护士长关怀行为与护士工作满意度相关性分析*

陈 敏，聂臣聪，罗小英

(自贡市第四人民医院护理部，四川 自贡 643000)

人文关怀是马克思哲学的基本维度之一，是对人的生存状况的关注、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定和对人类的解放与自由的追求。关怀及关爱，是爱的体现。国内外学者均认为，管理者对员工的关怀可以使其将关怀传递给别人[1]。目前，我国在护理管理中的关怀也不断发展、不断更新，逐步重视护士的关怀需求及护士长关怀行为[2-4]。本研究基于本院前期调查，研究本院护士人文关怀能力及护士满意度，旨在了解医院护士长关怀行为现状，探讨护士长关怀行为与护士工作满意度的相关性，为制定适合本院护士长关怀行为标准提供依据，进而提升护士关怀能力及工作满意度。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取自贡市某三甲综合医院763名护士作为调查对象，护士一般情况见表1。入选标准：临床一线护理工作人员；告知研究目的且自愿参与调查者。排除标准：实习及院外进修护士；不愿参与调查者；调查期间病假、产假等不在岗护士。

表1 一般资料(n=763)

1.2方法

1.2.1调查工具

1.2.1.1一般情况调查表 包括性别、年龄、职称、从事护理工作时间、最高学历、受聘形式、婚姻状况等。

1.2.1.2护士工作满意度调查表 采用WEISS等[5]编制的明尼苏达满意度短式量表(MSQ)，该量表共20个条目。其中,内部满意度分量表由12个条目组成，测量护士对工作内容本身有关因素的满意程度；外部满意度分量表由6个条目组成，测量护士对工作报酬、奖励、晋升及单位政策实施方式、领导方式等外在要素的满意程度；一般满意度分量表由20个条目构成，测量员工对工作的总体满意程度。采取Likert 5级评分法，1～5分分别表示非常不满意、不满意、不确定、满意、非常满意。总分越高表示护士工作满意度越高。本量表总体的Cronbach′s α系数为0.896，各维度的Cronbach′s α为0.872～0.915,应用较广泛。

1.2.1.3护士长关怀评价量表 采用自制的护士长关怀评价量表，此量表包含工作关怀与帮助维度、生活关怀与帮助维度、信任与支持维度、尊重与理解维度、重视与鼓励5个维度，共32个条目。采取Likert 5级评分法，1～5分分别表示从不、极少、偶尔、经常、总是。总分越高表示护士对护士长关怀评价越高，反之越低。量表Cronbach′sα系数为0.921。

1.2.2调查方法 本研究采用问卷调查法，通过“问卷星”编制问卷，由护理部发放至本院护士长群，护士长发至各临床科室。统一在问卷前言编辑指导语，向参与调查者说明问卷调查目的、意义及填写方法。本次问卷调查仅设置使用“问卷星”登录填写，通过系统设置避免重复填写。共795人填写问卷，其中有效问卷763份，问卷回收有效率为95.97%。以一般资料为自变量，分别以护士工作满意度总分、内在满意度、外在满意度、护士长关怀评价总分、工作关怀与帮助维度、生活关怀与帮助维度、信任与支持维度、尊重与理解维度、重视与鼓励维度作为因变量进行单因素分析。以护士工作满意度总分、内在满意度、外在满意度及护士长关怀评价总分、工作关怀与帮助维度、生活关怀与帮助维度、信任与支持维度、尊重与理解维度、重视与鼓励维度为因变量，将单因素有意义的变量纳入多元线性回归方程，自变量赋值见表2，采用逐步回归分析法，分析护士工作满意度总分、内在满意度、外在满意度及护士长关怀评价总分、工作关怀与帮助维度、生活关怀与帮助维度、信任与支持维度、尊重与理解维度、重视与鼓励维度的影响因素。

表2 自变量赋值表

2 结 果

2.1护士对护士长关怀评价得分情况 护士长关怀评价得分及工作关怀与帮助、生活关怀与帮助、信任与支持、尊重与理解、重视与鼓励各维度得分均处于中等水平。见表3。

表3 护士对护士长关怀评价得分情况

2.2影响护士工作满意度及护士长关怀评价的单因素分析 结果显示，月平均夜班数、所在科室对护士工作满意度总分、内在满意度、外在满意度、护士长关怀评价总分及其各维度均有影响；最高学历对护士外在满意度及护士工作满意度有影响；婚姻状况对护士内在满意度及护士工作满意度有影响；从事护理工作时间工作对护士长关怀评价的关怀与帮助、信任与支持维度有影响；职称对护士长关怀评价的重视与鼓励维度有影响。见表4、5。

表4 一般资料对护士工作满意度的影响单因素分析分)

表5 一般资料对护士长关怀评价影响的单因素分析分)

2.3护士工作满意度及护士长关怀评价的多元线性回归分析 多重线性回归分析结果表明：(1)婚姻状况、月平均夜班数、所在科室是影响护士工作满意度、内在满意度维度、外在满意度维度的主要因素(P<0.05)，所在科室影响最大；(2)月平均夜班数是影响护士长关怀评价总分、工作关怀与帮助维度、生活关怀与帮助维度、信任与支持维度、尊重与理解维度、重视与鼓励维度的主要因素(P<0.05)。见表6。

表6 护士对工作满意度及对护士长关怀评价影响因素的多元线性回归分析

3 讨 论

3.1护士工作满意度的影响分析 经多元线性回归分析显示：婚姻状况、月平均夜班数、所在科室是影响护士工作满意度、内在满意度维度、外在满意度维度的主要因素，所在科室影响最大；所在科室的影响可能是因为不同科室的工作量、工作难易程度及工作压力等方面不同，导致不同科室护士工作满意度存在差异性。深入分析可见，影响护士工作满意度的原因主要表现在：未婚、夜班数量较多的护士对“目前工作的忙碌程度”“工作量所得到的薪酬”“工作让我有做不同事情的机会”“单位执行政策的方式”及“工作晋升的机会”等条目评价得分较低。对护士工作满意度影响较大的是认为护理工作的付出与薪酬收入不呈正比、晋升机会有限等方面。本研究显示，护士工作满意度处于中等水平，与相关研究结果一致[6-9]，提示目前全国各大医院存在夜班护士大部分为年轻未婚护士的情况，由于护理质量的高低很大程度上取决于护士对工作的满意度，故医院应考虑改革用人制度，实行同工同酬，充分体现公平原则，使护士群体的薪资待遇与她们工作付出的时间和精力相匹配，增强护士的主观幸福感，使其更加投入地为自己的职业付出与奉献。建议建立以岗位为导向的绩效考核机制，根据护士工作量、工作难易系数、工作时间等给予福利待遇，将护士在工作中的付出、价值体现、工作业绩及对医院的贡献值等与职业晋升、个人绩效挂钩，提高护士积极性[6,9]。

3.2护士对护士长关怀评价的影响分析 经多元线性回归分析显示：月平均夜班数是影响护士长关怀评价总分、工作关怀与帮助维度、生活关怀与帮助维度、信任与支持维度、尊重与理解维度、重视与鼓励维度的主要因素。深入分析可见，影响护士对护士长关怀评价最突出的原因主要表现在：“护士长在护士遇到困难时花时间陪伴”“护士长帮助走出困境”“护士长帮助应对负面情绪”“护士长在乎护士对事物的看法”“护士长知道什么对护士重要”“护士长帮助制定护士能够达到的职业目标”及“护士长帮助减轻工作压力”等条目的评价得分较低，即护士长对护士的生理需求、心理需求、尊重及自我实现需求的关注度较欠缺，这与田薇[10]研究结果一致，提示护士长应开展基于马斯洛需要层次理论为基础的人文关怀管理，可有效提高护士自我效能感及满意度。本院35岁及以下护士占80.20%，而临床一线夜班护士大部分为35岁及以下护士。故建议在护士生活关怀及帮助方面，护士长应加强对处于35岁以下这个压力较大的年龄段护士，特别是夜班护士给予更多的关爱与心理疏导，提供“磁性化”的心理关怀，了解护士内心感受、情绪及困难，帮助其解决困难及心理压力[11]，让护士能够减轻工作及生活中的压力，稳定护士队伍；在工作关怀及帮助方面，护士长应重视对护士职业规划的引导，让护士找到职业追求目标，实现自我价值；可采用各种释放压力的方式来缓解护士工作压力。医院管理者可联合相关机构开展护士心理解压项目，组织心理专家团队给予护士心理测评分析，并组建心理导师团开展心理解压课程，形成长期疏导机制，逐步降低护士在工作过程中产生的职业压力[12-13]。护士长可根据人力资源情况合理使用“磁性排班”，可进行护士定期轮上夜班，降低夜班频次，减少护士下夜班后参加的医院或科室相关培训及活动，使护士下夜班后能保证休息[14]。

本研究从护士层面了解了护士对护士长的关怀评价及其工作满意度，探索护士工作满意度及护士长关怀评价现状及影响因素，以便医院能针对性地制定方案并采取措施，从而提升护士人文关怀能力及满意度。鉴于当今医院护士长也面临着较大的工作压力及心理压力，且目前对护士长的关怀研究较少，今后可加强对护士长关怀需求的了解，通过培训、领导关怀等措施提升护士长关怀能力，营造医院和谐的关怀氛围。