孟鲁司特钠对肺炎支原体感染患儿肺功能与气道炎症反应的影响

吴宏英

（柳州市融安县中医医院儿科，广西 柳州 545300）

肺炎支原体感染为儿科常见呼吸道感染疾病，好发于学龄前儿童，其主要临床表现为咳嗽、发热、喘息等，可严重影响患儿肺功能，若不及时治疗会进展为重症肺炎，危及患儿生命[1]。临床上对肺炎支原体感染常采用阿奇霉素进行治疗，该药物可有效减轻患儿临床症状，但是其作为抗生素，在治疗过程中会导致机体产生抗药性，远期疗效不佳。孟鲁司特钠是一种非激素类药物，能迅速缓解肺炎支原体感染患儿的临床症状及体征，且其耐受性良好，不良反应轻微，安全性较高[2]。本研究旨在探讨孟鲁司特钠对肺炎支原体感染患儿肺功能与气道炎症反应的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年1月柳州市融安县中医医院进行治疗的肺炎支原体感染患儿105例，采用随机数字表法将其分成对照组（52例）与试验组（53例）。对照组患儿病程3～9 d，平均（6.15±1.20）d；年龄4～12岁，平均（8.03±2.41）岁；其中男患儿25例，女患儿27例。试验组患儿病程4～11 d，平均（6.18±1.22）d；年龄5～13岁，平均（8.09±2.36）岁；其中男患儿27例，女患儿26例。两组患儿一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。纳入标准：符合《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)》[3]中的相关诊断标准；全部患儿在感染肺炎支原体后均出现喘息症状等。排除标准：机体肝肾功能有显著异常者；对本次研究用药存在过敏症状者；先天性器官功能障碍者；近期使用抗生素治疗者等。患儿家属知情并同意本研究，且经院内医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法 对照组患儿口服阿奇霉素干混悬剂（海南全星制药有限公司，国药准字H20057649，规格：0.1 g/袋）治疗，使用剂量为10 mg/kg，1次/d，连续治疗3 d后停药4 d，7 d为1个治疗周期，连续治疗4个周期。年龄<6岁的试验组患儿在对照组的基础上每晚睡前口服孟鲁司特钠咀嚼片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20203047，规格：4 mg/片）4 mg；年龄≥6岁的试验组患儿在对照组的基础上每晚睡前口服孟鲁司特钠咀嚼片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20203048，规格：5 mg/片）5 mg，1次/d，7 d为1个治疗周期，连续治疗4个周期。两组患儿均在治疗后随访3个月。

1.3 观察指标 ①比较两组患儿治疗后3个月的临床疗效。体温正常，临床表现与体征消失，X线检查提示肺部炎症消失为优异；体温正常，临床表现及体征消失，X线检查提示肺部炎症大范围吸收为尚可；体温有明显降低，但仍旧处于异常范围，X线检查提示肺部炎症有好转为一般；体温无改变，临床表现及体征无改变，X线检查无变化为差；临床总有效率=优异率+尚可率+一般率[3]。②采集两组患儿治疗前及治疗后3个月外周静脉血6 mL，分装至两个试管，各3 mL，其中一个试管血样以3 000 r/min的转速离心10 min后取血清，使用酶联免疫吸附法检验血清C-反应蛋白（CRP）水平，另一试管血样采取全自动血液分析仪检测外周血嗜酸性粒细胞水平。③使用肺功能检测仪检测两组患儿治疗前及治疗后3个月用力肺活量（FVC）、呼吸流量峰值（PEF）、最大呼气中期流速（MMF）水平。④统计两组患儿治疗期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件分析数据，计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验，计量资料以(±s)表示，采用t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后3个月试验组患儿的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[例(%)]

2.2 炎性指标 治疗后3个月两组患儿外周血嗜酸性粒细胞与血清CRP水平均较治疗前降低，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

表2 两组患儿炎性指标比较( ±s)

表2 两组患儿炎性指标比较( ±s)

注：与治疗前比，*P<0.05。CRP：C-反应蛋白。

组别 例数 嗜酸性粒细胞(×109/L) CRP(mg/L)治疗前 治疗后3个月 治疗前 治疗后3个月对照组 52 0.91±0.18 0.59±0.14* 30.30±11.29 12.06±4.82*试验组 53 0.88±0.15 0.27±0.11* 30.42±11.08 8.66±3.01*t值 0.928 13.037 0.055 4.344 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.3 肺功能 治疗后3个月两组患儿FVC、PEF、MMF水平均较治疗前升高，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

表3 两组患儿肺功能比较( ±s)

表3 两组患儿肺功能比较( ±s)

注：与治疗前比，*P<0.05。FVC：用力肺活量；PEF：呼吸流量峰值；MMF：最大呼气中期流速。

组别 例数 FVC(L) PEF(L/s) MMF(L/s)治疗前 治疗后3个月 治疗前 治疗后3个月 治疗前 治疗后3个月对照组 52 1.57±0.35 1.78±0.40* 2.65±0.58 2.98±0.67* 1.27±0.41 1.47±0.48*试验组 53 1.53±0.31 2.05±0.43* 2.69±0.56 3.28±0.71* 1.29±0.40 1.69±0.52*t值 0.620 3.330 0.360 2.226 0.253 2.252 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.4 不良反应 两组患儿不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

表4 两组患儿不良反应总发生率比较[例(%)]

3 讨论

儿童正处在生长发育的关键时期，免疫系统和呼吸系统尚未发育完全，因此对外界病原菌的抵抗能力较差。当肺炎支原体进入患儿呼吸道时，会黏附在呼吸道上皮细胞表面，使大量炎性因子被释放引起气道炎症反应。阿奇霉素可有效阻碍细菌蛋白质的合成，起到良好的抗病菌效果，达到治疗肺炎支原体感染的目的，但单一使用阿奇霉素难以达到满意的治疗效果[4]。

孟鲁司特钠是一种新型的的非激素类抗炎药，其可预防和抑制由白三烯介导的血管通透性，阻断白三烯活性，减少病原菌对气道的影响，同时抑制炎性介质和炎性细胞的聚集，抑制半胱氨酰，缓解气道炎症反应[5]。本研究结果显示，治疗后3个月试验组患儿临床疗效高于对照组，且治疗后3个月试验组患儿外周血嗜酸性粒细胞和血清CRP水平均低于对照组，两组患儿治疗期间不良反应总发生率差异无统计学意义，表明肺炎支原体感染患儿采用孟鲁司特钠治疗可提高患儿临床疗效，减轻患儿气道炎症反应，且安全性好。

肺炎支原体感染患儿发病时，会导致患儿呼吸不畅，影响患儿肺功能。FVC是测定呼吸道有无阻力的重要指标，其水平越高表明患儿呼吸情况越好；PEF可反映呼吸肌的力量及气道有无阻塞，其水平降低表明患儿呼吸不畅，病情较为严重；MMF是诊断气流受限的指标之一，肺炎支原体感染患儿因呼吸受限会导致其水平降低。孟鲁司特钠可阻断白三烯和受体的结合，抑制气道平滑肌白三烯活性，减轻高气道反应，恢复气道纤毛的正常运动，缓解患儿发病时呼吸不畅的现象，有效改善肺功能[6]。本研究结果显示，试验组患儿FVC、PEF、MMF水平在治疗后3个月均高于对照组，表明孟鲁司特钠可有效改善肺炎支原体感染患儿肺功能。

综上，孟鲁司特钠可有效提高肺炎支原体感染患儿临床疗效，减轻患儿气道炎症反应，改善患儿肺功能，且安全性好，值得临床推广及应用。