2 型糖尿病应用格列美脲治疗的疗效及药理分析

王东友

胜利油田胜利医院药剂科，山东东营 257055

2 型糖尿病即成人发病型糖尿病，是一种临床常见慢性病，患者以中老年人群居多。 该病属于内分泌代谢疾病，具有一定的遗传易感性，并且发病与饮食因素、环境因素等均具有较大关系。2 型糖尿病临床主要表现为疲乏无力、多饮、多食、多尿及消瘦等。 该病患病后，患者通常会经历较为漫长的抗病过程，甚至伴随终生，且血糖水平一旦控制不当，则极易引起高血压、高血脂等相关心血管并发症，后果十分恶劣[1]。目前临床对于2型糖尿病的治疗，除了饮食和生活干预，使患者多进食高碳水化合物、低脂及适量蛋白质，养成良好的生活习惯外，仍旧是以药物治疗为主。 但由于可选择的糖尿病治疗药物种类较多， 因此如何合理选择药物成为了临床一大难题。 药物选择的关键在于两点：一是选择疗效好的，二是选择安全性高的[2]。 第三代磺酰脲类抗糖尿病药格列美脲是临床上最常应用的药物之一，该文为探讨分析2 型糖尿病应用该药治疗的疗效及药理， 现在2019 年1—12 月该院收治的2 型糖尿病患者中选取58 例，随机分两组分别给予格列美脲与格列喹酮治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的2 型糖尿病患者中选取58 例，纳入标准：①符合2 型糖尿病的相关诊断标准；②HbA1c≥7.5%；③无相关药物禁忌证或药物过敏；④知情、同意配合该研究，经医院伦理委员会批准。 排除标准：①具有精神系统疾病或认知障碍者；②合并心、肝、肾等脏器功能障碍者；③合并恶性肿瘤及免疫系统疾病者；④妊娠期或哺乳期妇女；⑤临床资料不全者；⑥随访失联者。 随机分两组：观察组（29 例）中包含有男性患者18例、女性患者 11 例；年龄 36～65 岁之间，平均年龄（47.49±6.99）岁；病程 1～6 年，平均病程（3.68±1.25）年。对照组（29 例）中包含有男性患者17 例、女性患者12例；年龄 35～67 岁，平均年龄（48.08±7.12）岁；病程 1～7年，平均病程（3.75±1.31）年。 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该研究经过了该院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组均给予调节血压、血脂、抗凝及合理饮食等基础治疗和干预，同时观察组给予格列美脲治疗：于早餐前30 min 口服格列美脲片（国药准字H20010543），初始剂量1 mg/d，随后根据患者的血糖控制情况适当调整剂量，最大剂量不超过6 mg/d。对照组给予格列喹酮治疗：于三餐前30 min 口服格列喹酮片（国药准字H10970124），初始剂量40 mg/次，2 次/d， 随后根据患者的血糖控制情况适当调整剂量，直至调整至80 mg/次，3 次/d，维持剂量；两组均为4 周1 个疗程，连续用药2 个疗程。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后的2 hPG、FPG、HbA1c 等指标水平、不良反应。

1.4 疗效判定

显效：经治疗后患者的血糖控制在正常水平，临床症状消失；有效：经治疗后患者的血糖水平明显改善，但仍未控制在正常水平；无效：经治疗后患者的血糖水平无明显改善或进一步提高[3]。 临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总病例数×100.00%。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用（）表示，组间差异采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，组间差异采用 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组的临床总有效率为96.55%，对照组的临床总有效率为79.31%，观察组显著高于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

表1 两组患者的临床疗效对比[n（%）]

2.2 治疗前后的2 hPG、FPG、HbA1c 等指标水平

两组患者治疗前的2 hPG、FPG、HbA1c 等指标水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后的2 hPG、FPG、HbA1c 等指标水平比较显示观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者治疗前后的2 hPG、FPG、HbA1c 等指标水平对比（）

表2 两组患者治疗前后的2 hPG、FPG、HbA1c 等指标水平对比（）

组别观察组（n=29）对照组（n=29）t 值P 值2 hPG（mmol/L） FPG（mmol/L） HbA1c（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后16.02±2.28 16.13±2.64 0.170＞0.05 7.54±1.72 9.23±2.06 3.391＜0.05 10.22±2.03 10.15±1.94 0.134＞0.05 6.11±0.64 8.03±0.70 10.901＜0.05 9.68±0.56 9.72±0.59 0.265＞0.05 6.26±0.64 8.04±0.72 9.951＜0.05

2.3 不良反应

观察组的不良反应发生率为3.45%，对照组的不良反应发生率为20.69%，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者的不良反应对比[n（%）]

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化程度的不断加深，2型糖尿病的发病率正呈逐年上升趋势[4]。 另一方面，随着现代人生活压力的日益增大及生活节奏的日益加快，2型糖尿病的发病还在一定程度上呈现出了年轻化趋势[5]。 在现实中，很多人将糖尿病称为“富贵病”，这是由于该病的发生发展与不良饮食习惯和生活习惯具有密切关系。但2 型糖尿病发病后不容忽视，必须要及时确诊和治疗，否则会对身体健康造成十分严重的不利影响。

2 型糖尿病的症状主要表现为“三多一少”：一是多尿，由于血糖过高，导致尿糖排泄过多，进而引起尿量过多；二是多饮，由于高血糖导致血浆渗透压明显增高，且多尿，引起机体水分丢失过多，致口渴而多饮；三是多食，由于葡萄糖利用率降低，导致动静脉血中葡萄糖的浓度差减小，组织细胞处于“饥饿”状态，刺激摄食中枢，引起饥饿多食；四是体重下降，由于胰岛素绝对/相对缺乏或胰岛素抵抗，导致机体无法充分利用葡萄糖产生能量，引起体重下降乃至消瘦[6]。 另外，乏力、视力下降等也是糖尿病的常见临床症状。 可见，2 型糖尿病对患者身体健康的危害是十分巨大的。

对于2 型糖尿病的治疗，关键在于纠正代谢紊乱、消除临床症状、维持良好的生活能力、预防各种并发症发生以及降低病残率和病死率。 “持之以恒、综合管理”是2 型糖尿病的主要治疗原则。现阶段，临床在2 型糖尿病的治疗方面，一是给患者进行有效的饮食干预和生活干预，使患者健康饮食、养成良好的生活习惯；二则是给患者合理使用抗糖尿病药物， 通过药物来控制血糖水平、改善症状。

格列美脲是第三代磺酰脲类抗糖尿病药，是目前临床治疗2 型糖尿病的常用药物之一[7]。 该药可抑制肝葡萄糖合成，促进肌肉组织摄取外周葡萄糖，以及还具有促进胰岛素分泌的作用[8]。同时，由于格列美脲对KATP具有更强的亲和力， 所以其降糖效果要优于前代药物格列喹酮[9]。 另外，格列美脲口服用药后药物吸收速度极快，血药浓度在2～3 h 即可达到峰值，作用超过24 h，因此每日服用1 次即可，可显著减少因药物服用剂量过多而带来的各种不良反应[10]。 一般情况下，对于经单纯饮食控制、 运动疗法等而不能有效控制血糖的患者来说，使用格列美脲治疗的疗效较佳[11]。但需注意，Ⅰ型糖尿病患者或伴有糖尿病酮症中毒、前驱昏迷者不能使用此药[12]。

该文为探讨分析2 型糖尿病应用格列美脲治疗的疗效及药理，采取了临床对照试验的方式，将两组同期收治的2 型糖尿病患者分别给予格列美脲与格列喹酮治疗，结果示在临床疗效方面：两组患者的临床总有效率比较显示观察组显著高于对照组（P＜0.05）。可见格列美脲治疗2 型糖尿病的疗效比格列喹酮更好。 在相关指标水平方面：两组患者治疗前的2 hPG、FPG、HbA1c等指标水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后的2 hPG、FPG、HbA1c 等指标水平比较显示观察组均显著低于对照组（P＜0.05）。可见格列美脲的血糖控制效果优于格列喹酮。 在不良反应方面：两组患者的不良反应发生率比较显示观察组显著低于对照组（P＜0.05）。可见格列美脲的用药安全性比格列喹酮更高，不易引起不良反应。

综上所述，应用格列美脲治疗2 型糖尿病的疗效显著、安全性高。