何氏生骨散外敷辅助接骨七厘片及阿法骨化醇治疗胫腓骨骨折的疗效观察

田克璞

河南省夏邑县人民医院 476400

经皮钢板内固定是治疗胫腓骨骨折经典术式，采用生物学固定原则进行固定，稳定性好，且对软组织损伤较小，安全性高[1]。但术后康复进程较长，易出现疼痛、感染等并发症，降低生活质量。阿法骨化醇是骨化三醇类似物，有助于调节肌肉钙代谢，促进细胞分化，对骨折术后恢复有积极作用[2]。中医理论认为骨折会使患处气血积滞、脉络阻塞，导致骨折处肿胀，给予活血化瘀药物有助于促进术后恢复。接骨七厘片是临床常用活血化瘀、接骨止痛药物，可加快骨痂形成，促进骨折愈合。何氏生骨散具有消肿止痛、活血益气作用，可加快骨折康复。本文选取我院收治的胫腓骨骨折患者94例，分组探究何氏生骨散外敷辅助接骨七厘片及阿法骨化醇的应用效果。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审批通过。选取我院2017年5月—2019年4月收治的胫腓骨骨折患者94例，采用随机数字表法分为研究组(n=47)和对照组(n=47)。对照组男32例，女15例；年龄31～54岁，平均年龄(42.63±5.29)岁；左肢25例，右肢22例；AO分型：A型20例，B型22例，C型5例。研究组男33例，女14例；年龄30～55岁，平均年龄(43.11±5.42)岁；左肢26例，右肢21例；AO分型：A型21例，B型20例，C型6例。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)经X线正、侧面拍片确诊为胫腓骨骨折；(2)均为单侧骨折；(3)行经皮钢板内固定；(4)患者知情本研究并签署同意书。排除标准：(1)凝血功能异常；(2)病理性、粉碎性骨折；(3)长期激素治疗史；(5)过敏体质。

1.3 方法 两组患者均行经皮钢板内固定，术后常规康复锻炼。(1)对照组术后次日给予阿法骨化醇(南通华山药业有限公司，国药准字H20000065)口服，1μg/次，2次/d。(2)研究组在对照组基础上给予接骨七厘片(湖南金沙药业有限责任公司，国药准字Z43020061)口服，1.5g/次，2次/d；何氏生骨散[主要成分：党参、续断、血竭、脆蛇、当归、杜仲、象皮、三七、海马，批准文号：成制字(2011)F03021号]，加入温水与酒精1∶1混合调为糊状，外敷患处，1次/2d。两组均治疗4个月。

1.4 观察指标 (1)两组治疗效果。①临床症状完全消失，愈合时间(与同类骨折相比)缩短>25%，为显效。②临床症状明显缓解，愈合时间缩短20%～25%，为有效。③未达到以上标准为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)两组治疗前后中医证候积分。参照《中医病证诊断疗效标准》[3]评估瘀斑、肿痛、肢体萎软严重程度，每项分值0～3分，分值越高表明症状越严重。(3)两组治疗前后疼痛程度。以视觉模拟痛觉量表(VAS)进行评估，分值0～10分，分值越高表明疼痛越剧烈。(4)骨折恢复情况。治疗后以Johner-Wruhs评分进行评估，分值0～100分，≥90分为优，80～89分为良，70～79分为可，<70分为差。骨折恢复优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率为95.74%，高于对照组的80.85%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组中医证候积分比较 治疗后两组中医证候积分低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组中医证候积分比较分)

2.3 两组疼痛程度比较 治疗前研究组VAS评分为(6.21±1.45)分，对照组为(6.08±1.51)分，两组比较无明显差异(t=0.426，P=0.671)；治疗后研究组VAS评分为(2.29±0.63)分，对照组为(3.01±0.79)分，研究组低于对照组，差异有统计学意义(t=4.885，P<0.001)。

2.4 骨折恢复情况 研究组骨折恢复优良率为91.49%，高于对照组的72.34%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组骨折恢复情况比较[n(%)]

3 讨论

胫腓骨是骨折高发部位，且多伴有严重软组织损伤、供血障碍，愈合困难，治疗难度大，致残率高，手术是治疗胫腓骨骨折首选方案。经皮钢板内固定切口较小，损伤小，采用生物学固定原则固定良好，且剥离软组织较少，手术时间短，有助于减少术后并发症，安全性高[4]。但胫腓骨骨折术后恢复较慢，如何缩短术后康复进程是临床治疗研究重点方向。阿法骨化醇是促骨质钙磷吸收剂，可平衡骨质代谢，减少骨吸收量，加快骨质矿化形成[5]。阿法骨化醇临床应用广泛，但单独治疗骨折效果有限。

中医理论认为，胫腓骨骨折术后气虚血亏，血脉离经而行，化为瘀血，致使气血运行不畅，延缓术后骨折愈合，临床治疗应散瘀养血、益气活血。何氏生骨散主要成分包括党参、续断、血竭、脆蛇、当归、杜仲、象皮、三七、海马，其中当归生血止痛，党参补血益气，杜仲益骨壮骨，脆蛇舒筋活络，象皮止血敛疮，诸药共奏补血益气、活血消肿之效。现代药理学表明，当归所含丁基苯酞可加快血流速度[6]；续断可改善局部微循环，促进骨形成[7]。接骨七厘片是骨伤科用药，其成分骨碎补可活血止血、自然铜可接骨续筋、没药可消肿定痛、土鳖虫可续筋骨破瘀血、大黄可活血祛瘀。现代研究表明，接骨七厘片可降低全血黏度、血浆黏度，增强抗折能力，加快骨折愈合，且有明显镇痛作用[8]。本文结果显示，研究组治疗总有效率、骨折恢复优良率均明显高于对照组(P<0.05)。提示何氏生骨散外敷辅助接骨七厘片及阿法骨化醇治疗胫腓骨骨折患者效果确切，可有效促进骨折恢复。本文结果还发现，治疗后两组中医证候积分、VAS评分均有所下降，且研究组低于对照组(P<0.05)。表明何氏生骨散外敷辅助接骨七厘片及阿法骨化醇可改善患者临床症状，缓解疼痛程度。

综上所述，何氏生骨散外敷辅助接骨七厘片及阿法骨化醇治疗胫腓骨骨折患者效果确切，可有效促进骨折恢复，改善患者临床症状，缓解疼痛程度。