手术治疗应用于前列腺增生合并糖尿病的临床疗效观察及有效性分析

田博宇

齐齐哈尔市第一医院泌尿外科， 黑龙江齐齐哈尔 161000

在我国，糖尿病患者数量已经超过4 千万人，该病症会影响患者身体健康和生活质量，对人类健康构成严重威胁，且糖尿病会伴发不同病症，其中糖尿病患者合并前列腺增生的患者数量居高不下，逐年增加[1]。 虽然对糖尿病的治疗技术不断完善，对前列腺增生的治疗效果也逐步提升，但对糖尿病合并前列腺增生的治疗技术仍应深度探索，力求治疗效果达到最好。 通常前列腺增生的手术治疗中，受到糖尿病患者内分泌紊乱、代谢异常的影响，患者会因为手术创伤引发应激反应，致使患者体内血糖含量上升，出现并发症状，也会加大手术风险，降低患者生活质量[2]。 因此找到合适的手术治疗方式，降低糖尿病对患者的影响，提升手术耐受性非常重要。 该文主要研究前列腺增生合并糖尿病患者通过手术进行治疗的效果，分析2018 年10 月—2019 年 11 月间该院收治的前列腺增生合并糖尿病患者70 例的临床资料，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用该院接收的前列腺增生合并糖尿病患者共计70 例进行实验，按照机组随机化法将患者划分成对照组和观察组，每组例数各为35 例。 对照组中年龄最小者55 岁，年龄最大者 81 岁；平均年龄为（62.51±3.06）岁；前列腺病程 1～10 年，平均病程（5.12±3.05）年；糖尿病病程 1～25 年，平均病程（10.34±3.26）年；平均体重指数（22.36±3.22）kg/m2；平均前列腺重量（37.28±4.15）g。 观察组中年龄最小者54 岁，年龄最大者82 岁，平均年龄为（63.67±2.14）岁；前列腺病程 1～11 年，平均病程（5.15±4.35）年；糖尿病病程 1～20 年，平均病程（12.58±1.02）年；平均体重指数（23.31±2.25）kg/m2；平均前列腺重量（36.78±2.18）g。 纳入对象患者的前例腺增生病症均为良性；其临床表现为尿痛、尿不尽、尿频、尿潴留和尿急等；两组患者中均没有肾脏衰竭、凝血功能障碍疾病；未出现严重尿道狭窄、神经源性膀胱情况；两组患者均对该研究知情并签署同意协议书；该研究经过该院医学伦理委员会批准。 经比较，两组患者在基本信息方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：为患者进行常规治疗，包括胰岛素治疗、降糖药治疗、饮食控制法治疗、前列腺增生治疗。 胰岛素治疗根据患者病情选择胰岛素剂量（批准文号：国药准字 H20100173，0.5 g×10 s×2 板）；降糖药为二甲双胍缓释片（批准文号：国药准字 H20100173，0.5 g×10 s×2板），初始剂量为1 次/d，1 片/次，晚餐时服用，按照血糖和尿糖改善情况，对药物剂量进行增减，每天最大剂量不能多于4 片[3]。 前列腺增生治疗以口服坦索罗辛（批准文号：国药准字 H20000681，生产规格：0.2 mg×10 s）、非那雄胺（批准文号：国药准字H20051196，生产规格：5 mg×10 片）为主。坦索罗辛每天饭后服用，1 次/d，1 粒/次，可按患者病情状况进行剂量的调整。非那雄胺1 次/d，1片/次，可与食物同服或空腹服用[4]。

观察组：在对照组基础上，为患者进行汽化电切手术治疗，具体方式为：术前6 h 禁止进食饮水，避免产生术中麻醉期产生食物反流情况以及误吸、昏迷情况。 患者体位为截石位，方便术野观察，同时对患者心电、血氧、血压指标进行检测，密切关注患者生命体征[5]。 汽化电刀和汽化电切参数设定为60～80 W、260～290 W。 手术过程中，关注患者是否产生膀胱病变情况，通过汽化电刀将患者前列腺中叶切除，并对腺体进行分离操作，将增生病变腺体完全切除，之后进行止血操作，降低术后出血量，避免发炎。术中通过氯化钠注射液进行冲洗操作，以免发生残留物质造成感染情况，另外为患者留置导尿管，使用三腔气囊导尿管进行导尿，术后4～6 d 将尿管拔出，并对尿道口进行护理措施，以免产生尿液渗漏造成尿道口感染情况[6]。

1.3 观察指标

对两组患者血糖水平、尿流动力学、生活质量指数、前列腺症状评分和并发症情况进行观察分析。 血糖水平包括空腹血糖、餐后2 h 血糖两方面；尿流动力学包括膀胱残余尿量、最大尿流量两方面；并发症包括低血糖反应、尿失禁、尿路感染、膀胱积血、尿潴留五方面；生活质量包括恐怖、敌对、焦虑、抑郁、人际关系、强迫、躯体化7 个方面，分数越低，表明生活质量越优越，以世卫组织生存质量量表进行评价；前列腺症状以IPSS量表进行评价，分数越高表明症状越严重。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用（）表示，进行 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率的比较

观察组患者并发症发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者并发症发生率的比较[n（%）]

2.2 两组患者血糖水平的比较

观察组患者血糖水平优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2 两组患者血糖水平的比较[（），mmol/L]

表 2 两组患者血糖水平的比较[（），mmol/L]

组别 空腹血糖 餐后2 h 血糖对照组（n=35）观察组（n=35）t 值P 值6.49±1.06 4.78±0.51 8.600＜0.001 8.26±0.52 7.51±0.43 6.576＜0.001

2.3 两组患者尿流动力学、生活质量指标、前列腺症状评分的比较

观察组患者尿流动力学、生活质量指标、前列腺症状评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者尿流动力学、生活质量指标、前列腺症状评分的比较（）

表3 两组患者尿流动力学、生活质量指标、前列腺症状评分的比较（）

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3 讨论

糖尿病属于代谢紊乱疾病，主要由胰岛素分泌绝对或不足、靶细胞对胰岛素敏感性下降引起，造成糖、蛋白质、脂肪、继发性水电解质代谢异常的现象。糖尿病并发症当中，糖尿病膀胱在糖尿病泌尿系统疾病中发病率较高，通常具有隐匿性、发展缓慢的特点，会对患者的泌尿系统造成影响，容易伴发前列腺疾病[7]。 前列腺增生在老年男性群体中非常普遍，临床表现为排尿困难、尿滴漓、尿流变细、夜尿增加、排尿困难等，且大多数患者会合并糖尿病发生。 伴随人口老龄化发展，前列腺增生合并糖尿病患者人数逐渐升高，该病症的治疗难度较大，对患者的生活质量和生命健康构成严重影响，一直受到医学界的重视和关注。

前列腺增生合并糖尿病患者身体器官功能下降，机体耐受度差，光依靠药物治疗不能得到显著效果。手术是治疗前列腺增生的主要方式，能够对患者的控尿功能起到改善作用，但是糖尿病的产生，会让患者机体免疫力下降，代谢功能受到影响，增加心脑、肾等血管病症的发病机率，从而会增加手术难度[8]，因此选择正确的手术方式非常重要。 临床对前列腺增生伴糖尿病患者的治疗当中，汽化电切术得到广泛应用，该手术方式通过合理性、针对性的手术操作，提升患者手术耐受性，保障了患者手术治疗的安全性和顺利性。通过汽化电切术对患者进行治疗，对患者生理代谢影响较低，对前列腺症状和血糖指标的改善十分有利[9-11]。

该文研究中，为前列腺增生合并糖尿病患者使用手术治疗和常规治疗两种方式进行治疗，结果表明，手术治疗组在血糖水平和前列腺症状、生活质量、尿流动力学方面的数据均优于常规治疗组，足见手术治疗对前列腺增生合并糖尿病患者的治疗优越性。

综上所述，为前列腺增生合并糖尿病患者通过手术方式进行治疗，能够提升患者生活质量，改善患者尿流率指标，且可以改善患者血糖水平，值得临床借鉴。