阿奇霉素联合儿童清肺口服液治疗小儿支原体肺炎的临床效果分析

王书华

嘉祥县人民医院儿科一病区，山东嘉祥272400

支原体肺炎即原发性非典型肺炎[1]，是因感染支原体病菌而引起，高发于儿童，主要症状为疼痛、咽痛、干咳等，可经呼吸道飞沫传播[2]。临床在治疗小儿支原体肺炎时常采用大环内酯类药物治疗，如阿奇霉素，优点包括半衰期常、吸收快，具有确切的治疗效果，广泛应用于临床。但是，小儿支原体肺炎者单独采用阿奇霉素治疗极易出现耐药性，伴随多种不良反应，降低治疗依从性。因此，小儿支原体肺炎者可采用联合用药，改善治疗效果[3-5]。儿童清肺口服液具止咳、化痰、清肺等功效，联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎时，可有效改善症状，促进恢复。该文选择2019年1月—2020年1月90例患儿为对象，探究阿奇霉素联合儿童清肺口服液治疗小儿支原体肺炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以90例小儿支原体肺炎者为研究对象，分为参照组与研究组，每组45例。研究组，男女患儿分别为23例与22例；年龄为3~14岁，平均年龄为（8.19±1.62）岁；病程为2~7 d，平均病程为（4.19±1.45）d。参照组，男女患儿分别为24例与21例；年龄为2~14岁，平均年龄为（8.65±1.74）岁；病程为2~8 d，平均病程值为（4.23±1.34）d。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：以《实用儿科学》有关小儿支原体肺炎为依据，以及《中医病证诊断疗效》标准，使用X线胸片诊断为肺炎，伴随发热、咳嗽、湿啰音等症状，确诊为疾病；熟知该次研究，并表示自愿参加。排除标准：心肺等重要器官功能障碍；药物过敏；精神障碍；不配合研究者。该研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 参照组 给予参照组爱奇霉素治疗：使用阿奇霉素（国药准字H20065406）静脉滴注治疗，10 mg/kg，1次/d，持续用药3 d；若患儿体温超过38.5℃，使用布洛芬混悬液治疗，5~10 mg/(kg·次)；使用右美沙芬愈创甘油醚糖浆治疗，5~10 g/次。持续用药7 d。

1.2.2 研究组 给予研究组阿奇霉素联合儿童清肺口服液治疗：在参照组治疗同时，使用儿童清肺口服液（国药准字Z10890006）治疗，6岁以下患儿，1支/次，3次/d；6岁以上患儿，2支/次，3次/d。持续用药7 d。

1.3 观察指标

对比两组患儿的治疗效果、症状积分、炎症因子、不良反应，进行统计学分析。

症状积分：以《中医病证诊断疗效标准》为依据，对患者治疗前后发热、咳嗽、气喘、咳痰等症状进行评估。治疗效果：由3个等级组成，症状好转，症状积分降低70%以上，即为显效；症状改善，症状积分共减少30%~69%，即为有效；不满足以上情况，即为无效。炎症因子：抽取静脉血，测量两组患者的IgA、CD4/CD8，进行对比分析。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率

研究组治疗有效率高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患儿治疗有效率比较[n(%)]

2.2 症状积分

研究组治疗前症状积分与参照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后症状积分明显优于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿症状积分比较[（±s），分]

表2 两组患儿症状积分比较[（±s），分]

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2.3 炎症因子

研究组治疗前IgA、CD4/CD8与参照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后IgA、CD4/CD8均优于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患儿免疫功能比较（±s）

表3 两组患儿免疫功能比较（±s）

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2.4 两组患儿不良反应比较

研究组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患儿不良反应比较[n(%)]

3 讨论

阿奇霉素是一种15元环大环内脂类抗生素药物，常用于治疗肺炎衣原体、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌肺炎等，其抗菌机理为作用于细菌细胞内的核糖体，与50S亚基相结合，阻碍细菌转肽，从而抑制细菌的蛋白质合成，实现抗菌目的[6]。阿奇霉素在治疗细菌感染时具有显著效果，且具有很长的半衰期，渗透组织能力强，治疗方式为静脉滴注，可促使药物利用率充分提高。然而，小儿支气管肺炎者伴随咳嗽症状，严重影响患儿睡眠与休息。研究指出[7]，小儿支原体肺炎者以阿奇霉素为基础，添加清肺口服液治疗，辅助性治疗功效能够充分发挥出来。

儿童清肺口服液属于中成药物，主要成分为甘草、石膏、桑白皮、麻黄等，具化痰、止咳、清肺等功效，常用于儿童咽部疼痛、痰多、咳嗽、面赤身热等症状的治疗中[8]。研究指出[9]，小儿支原体肺炎者使用清肺口服液治疗时，可有效化痰、清肺止咳，应用效果显著，且联合使用阿奇霉素、清肺口服液治疗，有效改善临床症状，促进疾病的治疗。该次研究中，参照组采用阿奇霉素治疗，研究组添加儿童清肺口服液治疗，研究结果可见，研究组治疗有效率95.56%高于参照组82.22%(P＜0.05)；研究组治疗后症状积分（5.67±1.18）分明显优于参照组（11.95±1.32）分(P＜0.05)；研究组治疗后IgA（6.41±0.76）μg/L、CD4/CD8（1.18±0.16）均优于参照组（8.34±0.87）μg/L、（1.52±0.23）(P＜0.05)。以阿奇霉素为基础，添加儿童清肺口服液可有效改善咽喉肿痛、咳嗽有痰、发热等症状，在儿童清肺口服液药方中，甘草具去痰止咳、清热解毒、缓急止痛、补脾益气等功效[10]；石膏属于单斜晶系矿物，具除烦止渴、清肌解热功效；桑白皮可消肿、利水、平喘；麻黄具利尿、平喘、发汗等功效。儿童清肺口服热为中成药，不具有明显的不良反应，具有较高的安全性[11]。该次研究结果可见，研究组不良反应发生率8.89%低于参照组28.89%(P＜0.05)。这与董利利等[12]的研究结果：观察组不良反应发生率13.8%低于参照组34.5%(P＜0.05)，基本一致。表明儿童清肺口服液不良反应少，安全性高，对患儿具有重要意义。

综上所述，小儿支原体肺炎者采用阿奇霉素联合儿童清肺口服液治疗，有效改善腹痛、口渴、发热等症状，提高治疗有效率，改善免疫功能，降低不良反应，治疗效果显著。