儿科消化不良患儿行香砂枳术丸联合保和丸治疗方案的疗效分析

徐书芬，董之山，卢会真

山东省聊城市东昌府区中医院，山东聊城252000

消化不良为儿科多发的一种消化内科疾病[1-2]，多为功能性，临床表现常见于厌食、恶心、呕吐、上腹胀痛、大便溏软、嗳气等，部分患儿会存在注意力不集中、形体消瘦的症状[3]。有资料统计[4]，该病症的年发生率最高可以达到77%左右。现阶段，临床尚未统一最佳治疗方案，导致患儿治疗后往往存在较高的复发风险。因此，通过祖国医学理论探讨儿科功能性消化不良对临床、现实均有一定的影响意义[5]。该次结合既有研究资料，选择于2018年10月—2019年10月时间段内该院收诊并治疗的82例消化不良患儿为对象，以保和丸为对照，联合应用保和丸、香砂枳术丸疗法，取得了较为理想的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于该院收治的82例消化不良患儿为对象展开研究分析。纳入标准：①胃部有明显胀痛、饱胀感的患儿；②症状反复发作周期超过21 d的患儿；③苔白、脉弦、嗳气、胀痛累及两肋的患儿；④家长了解并授权该次研究的患儿。排除标准：①胃溃疡患儿；②十二指肠溃疡患儿；③严重用药过敏的患儿；④肿瘤患儿；⑤合并重要脏器官、系统功能障碍的患儿。经医学伦理委员会审核，参照患儿入院后病床号的奇偶性分为两组，即对照组与治疗组，每组41例患儿；其中对照组中包含19例男性患儿，22例女性患儿；年龄为3~12岁，均值（7.65±2.15）岁；病程1~4个月，均值（2.10±0.32）个月。治疗组中包含20例男性患儿，21例女性患儿；年龄为3~14岁，均值（8.03±2.37）岁；病程为1~3个月，均值（2.06±0.37）个月。就两组患儿一般资料进行比较分析，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

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表2 两组患儿治疗总有效率对比

1.2 方法

对照组采用保和丸疗法：患儿年龄≤12岁，体重≤50 kg，取保和丸给予患儿餐后口服，给药1丸/次；患儿年龄＞12岁，体重＞50 kg，取保和丸2丸给予患儿餐后口服；2次/d，治疗持续14 d。

治疗组采用保和丸+香砂枳术丸疗法：保和丸给药方案等同于对照组，香砂枳术丸给药方案如下：患儿年龄≤12岁，体重≤50 kg，取香砂枳术丸给予患儿餐后口服，给药1丸/次；患儿年龄＞12岁，体重＞50 kg，取香砂枳术丸2丸给予患儿餐后口服；2次/d，治疗持续14 d。

1.3 观察指标

①治疗前后症状积分：以半定量法评价两组患儿治疗前后的临床症状，由轻至重记作0~25分，得分越高表示患儿的临床症状越严重[6]。

②治疗总有效率：经治疗患儿的临床症状基本消失，为显效；经治疗患儿的临床症状有明显的改善，为有效；经治疗患儿的临床症状不存在好转迹象，甚至进一步加重，为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%[7]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后症状积分对比

治疗前两组患儿的症状积分基本等同，组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组患儿的症状积分明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗前后症状积分对比[（±s），分]

表1 两组患儿治疗前后症状积分对比[（±s），分]

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2.2 两组患儿治疗总有效率对比

治疗组患儿的治疗总有效率为92.68%，与对照组患儿的75.61%进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

当前临床针对功能性消化不良的发病机制尚未形成统一的明确的认知，但世界范围内均认为，功能性消化不良发病机制的重要影响因素应包含胃动力障碍，所以临床治疗功能性消化不良应采取对症疗法，避免可能性诱因的同时，对患儿的病理生理状态做出有效地纠正，以改善其临床症状，促使其获取更好的预后效果，优化生活质量[8]。因临床尚未统一最佳治疗方案，导致患儿治疗后往往存在较高的复发风险。因此，通过祖国医学理论探讨儿科功能性消化不良对临床、现实均有一定的影响意义。观察功能性消化不良患儿的临床表现，可见明显的上腹不适、嗳气等，立足于中医理论层面而言，诱发因素十分广泛，例如情志失调、饮食不洁/节、体质虚弱、外邪感染、身体疲劳等。其中身体疲劳会减少患儿的脾气，增加外邪入侵的风险性，进而干扰患儿的脾运化，若患儿的气机失调，则会增加食物消化的难度，导致腹部出现痞满证；而饮食不洁/节则会损害患儿的脾胃，导致其脾胃正常功能受到损伤；情志失调会影响患儿的脾气、肝气畅通，会弱化患儿的胃主降功能，导致胃部出现恶心、饱胀等症状；肝气郁结则会引发胃灼热以及反酸等症状[9]。所以在中医理论认知中，功能性消化不良患儿应接受标本兼治的疗法，其中本为脾虚胃弱，标为脾犯胃、肝气扰胃，标本同治才能减少患儿病情再发的风险性，为其预后发展以及生活质量提供有效保证。

该次结果显示，治疗组患儿的症状积分（7.12±4.01）分明显小于对照组（9.32±3.21）分（P＜0.05）；治疗组患儿的治疗总有效率为92.68%明显高于对照组患儿的75.61%（P＜0.05）。这与王杏芳[5]的研究结果：观察组患儿的治疗总有效率为96%明显高于参照组患儿的78%（P＜0.05），基本一致。由此可见，消化不良患儿临床采用保和丸+香砂枳术丸疗法，可以有效改善其临床症状表现，效果十分确切，对患儿的预后发展有良好的促进意义。

分析原因，保和丸中所含有的山楂、莱菔子以及神曲成分可以达到消积和中的效果；而山楂此外还具备良好的健脾功效，其中半夏则具备降逆止呕的功效，茯苓具备安神的功效，连翘可以有效清热，陈皮不尽可以降逆和中，同时还具备消痞减满的作用；上述诸药联合应用可以达到消痞减满、健脾理气的作用[10]。而香砂枳术丸中所含有的砂仁、木香成分可以达到良好的行气作用，对患儿气机进行有效调节，枳实则具备消痞减满、降逆和中的作用，白术可以发挥良好的健脾益气作用，此外，砂仁还能有效除湿，木香则可以调理患儿的肝气，避免肝气郁结犯胃[11]。无论是保和丸，还是香砂枳术丸，均是以中医理论、临床实践研究结果为参考调制的对症治疗方剂，而且在药材配伍方案，均组合应用了健脾胃药、理气药，因此联合应用，可以达到良好的消痞导滞以及理气健脾的治疗效果，对于功能性消化不良患儿而言，具有较好的对症治疗效果，因此临床应用可以取得确切疗效，对患儿预后发展有促进作用。除此之外，立足于现代药理研究层面分析，陈皮支持双向调节患儿的胃肠平滑肌，不仅可以提高其兴奋度，同时也能对其产生一定的抑制作用，有利于患儿胃肠运动由紊乱状态向正常状态转变；不仅如此，陈皮还能对患儿的消化液分泌情况做出有效地调节，对胆汁分泌有良好的促进作用，可以有效改善患儿的胃肠道消化能力；而砂仁、陈皮、木香之中均存在挥发油，有利于改善患儿的胃肠蠕动情况，促进消化道内积气的排出，以此实现行气健脾[12]。

值得注意的是，因患儿器官发育不完善，所以临床治疗应尽可能缩减给药剂量，因加强对患儿情志、饮食等方面的调节，纠正不良生活习惯，减少疾病诱因，以改善临床症状；在给药期间，需要结合患儿的具体情况对药物剂量进行选择，禁止联合应用滋补药材，避免患儿脾胃负担过大，影响治疗效果；除此之外，医师还应积极把握患儿的内心情感，通过有效的鼓励、安抚措施，帮助患儿排解不良情绪，确保其治疗期间始终有良好的心态，对促进治疗有积极作用。

综上所述，消化不良患儿临床采用保和丸+香砂枳术丸疗法，可以有效改善其临床症状表现，效果十分确切，具有普及使用的价值。