；同时，治疗后观察组的胰岛素及胰岛血糖素水平均明显优于对照组（P＜0.05）；此外，在用药不良反应总发生率上，观察组仅为12.50%，明显要比对照组的15.00%低（P＞0.05）；观察组治疗总满意度的95.00%，明显高于对照组的75.00%（P＜0.05）；从中可知，格列吡嗪联合阿卡波糖治疗方法具备可行性及有效性；这和国内有临床学者的研究成果高度类似；近些年来，国内有临床学者表明对老年糖尿病患者较为相似，近年来，国内有学者表示针对老年糖尿病患者实施格列吡嗪联合阿卡波糖治疗疗效显著，且用药安全性高。

综上所述，采取格列吡嗪联合阿卡波糖医治老年糖尿病患者的疗效显著，能够使患者的血糖水平有效控制，且可以增强胰岛β 细胞功能，安全性好。