护理干预对老年高血压患者降压效果的影响分析

王凤，李尧合

1.平度市第三人民医院神经内科，山东平度266700；2.平度市第三人民医院骨外科，山东平度266700

临床常见老年高血压患者，分析高血压发病原理，患者由于过大动脉血压压力，可导致脑溢血、冠心病、肾衰竭等并发症发生，随着疾病进展，患者可表现为多种人体重要器官病变。临床将高血压定义为慢性疾病，可导致心脑血管疾病发生，分析正常人群，血压稳定，收缩压、舒张压、脉压正常值分别是90~139 mmHg、60~89 mmHg、30~40 mmhg，收缩压变化较为明显，在多种外部因素干扰情况下，血压不稳定，长时间波动，可导致高血压疾病发生[1]。目前临床主要利用药物、饮食等办法，对高血压患者血压进行全天控制，清晨时，测量患者血压，可避免患者发生心脑血管疾病。另外，治疗期间，对患者护理措施进行强化，也十分必要。选择2019年1—12月该院70例老年高血压患者采用护理干预的效果进行了分析。现报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院选择70例老年高血压患者，知情同意，依据护理方式不同分组，每组35例。对照组：男20例、女15例；年龄66~82岁，平均年龄（71.5±1.05）岁；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类患者分别是4例、25例、6例。观察组：男21例、女14例；年龄65~81岁，平均年龄（71.5±1.16）岁；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类患者分别是5例、25例、5例。比较两组患者差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。纳入标准：年龄65~82岁，均确诊，签订了知情同意书。排除标准：合并心肝肾等重要器官疾病患者；不愿配合患者；意识不清晰或者昏迷患者；存在精神障碍患者。

1.2 方法

对照组应用常规护理：护士应对患者血压以及其他指标变化情况进行如实记录，做好各项常规护理，解答患者提出的疑问，促使患者顺利完成护理程序。

观察组应用护理干预：①护士应保证患者所处治疗室舒适干净，休息室也一样，护理环境保证体贴以及温馨，促使患者身心放松，确保患者舒心，提高患者治疗效果，环境良好，有助于患者病情快速恢复，对于医院来说，可以树立优秀形象。②由于患者处于老年阶段，受到其他疾病影响，患者经济负担较重，心理压力较大，治疗期间，存在严重不良情绪[2]，护士应主动沟通并了解患者病情，解答患者疑惑，利用人道主义精神，帮助患者，促使患者治疗期间处于温暖熟悉环境。护士应积极联系患者家属，详细为患者及其家属讲解疾病相关知识，对疾病病理加强理解，良好配合治疗，若患者由于高血压导致其他疾病或者并发症发生，护士应详细告知患者及其家属相关治疗办法，治疗之前，患者需要提前做好心理准备。③根据患者年龄不同、性别不同、高血压级别不同等情况，针对性为患者实施治疗，护士应结合主治医生相关指导意见，指导患者用药，护士应定时以及定量为患者提供药物补给[3]，避免患者发生误吃、少吃等情况，导致患者不能科学控制血压。长时间治疗过程中，若患者血压较为稳定，将药物酌情减少，或者更换其他药物，对患者用药方案进行科学调整。④治疗期间，开展药物治疗，是一方面控制因素，还需要为患者提供饮食指导，护士应严格限制患者饮食，控制患者摄入脂肪、盐分、高热量，进食蔬菜以及水果，多进食高纤维素食物，可避免患者发生便秘。由于患者年龄较大，钙离子流失现象较为严重，饮食之外，护士应叮嘱患者补充强钙[4]。控制患者进食量，进食八分饱，避免患者暴饮暴食，饮食结束后，护士应叮嘱患者休息一会后开展适当锻炼，目的是促使患者体质增强。⑤若患者存在其他并发症，护士应加强患者照护，若患者合并脑梗死，叮嘱患者家属为患者提供强有力的家庭支持，陪同患者运动。若患者瘫痪，临床医师应负责运动指导，监督患者对患肢进行恰当活动。若患者合并冠心病，确保患者临床合理用药，下降患者血压[5]，保证患者心肌血流量，选择长效制剂。若患者合并糖尿病，详细为患者讲解疾病知识，对患者不良情绪进行有效疏导，临床医师需要指导患者，确保患者饮食计划合理。若患者合并心力衰竭，在无心衰症状时，应告知患者注意休息，开展饮食干预及用药指导，与一般患者相同，伴随心衰症状时，叮嘱患者保持绝对卧床，对患者盐分摄入量进行严格控制，为患者适当使用强心类药物以及利尿剂[6]。⑥分析患者治疗效果影响因素，包括睡眠质量以及睡眠时间长短，在入院治疗过程中，护士应告知患者保持充足睡眠，在治疗期间保持精神状态良好，能够有效提高患者治疗效果。另外，护士应加强患者夜间巡视，对患者睡眠情况进行强化，若患者存在不适，应立即为患者治疗，上报给主治医师，避免患者耽误治疗[7]，可避免患者病情加重。⑦出院之前，护士应为患者家属讲解如何对患者血压进行正确测量，利用亲身示范，引导患者家属主动实践，确定患者及其家属均学会后，允许患者办理出院手续。在离院时，护士应叮嘱患者注意休息以及饮食，告知患者需要坚持运动，护士应利用电话、微信等方式，联系患者，了解患者病情变化情况，若发现问题，应及时处理，患者应尽快返院就诊，避免导致患者病情加重[8]。

1.3 观察指标

生活质量、用药依从性：利用老年人生活质量评定表、原发性高血压患者药物治疗依从性(CPAT)评价标准来开展该组实验数据统计。

1.4 统计方法

2 结果

对比对照组数据，干预之后，观察组降压效果、生活质量、用药依从性明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比分析两组干预之前血压，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组中，用药依从性97.14%（34例），对照组中，用药依从性80.00%（28例），差异有统计学意义（χ2=5.081，P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组患者降压效果对比[(±s)，mmHg]

表1 两组患者降压效果对比[(±s)，mmHg]

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表2 两组患者生活质量对比[(±s)，分]

表2 两组患者生活质量对比[(±s)，分]

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续表2

3 讨论

临床上常见高血压，是一种重要危险因素，可导致脑卒中、冠心病等情况发生，可对患者心脑肾等器官造成影响，对于心血管疾病患者来说，是患者死亡重要原因。分析得出，下降老年高血压患者病死率关键是血压控制达标，还可以减少患者心血管事件发生率。对老年高血压患者进行临床分析，属于特殊人群，存在较高几率靶器官损害，若患者血压控制达标，对比普通高压人群，心血管获益也明显更高。

分析高血压患者发病原因，较为复杂，具体包括不良生活方式、遗传、膳食营养素摄入量、外界环境等，患者容易发生不良后果，因此，应加强患者护理，针对患者文化程度、个性特征、年龄等，为患者开展有效护理[9]，可促使患者生活质量提高以及并发症减少。

由于老年高血压患者疾病容易复发且病程较长，容易发生并发症，多种危险因素共同作用下，患者会发生血压波动，疾病进展情况下，可导致患者病程进展。分析老年高血压患者生活质量，内容涉及患者对精神生活、物质生活、生活环境、健康水平等方面感受，评价患者诸多方面美满程度，若想实现这一目标，应加强患者护理干预。在用药依从性方面，包括按时按量规律用药，提高老年高血压患者用药依从性，可促使患者疾病治疗效果更加理想。

分析得出，老年人体质差，若患有高血压，未能获得及时治疗，可导致患者发生多种并发症，可对患者生命健康造成威胁。分析得出，为老年高血压患者开展常规护理，效果不良，因此，临床上提出了护理干预，具有全面性以及科学性，护理程序较为规范，可有效满足患者各项护理需求，可从多个方面，促进患者护理质量提高，可将患者治疗期间漏洞有效避免。

临床分析老年高血压患者，心理压力较大，经济压力也较大[10]，为患者实施护理干预期间，应为患者提供并发症护理、心理护理、环境护理、健康护理、用药护理、饮食护理等，做好患者出院指导，促使患者治疗期间心态良好，最大化患者治疗效果，促使患者并发症发生率明显下降，在提高患者生活质量方面，也可发挥积极作用，能够减缓患者心理压力以及经济压力。

相关性文献报道，老年高血压患者采用护理干预，高效可行，可取得理想护理效果。在护理过程中，护士应积极沟通患者及其家属，促使患者积极配合治疗以及护理，了解患者性格特点，为患者实施针对性心理疏导以及治疗，支持患者积极参与护理干预活动，促使患者不良情绪有效缓解，稳定患者心情，对患者血压波动进行稳定。护士应对患者总热量摄入进行合理控制，确保患者膳食合理，进食清淡饮食，选择低胆固醇、低脂肪、低盐、优质蛋白质食物，告知患者禁食高盐食物，摄入3~5 g/d，对患者三餐进行合理分配，早中晚餐占比总能量30%、40%及30%，定量饮食，避免患者发生暴饮暴食情况。护士应根据患者健康情况以及年龄，对患者运动方式进行合理选择，包括快慢走、慢跑、气动等，因人而异，对患者运动强度进行合理调整，患者每周需要运动3~5次，每次运动30~60 min。护士应详细告知患者及其家属相关药物知识，包括用药剂量、时间、不良反应、注意事项等，叮嘱患者遵医嘱用药，告知患者不能凭借自身感觉来擅自增减用药剂量，避免患者发生突然停药，确保患者及其家属明确如何正确测量血压，指导患者对自身病情进行严格监测。由于患者不了解疾病危害性，血压控制效果不够理想，护士应利用图片展览、宣传栏、健康知识手册、健康教育处方等，使患者了解疾病程度明显提高，开办高血压病友座谈会，开展医患互动式交流，为患者提供心理疏导，另外，护士应为患者定点、定期组织集体授课，患者及其家属需要共同参与，主要授课人员是心血管内科专家。

该组实验得出：观察组明显改善了降压效果（77±7）mmHg、（121±12）mmHg、生活质量、用药依从性。结果证实，护理干预值得临床参考。与相关学者[13]研究结果存在一致性，出院6个月后作比较，A组舒张压（76±7）mmHg、收缩压（122±12）mmHg均低于B组（P＜0.05）。

综上所述，老年高血压患者采用护理干预的效果较为理想，应用价值较高，有利于改善患者降压效果，可促使患者生活质量提高以及用药依从性增加，值得临床推荐。后续分析中，可扩大样本量，对患者护理措施进行完善及优化。