血清及脑脊液炎性反应指标在细菌性脑膜炎患者中的检测价值探究

李世杰

细菌性脑膜炎是由细菌感染引起的中枢神经疾病，对患者危害较大，故临床对于本病的重视程度较高。另外，本病作为感染性疾病，机体炎性反应表达突出，抑炎及促炎因子作为炎性反应的重要组成部分，其在脑膜炎患者中的表达研究可见[1-2]，但是其在脑膜炎患者血清及脑脊液中的细致表达研究不足。因此，本研究对细菌性脑膜炎患者血清及脑脊液抑炎与促炎因子表达的变化进行观察与探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月至2020年1月期间的68例细菌性脑膜炎患者为观察组，同时期的68例偏头痛者为对照组。对照组中男39例，女29例，年龄18～56岁，平均年龄(38.0±5.9)岁，均为偏头痛患者。观察组中男38例，女30例，年龄19～58岁，平均年龄(38.3±6.1)岁，严重程度：轻度者30例，中度者20例，重度者18例。两组的性别与年龄比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：18～65岁者；观察组符合细菌性脑膜炎诊断标准者；对照组为偏头痛无其他异常者；患者及家属对研究知情同意者。排除标准：合并其他神经系统疾病者；合并机体其他部位的创伤及感染者；合并慢性基础疾病者。

1.2 方法 采集两组的外周静脉血标本，采集量为4.0 mL，将采集的血标本进行离心，离心半径为15 cm，离心速度与时间分别为3 000 r/min及5 min，取血清进行抑炎与促炎因子的检测，其中抑炎因子包括IL-2及IL-13，促炎因子包括IL-1β及IL-6，上述指标分别采用酶联免疫法试剂盒进行定量检测。然后统计及比较两组的上述血清及脑脊液抑炎因子与促炎因子表达水平，同时比较观察组中不同严重程度(轻度、中度及重度)者的血清及脑脊液检测结果。

1.3 统计学检验 本研究中的数据检验软件为SPSS 23.0，计数资料用率表示，进行χ2检验分析，计量资料用(±s)表示，进行t检验分析，重复测量的计量资料进行方差分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清抑炎因子表达水平比较 观察组的血清抑炎因子显著低于对照组，且观察组中不同严重程度者的血清检测结果比较，差异有高度统计学意义(P＜0.01)，见表1。

表1 两组患者血清抑炎因子表达水平比较(±s)单位：pg/mL

表1 两组患者血清抑炎因子表达水平比较(±s)单位：pg/mL

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2.2 两组患者脑脊液抑炎因子表达水平比较观察组的脑脊液抑炎因子显著低于对照组，且观察组中不同严重程度者的脑脊液检测结果比较，差异有高度统计学意义(P＜0.01)，见表2。

2.3 两组患者血清促炎因子表达水平比较 观察组的血清促炎因子显著高于对照组，且观察组中不同严重程度者的血清检测结果比较，差异有高度统计学意义(P＜0.01)，见表3。

2.4 两组患者脑脊液促炎因子表达水平比较观察组的脑脊液促炎因子显著高于对照组，且观察组中不同严重程度者的脑脊液检测结果比较，差异有高度统计学意义(P＜0.01)，见表4。

表2 两组患者脑脊液抑炎因子表达水平比较(±s)单位：pg/mL

表2 两组患者脑脊液抑炎因子表达水平比较(±s)单位：pg/mL

组别 例数 IL-2 IL-13观察组 轻度 30 101.35±12.56 32.65±3.98中度 20 66.76±9.31 26.26±3.53重度 18 39.23±5.61 20.02±2.61 F值 217.479 73.378 P值 ＜0.01 ＜0.01整组 68 62.61±10.15 26.73±3.73对照组 68 123.15±15.63 39.63±5.02 t值 26.787 17.009 P值 ＜0.01 ＜0.01

表3 两组患者血清促炎因子表达水平比较(±s)单位：pg/mL

表3 两组患者血清促炎因子表达水平比较(±s)单位：pg/mL

组别 例数 IL-1β IL-6观察组 轻度 30 1.68±0.23 6.61±0.69中度 20 2.39±0.36 8.36±1.37重度 18 3.37±0.52 10.61±1.68 F值 121.831 60.326 P值 ＜0.01 ＜0.01整组 68 2.27±0.37 8.10±1.31对照组 68 1.26±0.20 3.25±0.50 t值 19.802 28.522 P值 ＜0.01 ＜0.01

表4 两组患者脑脊液促炎因子表达水平比较(±s)单位：pg/mL

表4 两组患者脑脊液促炎因子表达水平比较(±s)单位：pg/mL

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3 讨论

细菌性脑膜炎作为感染而导致的一类疾病，因感染的存在而普遍存在炎性应激反应，且此类反应不仅仅局限于病灶局部，机体整体的炎性反应也相对突出，表现为抑炎与促炎状态的失衡[3-5]，而对于上述炎性失衡的控制是疾病治疗的重要评估方面，因此对于感染性疾病的检测意义较高。临床中与脑膜炎相关的研究中，炎性因子表达的变化研究虽可见，但是其在细菌性脑膜炎患者中的针对性变化研究不足，且关于抑炎与促炎因子在血清及脑脊液中表达研究极为匮乏，因此对于细菌性脑膜炎的上述指标的变化研究意义较高，而关于上述炎性指标与疾病严重程度的针对性关系研究未见，因此进一步提升了对其研究的意义。

本研究就细菌性脑膜炎患者血清及脑脊液抑炎与促炎因子表达的变化进行观察与探究，结果显示，观察组的血清及脑脊液抑炎因子显著低于对照组，血清及脑脊液促炎因子显著高于对照组，且不同严重程度的细菌性脑膜炎患者的血清及脑脊液检测结果差异有高度统计学意义，因此肯定了上述血清及脑脊液抑炎与促炎因子表达变化的检测意义及对疾病严重程度的反应价值。分析原因，可能与细菌性脑膜炎感染后引起局部的感染性变化[6-7]相关，局部炎性应激变化，促炎因子发挥作用，而抑炎因子在炎性反应抑制方面有所不足，同时，随着病情加重期失衡情况进一步加重，表现为越为严重的患者表达失衡情况越为突出，因此对于疾病引起的局部及机体整体炎性反应有着积极的检测意义[8-10]，故认为对本类患者的疾病严重程度诊断有一定的作用，对于治疗措施及临床疗效的评估也有一定的意义。

综上所述，我们认为细菌性脑膜炎患者的血清及脑脊液抑炎与促炎因子呈现明显的变化，且不同严重程度者的差异较大，应重视对上述指标的监测与干预。