目标教学运用于重症医学科带教中的效果观察

覃松 王小勤 梅鸿 冯帮海 李康

【摘要】目的：讨论在重症医学科带教中，实行目标教学的效果，将此作为参考依据。方法：选取时间段2017年1月至2020年12月的44例我院重症医学科的规培医师。将所有人员依照随机单盲法划分成对照组、研究组，各22例。此次研究中，对照组教学人员，实行常规教学措施，研究组教学人员，实行目标教学措施，其试验数据，进行比对与统计、分析。结果：研究组在实行目标教学后，规培医师的教学满意度高于对照组，存在差异，有统计学意义（P <0.05）;其学习能力高于对照组，存在差异，有统计学意义（P <0.05）;其理论考核成绩、操作技能考核成绩高于对照组，存在差异，有统计学意义（P <0.05）。结论：在重症医学科带教中，实行目标教学措施，其临床效果更好，可以有效提升规培医师的教学满意度，并在一定程度上改善规培医师的学习能力，提升其对临床理论知识及操作技能的掌握程度，具有一定的優越性，更加适合被推广、应用。

【关键词】目标教学  重症医学科  带教  效果观察

【中图分类号】G42   【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2021）32-0197-02

重症医学科即ICU，是医院较为重要的一个科室[1]。主要是针对急危重症患者，实施相应的监测、治疗等工作，而在该科室医护人员的工作情况、质量，将会直接联系到患者的病情。并且其环境较为特殊，患者的病情发展迅速，这就要求医护人员必须拥有较强的理论知识储备，以及熟练的操作能力，并且具有较好的应急能力，能够及时采取准确、熟练的应对措施[2-3]。为此重症医学科的带教是十分重要的，其带教质量更是需要给予高度的重视。传统的带教措施，并不能够满足于现代的教学目标，所以，此次研究探讨重症医学科带教措施，选用目标教学实施带教，对比与常规教学的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取时间段2017年1月至2020年12月的44例我院重症医学科的规培医师。将所有人员依照随机单盲法划分成对照组、研究组，各22例。对照组实验规培医师22例，年龄为21～26岁，均值（24.49±1.15）岁，12例为女性，10例为男性。

研究组实验规培医师22例，其年龄为21～25岁，均值（23.43±1.52）岁，14例为女性，8例为男性。

纳入标准：①均为我院重症医学科的规培医师;②本次研究经我院伦理委员会批准;③入选规培医师均自愿参与，并签署研究知情书。

排除标准：不愿参与研究者。

研究组、对照组进行比较以上组间数据发现，数据无差异，不具有统计学意义（P >0.05）。

1.2方法

对重症医学科的规培医师，对照组带教人员实行常规教学措施[3]。教师依据内外科等带教大纲，制定相应的教学目标、教学计划等，实施重症医学科的带教工作，以教师为主体开展教学工作。在第一个星期应由带教老师向规培医师讲解相应的科室环境、制度要求、教学内容等。并针对一些较常见的重症医学科病症，展开相应的讲解，包括其发病机制、并发症等[4];在第二个星期应向规培医师，展示相应的临床操作流程，包括气管插管术、中心静脉穿刺置管术、呼吸机治疗、相关注意事项等;在第三个星期应针对其教学实行相应的培训会议，主要包括交流相关病例，并实施汇报及讨论;在教学结束，规培医师出科之前，对其实施相应的考核。

研究组人员实行目标教学措施。其内容如下：①在第一个星期应由带教老师向规培医师讲解相应的科室环境、制度要求、教学内容等[5]。同时应将“目标教学”的理念导入，依据内外科等带教大纲，确立相应的目标，应包含怎样进一步掌握相关器官、组织的保护技术，以及怎样能够更好地加强重症患者生命支持等，注意应将其进一步细化至平均动脉压、心率、容量负荷、呼吸机相关数值、抗凝药物的选择等。②确立教学目标之后，教师可提前通过查找文献，将其与教学内容结合在一起，并提出相应的教学问题、教学内容及解决方案。比如引起患者的心率发生变化的原因、血液净化支持需要在什么情况下进行、中心静脉压的变化是由什么引发的等，并根据这些制作相应的教学PPT[6]。③在教学过程中，教师应将教学目标与经典病例相结合，再实施具体逐步的分析，比如面对严重休克患者，需及时实施哪些操作与判断，随后再寻找相应的发病原因，并提出问题，让规培医师自行思考，寻找答案，并实施相应的讨论。之后的教学内容及考核措施与对照组一致。

1.3观察指标

（1）教学满意度：85～100分为非常满意、60～84分为较为满意、0～59分为不满意。总教学满意度=非常满意率+较为满意率。

（2）学习能力，包括思维能力、动手能力，满分为100分，分数越高，代表其掌握能力越好。

（3）理论、操作技能考核成绩，满分为100分，分数越高，代表其掌握能力越好。

1.4数据处理

统计数据由SPSS22.0软件统计学处理，其计量资料由（x±s）表示，t检验，计数资料由%表示，χ2检验。P <0.05为准，数据有统计学意义。

2.结果

2.1教学满意度

实施教学之后，研究组规培医师的教学满意度（90.91%），高于对照组规培医师（54.55%），差异明显，存在统计学意义（P <0.05），见表1。

2.2思维能力、动手能力

实施教学之后，研究组规培医师的思维能力、动手能力，高于对照组，差异明显，存在统计学意义（P <0.05）。

2.3理论、操作技能考核成绩

数据表明，实施教学之后，研究组规培医师的理论、操作技能考核成绩（95.13±4.26）分、（95.47±4.14）分，明显高于对照组（86.49±5.56）分、（87.38±5.17）分，差异明显，存在统计学意义（P <0.05）。

3.讨论

重症医学科作为医院抢救急危重症患者的重要科室，具有较为先进的诊断技术及检测技术，能够动态、持续监测患者的病情发展[7]。并针对患者的情况展开有效的干预方法，对患者实施积极的抢救工作，提升其救治成功率。为此该科室对医师的要求较为严格，对其带教的质量也颇为重视。重症医学科的教学不同于其他医学课程，该课程的病种相对较多，且较为复杂，教师在实施教学的时候具有一定的难度。而常规的教学措施主要是依据相关的教学大纲展开的，以教师为主体，这样灌输式的教学相对较为枯燥，规培医师的学习积极性并不高，且教学效果相对较差。

而目标教学措施能够打破这种局限性，通过将教学大纲与教学目标的结合，针对经典案例，实施具体分析，并提出相应的问题，追随问题确立其目标，落实到具体病例中的具体情况，能够使规培医师在学习的过程中，印象更加深刻。同时以规培医师为主体，旨在锻炼其思考能力及动手能力，更多的是依照教学的PPT，或是临床實际病例，针对某一实际问题，展开相应的探讨，并且从始至终将目标教学的理念贯彻到底。通过生动的师生互动、生生互动，规培医师能够更好地掌握临床的理论知识，以及相关的操作技能，从原先的被动学习转化为主动学习，学习积极性更高，学习效果及教学效果自然会随之有所提升，这些都为规培医师日后正式开展临床工作，打下了较好的基础。

综上可以得出，实施教学之后，研究组规培医师的教学满意度，高于对照组规培医师，差异明显，存在统计学意义（P <0.05）。研究组规培医师的思维能力、动手能力评分，高于对照组规培医师，差异明显，存在统计学意义（P <0.05）。研究组规培医师的理论、操作技能考核成绩，明显高于对照组规培医师的理论、操作技能考核成绩，差异明显，存在统计学意义（P <0.05）。所以，目标教学措施较常规教学措施，其优越性，更为显著。

参考文献：

[1]张晶，丁妮.重症医学科临床护理带教中阶段性目标教学法的应用对实习总体自我评价满意度的影响[J].山西医药杂志，2021，50（1）：131-133.

[2]王仟陆，邢伟.目标导向性教学在重症医学科带教中的应用研究[J].中国继续医学教育，2020，12（17）：108-110.

[3]唐泽.案例导学式教学模式在重症医学科临床带教的应用效果观察[J].中国卫生产业，2017，14（6）：62-63.

[4]蒋世双，苟小红.病案导学式教学模式在重症医学科临床带教效果的研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（81）：333-334.

[5]刘永娟.目标学习法在呼吸与危重症医学科护理实习生带教中的应用效果探讨[J].中国卫生产业，2020，17（26）：168-170.

[6]徐亚来，韩校鹏，邵润霞.病例PBL教学在重症医学指南培训中的作用[J].中国继续医学教育，2020，12（28）：41-44.

[7]薛盛东.阶段性目标教学法在ICU临床带教中的应用探讨[J].科学养生，2020，23（11）：70.