情景模拟教学法在产科规培教学中的应用价值分析

崔健

枣庄市立医院产科，山东枣庄 277100

产科与其他科室差异较大，其涉及面广、实践性强[1]。因就诊患者均为女性，私密性较高，治疗过程一般不愿意接受实习生观摩学习，实习医生只能通过带教老师的口头宣教进行技能学习，无法保证教学效果[2]。实际教学工作中，产科教程内容专科性强，学生对理论知识尚未进行消化便直接进入医院接受规培教学，学习效果受限[3]。根据时代的发展，整合新技术新理念，更新临床实习方案，解决当前产科规培教学中存在的问题迫在眉睫[4]。情景模拟教学法可结合教学内容及需要，创设临床情景，通过角色扮演，使规培学生体验医师、护士在工作中的作用，以训练学生专业素质，培养其自主学习能力，促进综合能力提高[5]。该研究选择2020年1月—2021年8月于该院产科接受规培的36名学生为研究对象，分析情景模拟教学法在产科规培教学中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1—8月该院产科接受常规带教的18名学生为对照组,2021年1—8月该院产科接受接受情景模拟教学法的18名学生为研究组。对照组男2名，女16名；年龄30～32岁，平均（31.10±0.46）岁；博士2名，研究生8名，本科生8名。研究组男3名，女15名；年龄31～32岁，平均（31.12±0.48）岁；博士1名，研究生8名，本科生9名。两组学生性别、年龄、学历等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规带教：带教老师根据教学大纲实施带教，带教老师讲解规培课程，学生集体听课，随后根据讲解内容进行实践操作，带教老师进行总结，学生自行复习。强化技能于产科实训室进行，带教老师作示范指导。

研究组采用情景模拟教学法：①选择适宜的教学场地进行情景模拟，该院以临床培训室为主要基地，结合子宫模型、分娩机转模型、卵巢模型等仿真模型开展实际操作。在仿真模型的帮助下带教老师结合经典病例进行情景模拟教学。②带教老师根据教学大纲设计情景教学过程，将教学病例发放给学生，并根据学生情况，将其分为6组，3名学生1组，小组成员分别扮演医师、患者、家属。学生接到病例后可通过教材、文献查阅等资料，总结病例发病机制、症状、体格检查项目、辅助检查项目、用药、生活指导等，小组成员讨论、分析，做好情景模拟准备工作。③带教老师提前布置好模拟场地，准备好所需物品，闲暇时间组织学生统一进行模拟练习。由未练习的学生及带教老师做出客观评价，及时反馈错误及不足，加深学生对各项操作的印象。④定期对学生综合素质进行考核，根据考核结果发现学生不足，根据学生不足选取针对性病例，以供下次情景模拟教学使用，于实践中纠正学生错误操作。

1.3 观察指标

①比较两组学生考核成绩。学期末对学生进行考核，包含理论知识、实践操作，总分均为100分[6]。

②比较学生对教学效果评价。采用自行设计的问卷调查，包括提高学习兴趣、提高学习积极性、提高知识理解和运用、提高团队协作能力、提高分析解决问题能力、提高临床思维能力6个条目。采用Likert 5级评分法，1分为非常不同意，2分为不同意，3分为一般，4分为同意，5分为非常同意，得分高，说明学生对教学效果满意[7]。

③学生-带教老师双向满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用Fisher精确概率法检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩比较

研究组学生考核成绩较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组学生考核成绩比较[（±s），分]

表1 两组学生考核成绩比较[（±s），分]

组别理论知识 实践操作研究组（n=18）对照组（n=18）t值P值96.54±2.11 92.19±2.57 5.550＜0.001 91.05±3.44 87.09±3.64 3.355 0.002

2.2 两组学生对教学效果评价比较

研究组学生对提高学习兴趣、提高学习积极性、提高知识理解和运用、提高团队协作能力、提高分析解决问题能力、提高临床思维能力的教学效果评价较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组学生对教学效果评价比较[（±s），分]

表2 两组学生对教学效果评价比较[（±s），分]

组别提高学习兴趣提高学习积极性提高知识理解和运用提高团队协作能力提高分析解决问题能力 提高临床思维能力研究组（n=18）对照组（n=18）t值P值4.85±0.12 4.50±0.14 8.053＜0.001 4.79±0.18 4.43±0.17 6.169＜0.001 4.69±0.20 4.10±0.28 7.275＜0.001 4.71±0.22 4.28±0.26 5.356＜0.001 4.45±0.30 4.00±0.33 4.281＜0.001 4.66±0.28 4.19±0.26 5.219＜0.001

2.3 两组学生-带教老师双向满意度比较

研究组学生-带教老师双向满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组学生-带教老师双向满意度比较[n（%）]

3 讨论

产科规培教学效果直接关系日后疾病的治疗效果，与整个医院的产科发展息息相关[8]。正因为如此，培养一支素质高、态度好、业务能力强的产科队伍尤为重要[9]。临床带教的目的是进一步提高产科学生的综合能力，随着医疗模式的不断转变，传统实训教学模式早已无法满足当前社会发展需求，学生被动接受专业知识，进一步加剧学生依赖心理，导致学习积极性、主动性不足[10]。为提高产科规培效果，提升学生综合素质，该科室采取情景模拟教学法，目的是将理论与实践贯通，训练学生专业素质的同时提高学生学习的积极性[11]。

该研究结果显示，研究组学生考核成绩较对照组高（P＜0.05）。提示情景模拟教学法可有效提高学生考核成绩。分析原因，情景模拟教学法可通过一系列仿真模型开展经典病例情景模拟，使实习生更好地掌握操作技巧，明确临床诊治过程需注意的问题[12]。通过情景模拟可将经典案例高度还原，带教老师亲自示范操作，指导学生操作错误及不足之处，使学生深刻了解所学知识[13]。同时通过情景模拟使学生提前熟悉诊治环境，避免临床实践时表现过于紧张，从而提高实操的专业性[14]。带教老师在学生进行模拟操作时可了解学生当前对理论知识的掌握度，发现其不足之处[15]。研究组学生对提高学习兴趣、提高学习积极性、提高知识理解和运用、提高团队协作能力、提高分析解决问题能力、提高临床思维能力的教学效果评价较对照组高（P＜0.05）。研究组学生-带教老师双向满意度较对照组高（P＜0.05）。可见学生对情景模拟教学法的效果更加满意。情景模拟前带教老师将病例下发学生，学生结合书本知识及文献资料，提前做好准备工作，通过资料整理及情景模拟中带教老师的点评，学生学习到的知识更多，教学模式更容易引起学生学习的兴趣，因此对教学满意度更高[16]。对于较为复杂的产科来说，学生仅通过带教老师讲解很难理解，学生感觉枯燥乏味，实际掌握情况不佳[17]。情景模拟教学法以学生为主体，让学生亲身体验，积极参与教学中，以满足学生好奇心和学习需求[18]。为学生提供展示自我的平台，培养团队协作精神，提高分析问题、解决问题的能力，学习中脑、手共用，促进综合能力提高[19]。该教学方法给带教老师带来新的挑战，带教老师不仅需要应对课堂出现的问题，还需根据学生情况、教学大纲等选择合适的病例、设计合理的情景，保证情景教学顺利进行。要求带教老师不断丰富自身知识，学习新的教学理念及方法，不断提高教学素质[20]。

综上所述，情景模拟教学法在产科规培教学中的应用价值显著，可提高学生实习效果及学生-带教老师双向满意度。