张宁 张微 周爽 张洋
银屑病是一种慢性、治疗极其困难、易复发的皮肤病,属于一种免疫性疾病,具有一定遗传性,在成人中最为常见,引起此病常见因素包括链球菌性喉炎等感染、皮肤损伤、家族史等,此病常见症状为红色发炎皮疹、红斑、覆有银色鳞屑等,头部银屑患者,其头皮具有轻微鳞屑、较厚的结痂斑块、瘙痒等,对患者生活带来极大困扰,威胁身心健康[1]。临床多根据患者具体症状进行对症治疗,其中外用药物使用面积较小、患者吸收比较少,不会引起药物不良反应,对其肝肾功能也不会造成不良影响[2]。相关研究显示[3],在对银屑病患者进行治疗中,采用卡泊三醇搽剂、温泉浴、松馏油软膏封包治疗,可显著改善其皮损面积,缓解症状,疗效更佳,但有关其具体价值有待进一步探讨。基于此,本文作者随机收集皮肤科门诊2018年9月至2019年9月收治的头部银屑病患者84例作为研究对象,展开以下分析。
1.1 一般资料 随机收集皮肤科门诊2018年9月至2019年9月收治的头部银屑病患者84例作为研究对象,按照患者就诊先后时间分为对照组与观察组,每组42例,对照组男28例,女14例;年龄25~68岁,平均年龄(46.50±3.12)岁;病程10个月~2年,平均病程(1.02±0.25)年。观察组男27例,女15例;年龄26~68岁,平均年龄(47.00±3.13)岁;病程11个月~2年,平均病程(1.03±0.26)年。两组资料差异无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准:符合《中国临床皮肤病学》[4]中有关银屑病诊断标准,且症状发生于头部;患者入组前1个月内未接受过其他药物治疗;均知情本次研究且签署同意书。
排除标准:处于妊娠期或者哺乳期患者;合并具有严重心脑血管疾病者;对本次治疗所使用药物具有过敏史者;一般临床资料不全者;依从性不佳者。
1.2 方法 对照组:温泉浴、松馏油软膏封包:每天温泉浴30 min~1 h,浴后,使用5%松馏油软膏对皮损处进行厚涂,之后进行封包,每次封包时间为15 h左右,1次/d,共治疗6周。
观察组:每日进行温泉浴,时间30 min~1 h,温泉浴后,对其皮损处使用卡泊三醇搽剂进行涂搽,待其干燥后,使用5%松馏油软膏对其皮损处进行厚涂,进行封包,1次/d,12~16 h/次,连续治疗6周。
1.3 观察指标 比较两组治疗总有效率,治疗前、治疗后1、2个月皮损面积评分。
头部皮损面积评分标准:分值0~6分,头部无皮损记为0分,头部皮损面积小于10%记为1分,皮损面积10%~29%记为2分,皮损面积30%~49%记为3分,皮损面积50%~69%记为4分,皮损面积70%~89%记为5分,皮损面积90%及以上记为6分[5-6]。1.4 疗效判定标准 治疗总有效率判定标准,显效:患者头皮轻微鳞屑、较厚的结痂斑块、瘙痒等症状消失,皮损面积较治疗前改善90%及以上;有效:患者头皮轻微鳞屑、较厚的结痂斑块、瘙痒等症状显著改善,皮损面积改善60%~89%;无效:头皮轻微鳞屑、较厚的结痂斑块、瘙痒等症状未发生任何改善,皮损面积未缩小。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[7]。
1.5 统计学分析 SPSS 21.0分析数据,计数资料用率表示,采用χ2检验,计量资料用(±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组患者治疗总有效率比较 将两组治疗总有效率进行比较,观察组总有效率97.62%显著高于对照组的80.95%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者治疗前后皮损面积评分比较 治疗前,相对比于对照组,观察组皮损面积差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组皮损面积评分进行对比,观察组评分更低(P<0.05)。见表2。
表1 两组患者治疗总有效率比较(n)
表2 两组患者治疗前后皮损面积评分比较(±s) 单位:分
表2 两组患者治疗前后皮损面积评分比较(±s) 单位:分
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近些年来,银屑病发病率不断上升,银屑病的发生可能与免疫系统过度反应相关,此类反应会引起患者发生皮肤炎症、脱落,引起银屑病,银屑病患者症状具有几种不同类型,其中红色发炎的皮疹、红斑为最常见症状[8]。相关数据显示,头部银屑病可发生于任何年龄、任何类型的银屑病,发生率可高达65.70%,有50%~80%银屑病患者会出现头皮受累症状,对其正常生活与工作造成极大困扰,影响患者身心健康[9]。松馏油软膏主要用于治疗慢性皮炎、慢性湿疹、溢脂性皮炎、牛皮癣等疾病,具有杀菌、收敛、止痒等作用,且此药无刺激、副作用小;温泉浴中富含组分富集的硫酸钙复合矿泉水,温泉浴治疗方法可有效清洗皮损处,其温热效应可有效促进胆碱能效应,具活血化瘀之效。李伟虹[10]认为,卡泊三醇搽剂是微生物D衍生物,对于细胞的增生具有抑制作用,可有效对细胞分化、抑制炎症细胞的浸润起到加速效果。本文研究后发现,患者接受治疗后,与对照组行统计学比较,观察组疗效更高,皮损面积评分更低。此数据可表明,银屑病患者进行温泉浴后,应用松馏油软膏进行封包治疗基础上,结合卡泊三醇搽剂,可起到减少皮损面积,促进病情好转的作用。分析其原因,患者进行温泉浴治疗,其温泉水中富含铁、锰、铜、锌等众多微量元素,可有效起到造血、能量代谢、杀菌、增强皮肤防御能力的效果,具有镇痛止痒、镇静安神作用。温泉浴之后涂抹松馏油软膏可起到消炎止痛、角质溶解的作用,再涂抹卡泊三醇搽剂,可起到双层封包作用,从而有效促进药物充分的吸收,三者联合,可使其发挥协同作用,作用更显著。
综上所述,在对银屑病患者临床治疗中,进行常规温泉浴后,给予松馏油软膏封包联合卡泊三醇搽剂,可加快患者症状的改善,使其皮损面积缩小,临床疗效更佳。