齐拉西酮序贯方案治疗精神分裂症患者急性期兴奋激越症状临床效果分析▲

焦华丹 吴强 刘婉滢

洛阳市第五人民医院精神科，河南省洛阳市 471000

精神分裂症可分为偏执型精神分裂症、青春型精神分裂症、紧张型精神分裂症、单纯型精神分裂症、未分化型精神分裂症及残留型精神分裂症等，患者的主要临床症状表现为思维、情感、意志、行为等多方面的障碍，患者的精神活动与环境不协调[1]。精神分裂症患者社会功能受损，影响日常生活，若不及时治疗病情会迁延加重，甚至精神衰退、精神残疾[2]。临床抗精神病治疗药物如氯氮平、喹硫平、阿立哌唑、利培酮等均能有效缓解精神分裂症患者绝大部分精神病症状，但患者长期服用会出现较多的药物不良反应，影响治疗效果[3]。李和军等[4]报道，采用齐拉西酮序贯方案治疗精神分裂症患者能有效缓解其临床症状，并且患者的不良反应发生率较低。为探讨采用齐拉西酮序贯方案治疗精神分裂症患者急性期兴奋激越症状的临床效果，本研究选取60例患者进行了治疗观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年2月至2020年2月在我院就诊、罹患精神分裂症且处于急性兴奋激越状态的患者60例为研究对象。纳入标准：(1)诊断符合精神分裂症的诊断标准[5]，即至少含有下列症状中的4项：兴趣丧失、精力减退或有疲乏感、言语性幻听、思维松弛、妄想、意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落；阳性与阴性症状量表(PANSS)评分[6-7]>60分；(2)患者家属签署治疗研究知情同意书。排除标准：(1)肝肾功能不全；(2)合并心血管、脑血管疾病；(3)哺乳期及妊娠期妇女；(4)对本研究治疗药物严重过敏。将纳入研究的患者按就诊先后顺序分为观察组(36例)和对照组(24例)。观察组患者男21例、女15例；年龄25～60岁，平均(46.76±10.53)岁；平均病程(32.34±5.56)个月。对照组患者男16例、女8例；年龄25～61岁，平均(46.89±10.61)岁；平均病程(32.28±5.45)个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 口服奥氮平片(江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20010799)，10 mg/次，1次/d；口服利培酮片(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20050160)，起始剂量为1 mg/次，2次/d，之后根据患者具体情况逐渐加至3 mg/次，2次/d。

1.2.2 观察组 在对照组患者治疗的基础上，采用齐拉西酮序贯方案治疗。第1～3天肌注注射用甲磺酸齐拉西酮(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20090056)，10 mg/次，每2小时注射1次，最高剂量不得超过40 mg/d；3 d后口服盐酸齐拉西酮胶囊(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20061142)，80～120 mg/d，2次/d，共治疗1周。

1.3 观察指标

1.3.1 PANSS量表评分 治疗前、治疗1周后，采用PANSS量表[6-7]评估两组患者的临床症状。量表由阳性量表7项、阴性量表7项及一般精神病理量表16项组成，患者得分越高表示其病情越严重。

1.3.2 SAS量表评分 治疗前、治疗1周后，采用焦虑自评量表(SAS)[8]评估两组患者的焦虑情况。量表共20个项目，各个项目得分相加后再乘以1.25后即得总分，患者得分越高表示其焦虑症状越严重。

1.3.3 不良反应 比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，两组间均数比较采用t检验；计数资料以%表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的PANSS、SAS评分比较 治疗前，两组患者的PANSS、SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1周后，两组患者的PANSS、SAS评分均显著降低，观察组患者的评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的PANSS、SAS评分比较 (n，x±s)

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较 治疗期间，观察组患者的不良反应发生率(16.7%)显著低于对照组(41.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的不良反应发生情况比较 [n(%)]

3 讨 论

精神分裂症对于患者自身及其家庭均会产生较大的负面影响，早发现、早诊断、早治疗，可使大部分患者的精神症状得到有效控制。药物治疗是缓解精神分裂症患者急性期症状的有效方法之一，利培酮、奥氮平等药物均能有效控制患者的疾病发作、改善患者的精神状态、促进患者功能恢复，但患者长期服用容易出现不良反应，影响治疗效果[9]。因此，临床上治疗精神分裂症患者，需定期调整治疗药物及其剂量以减少不良反应的发生，从而保证治疗效果、防止患者疾病反复发作[10-11]。齐拉西酮作为治疗精神分裂症患者的非典型抗精神病药之一，能直接作用于患者中脑-皮质通路突触前膜，通过抑制突触前膜摄取5-羟色胺及去甲肾上腺素而发挥治疗作用，在控制患者症状、改善患者焦虑状况、提高患者生活质量等方面与其他治疗药物比较具有显著优势[12-13]。

为探讨采用齐拉西酮序贯方案治疗精神分裂症患者急性期兴奋激越症状的临床效果，本研究将60例患者分为观察组和对照组，对照组患者给予奥氮平、利培酮治疗；观察组患者在对照组患者治疗的基础上再采用齐拉西酮序贯方案进行治疗。结果显示，治疗1周后观察组患者的PANSS、SAS评分显著低于对照组，而且不良反应发生率(16.7%)也显著低于对照组(41.7%)。结果提示，在给予奥氮平、利培酮治疗的基础上，采用齐拉西酮序贯方案对精神分裂症患者进行治疗，能显著改善患者的急性期兴奋激越症状和焦虑状况，降低不良反应发生率，与常凤坤等[14]报道的结果相似。