Orem 自理模式在脑卒中患者护理效果及心理状态分析

任春会，赵晓红

1.聊城市人民医院预防保健科，山东聊城 252000；2.聊城市人民医院脑科医院神经内科，山东聊城 252000

脑卒中在临床上是一种较为常见的心脑血管疾病，其发病率、致残率及致死率高，严重危害人们身心健康。 脑卒中具有发病急、进展快及病情危重等特点，若未得到及时有效治疗，会影响患者日常生活，严重时甚至会危及其生命安全[1]。 近些年，由于我国社会经济快速发展，人们饮食习惯及生活习惯发生重大改变，加之我国社会人口老龄化日益严重， 导致脑卒中发病率明显呈逐年上升趋势[2]。 目前，临床多采用手术方式治疗脑卒中，该治疗方法虽能缓解患者症状，但术后后遗症多，会严重降低其生活质量[3]。 相关研究[4]表示，临床治疗脑卒中患者同时接受安全有效护理措施， 不仅能改善患者生活质量，还能提升治疗效果。该研究对2019年1 月—2020 年1 月该院收治脑卒中104 例患者临床资料分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究经医学伦理会批准， 方便选择该院收治脑卒中患者104 例临床资料，按随机数表分为两组。 对照组52 例， 男 28 例， 女 24 例； 年龄 50～82 岁， 平均年龄（63.37±4.25）岁；病程 2～6 d，平均病程（2.83±0.47）d。 研究组 52 例，男 27 例，女 25 例；年龄 50～82 岁，平均年龄（62.91±3.36）岁，病程 2～6 d，平均病程（2.85±0.49）d。纳入标准:患者签署知情同意书，确诊为脑卒中，资料完整者。 排除标准:其他脑疾病者，肝肾功能障碍病，精神心理障碍病。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组使用常规护理，给予患者健康教育、饮食指导、药物指导等。

研究组在常规基础上行Orem 自理模式，并根据病情状况分急性期、 平稳期与恢复期3 个阶段， 具体如下:①急性期:处于急性期的患者需卧床休息，将Orem自理模式完全补偿系统作为理论指导， 护理人员帮助患者完成全部自理活动； 应选取责任心强和耐心较好的护理人员帮助患者服务，并注重心理护理，鼓励患者讲述自身内心想法和发泄自身情绪， 尽可能保持乐观积极的态度面对疾病；此外，加强患者营养、卫生及呼吸系统等日常护理，避免或减少其他并发症发生。 ②平稳期: 对处于平稳期患者需帮助其恢复自理能力，将Orem 自理模式部分补偿系统作为理论指导， 协助患者完成自理活动过程中， 护理人员指导其学会自我护理的方法，循序渐进过渡至自我护理。 康复锻炼:根据患者病情恢复情况，为其制定针对性康复训练方案，鼓励患者进行自主运动，如平衡训练、语言训练、平衡训练及肢体功能等训练。 ③恢复期:逐渐恢复日常生活自理能力之后， 多鼓励患者和支持患者主动回归家庭及社会，同时，对其进行健康教育、情感支持及信息支持，养成良好的生活作息；情感支持是通过了解患者年龄、心理需求等基础信息，进行心理疏导，使情绪保持平稳；信息支持则是与患者讲解功能锻炼重要性与开展方法，讲解疾病相关知识，提高临床依从性。

1.3 观察指标和评定标准

两组心理状态采用抑郁自评表（SDS）与焦虑自评表（SAS）评估，分值越高则不良心态越重；两组生活质量根据（SF-36）生活质量表进行评估，评估躯体功能、心理活动、生理功能、社会功能等，总分为100 分，分数值越高生活质量越佳； 两组护理满意度采用该院自制调查表评价，评价护理态度、护理质量、护理技能、住院环境等，分非常满意＞90 分、满意 60～90 分、不满意＜60分 3 个级别[5-7]。

1.4 统计方法

研究资料选择SPSS 21.0 统计学软件分析数据，计量资料用（）表示，组间差异比较用 t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组 SAS、SDS 评分

研究组SAS 与SDS 比对照组少， 差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 1。

表 1 两组 SAS、SDS 评分比较[（），分]

表 1 两组 SAS、SDS 评分比较[（），分]

组别SAS护理前 护理后SDS护理前 护理后对照组(n=52)研究组(n=52)t 值P 值62.71±6.62 63.60±9.59 0.551＞0.05 43.22±4.70 32.20±3.69 13.299＜0.05 63.53±5.93 64.31±9.90 0.762＞0.05 42.70±5.81 31.91±4.63 10.473＜0.05

2.2 两组生活质量

研究组生活质量评分比对照组优， 差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 2。

表 2 两组生活质量比较[（），分]

表 2 两组生活质量比较[（），分]

组别 躯体功能 社会功能 心理功能 物质生活对照组(n=52)研究组(n=52)t 值P 值75.71±3.95 88.95±3.30 18.549＜0.05 76.90±2.98 87.56±3.48 16.778＜0.05 75.80±2.87 89.91±3.32 23.185＜0.05 76.41±3.39 89.53±3.99 18.070＜0.05

2.3 两组满意度

研究组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 3。

表3 两组满意度比较[n(%)]

3 讨论

脑卒中是一种常见心脑血管疾病， 具有较高的发病率、致残率及致死率，多发于老年人。 由于该疾病发病急、 进展快且病情危重， 若患者得不到及时有效治疗，不仅会影响其日常生活，还会威胁其安全[8]。 近年来，随着人们饮食结构与生活习惯发生改变，同时因我国社会人口老龄化不断加重， 使得脑卒中发病率不断上升[9]。 目前，临床治疗脑卒中多采用手术方式，虽能有效缓解患者临床症状，但由于术后后遗症较多，会对其日常生活带来不良影响。 但有研究[10]表示，对脑卒中患者实施有效的护理措施，能提高治疗效果，还能改善其预后。 为探讨Orem 自理模式在脑卒中患者护理效果及心理状态分析， 该研究针对该院收治脑卒中患者104例临床资料予以分析。

该研究显示: 研究组护理后SAS 评分与SDS 评分比对照组优；研究组生活质量评分比对照组优；研究组满意度92.31%高于对照组78.85%（P＜0.05），结果与高美萍等[11]临床研究结果[试验组临床满意度93.33%比对照组84.09%高（P＜0.05）]相符合，表明脑卒中患者使用Orem 自理模式，能减轻患者不良心态，还能有效提升其生活质量及临床满意度，应用效果显著。 分析原因:护理人员对脑卒中患者多实施常规护理， 虽常规护理有一定的护理效果，但护理内容相对简单，护理人员仅仅注重疾病本身，未考虑患者预后情况，无法提高其生活质量，此外，该护理模式严重缺乏系统化及针对性，严重影响治疗效果[12]。 该次研究中，护理人员对脑卒中患者行Orem 自理模式，该护理模式是根据患者病情状况所给予的护理模式，其包括完全补偿系统、部分补偿系统与支持—教育系统，主要针对完全丧失自理能力、自理活动能完成部分以及学习后能够自理患者[13]。在临床护理过程中，护理人员首先询问患者具体情况，并根据其自理能力为其制定科学合理的方案， 进而提高患者自理能力。 Orem 自理模式可提升患者康复效果，此外，在护理过程中， 护理人员对能自行完成护理患者仅仅实施健康教育及相关指导等， 康复锻炼遵循循序渐进原则，根据患者体质制定运动量，2 次/d，300 min/次；日常生活能力训练:待患者可下床活动且恢复肌力时，教会患者通过应用辅助工具，学会自主翻身、洗澡、穿衣、起床、刷牙等技巧[14]。 此外，由于脑卒中患者多为老年人，其病情严重，病情时间长，发病后多伴随有不同程度肢体障碍， 而将Orem 自理模式应用于在日常护理中，患者能逐渐克服自身自理能力缺陷，增加其肢体运动和活动量，抑制肢体障碍进展，从而提高患者生活质量[15]。 受环境与样本等因素，关于两组不良反应有待临床研究。

综上所述， 将Orem 自理模式应用于脑卒中患者，能改善患者不良心态，提升其生活质量及满意度。