卡泊三醇搽剂联合温泉浴、松馏油软膏封包治疗头部银屑病的临床研究

张宁 张微 周爽 张洋

银屑病是一种慢性、治疗极其困难、易复发的皮肤病，属于一种免疫性疾病，具有一定遗传性，在成人中最为常见，引起此病常见因素包括链球菌性喉炎等感染、皮肤损伤、家族史等，此病常见症状为红色发炎皮疹、红斑、覆有银色鳞屑等，头部银屑患者，其头皮具有轻微鳞屑、较厚的结痂斑块、瘙痒等，对患者生活带来极大困扰，威胁身心健康[1]。临床多根据患者具体症状进行对症治疗，其中外用药物使用面积较小、患者吸收比较少，不会引起药物不良反应，对其肝肾功能也不会造成不良影响[2]。相关研究显示[3]，在对银屑病患者进行治疗中，采用卡泊三醇搽剂、温泉浴、松馏油软膏封包治疗，可显著改善其皮损面积，缓解症状，疗效更佳，但有关其具体价值有待进一步探讨。基于此，本文作者随机收集皮肤科门诊2018年9月至2019年9月收治的头部银屑病患者84例作为研究对象，展开以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机收集皮肤科门诊2018年9月至2019年9月收治的头部银屑病患者84例作为研究对象，按照患者就诊先后时间分为对照组与观察组，每组42例，对照组男28例，女14例；年龄25～68岁，平均年龄(46.50±3.12)岁；病程10个月～2年，平均病程(1.02±0.25)年。观察组男27例，女15例；年龄26～68岁，平均年龄(47.00±3.13)岁；病程11个月～2年，平均病程(1.03±0.26)年。两组资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：符合《中国临床皮肤病学》[4]中有关银屑病诊断标准，且症状发生于头部；患者入组前1个月内未接受过其他药物治疗；均知情本次研究且签署同意书。

排除标准：处于妊娠期或者哺乳期患者；合并具有严重心脑血管疾病者；对本次治疗所使用药物具有过敏史者；一般临床资料不全者；依从性不佳者。

1.2 方法 对照组：温泉浴、松馏油软膏封包：每天温泉浴30 min～1 h，浴后，使用5%松馏油软膏对皮损处进行厚涂，之后进行封包，每次封包时间为15 h左右，1次/d，共治疗6周。

观察组：每日进行温泉浴，时间30 min～1 h，温泉浴后，对其皮损处使用卡泊三醇搽剂进行涂搽，待其干燥后，使用5%松馏油软膏对其皮损处进行厚涂，进行封包，1次/d，12～16 h/次，连续治疗6周。

1.3 观察指标 比较两组治疗总有效率，治疗前、治疗后1、2个月皮损面积评分。

头部皮损面积评分标准：分值0～6分，头部无皮损记为0分，头部皮损面积小于10%记为1分，皮损面积10%～29%记为2分，皮损面积30%～49%记为3分，皮损面积50%～69%记为4分，皮损面积70%～89%记为5分，皮损面积90%及以上记为6分[5-6]。1.4 疗效判定标准 治疗总有效率判定标准，显效：患者头皮轻微鳞屑、较厚的结痂斑块、瘙痒等症状消失，皮损面积较治疗前改善90%及以上；有效：患者头皮轻微鳞屑、较厚的结痂斑块、瘙痒等症状显著改善，皮损面积改善60%～89%；无效：头皮轻微鳞屑、较厚的结痂斑块、瘙痒等症状未发生任何改善，皮损面积未缩小。治疗总有效率＝(显效例数+有效例数)/总例数×100%[7]。

1.5 统计学分析 SPSS 21.0分析数据，计数资料用率表示，采用χ2检验，计量资料用(±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较 将两组治疗总有效率进行比较，观察组总有效率97.62%显著高于对照组的80.95%，两组临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后皮损面积评分比较 治疗前，相对比于对照组，观察组皮损面积差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组皮损面积评分进行对比，观察组评分更低(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗总有效率比较(n)

表2 两组患者治疗前后皮损面积评分比较(±s) 单位：分

表2 两组患者治疗前后皮损面积评分比较(±s) 单位：分

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3 讨论

近些年来，银屑病发病率不断上升，银屑病的发生可能与免疫系统过度反应相关，此类反应会引起患者发生皮肤炎症、脱落，引起银屑病，银屑病患者症状具有几种不同类型，其中红色发炎的皮疹、红斑为最常见症状[8]。相关数据显示，头部银屑病可发生于任何年龄、任何类型的银屑病，发生率可高达65.70%，有50%～80%银屑病患者会出现头皮受累症状，对其正常生活与工作造成极大困扰，影响患者身心健康[9]。松馏油软膏主要用于治疗慢性皮炎、慢性湿疹、溢脂性皮炎、牛皮癣等疾病，具有杀菌、收敛、止痒等作用，且此药无刺激、副作用小；温泉浴中富含组分富集的硫酸钙复合矿泉水，温泉浴治疗方法可有效清洗皮损处，其温热效应可有效促进胆碱能效应，具活血化瘀之效。李伟虹[10]认为，卡泊三醇搽剂是微生物D衍生物，对于细胞的增生具有抑制作用，可有效对细胞分化、抑制炎症细胞的浸润起到加速效果。本文研究后发现，患者接受治疗后，与对照组行统计学比较，观察组疗效更高，皮损面积评分更低。此数据可表明，银屑病患者进行温泉浴后，应用松馏油软膏进行封包治疗基础上，结合卡泊三醇搽剂，可起到减少皮损面积，促进病情好转的作用。分析其原因，患者进行温泉浴治疗，其温泉水中富含铁、锰、铜、锌等众多微量元素，可有效起到造血、能量代谢、杀菌、增强皮肤防御能力的效果，具有镇痛止痒、镇静安神作用。温泉浴之后涂抹松馏油软膏可起到消炎止痛、角质溶解的作用，再涂抹卡泊三醇搽剂，可起到双层封包作用，从而有效促进药物充分的吸收，三者联合，可使其发挥协同作用，作用更显著。

综上所述，在对银屑病患者临床治疗中，进行常规温泉浴后，给予松馏油软膏封包联合卡泊三醇搽剂，可加快患者症状的改善，使其皮损面积缩小，临床疗效更佳。