预见性护理在老年重症肺炎中的应用价值

熊威威

（辽宁省辽阳市第四人民医院内科，辽宁 辽阳 111000）

老年重症肺炎是一种严重的呼吸道疾病，患者表现有心肌缺血缺氧、呼吸困难、胸痛、胸闷等，需要及时的干预、有效的治疗与护理。对其进行有效的治疗和护理干预，可显著降低疾病病死率。本文将2017年1月至2018年1月就诊的48例老年重症肺炎患者随机常规干预组和预见性服务组进行研究，旨在探讨预见性护理在老年重症肺炎中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将辽阳市第四人民医院2017年1月至2018年1月收治的48例老年重症肺炎患者纳入本研究对象，随机常规干预组和预见性服务组，各24例。预见性服务组中，男、女患者比例为15∶9；年龄62～80岁，平均年龄（68.24±6.82）岁。常规干预组中，男、女患者比例为16∶8；年龄61～82岁，平均年龄（68.11±6.72）岁。两组资料无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法 两组患者入院后均给予抗感染药物治疗、机械通气治疗等，对照组患者采用常规护理，观察组在此基础上联合预见性护理干预，方法如下。

1.2.1 常规护理 护理人员需为患者讲解治疗方法，在治疗期间，为患者提供药物护理、饮食指导、病情观察等护理干预，能够有效提高患者治疗效果。

1.2.2 预见性护理 ①环境护理：护理人员需为患者提供舒适的治疗环境，采用消毒液定期擦拭病房设施，做好通风护理，以提高病房环境质量，有效降低院内感染情况。②体位护理：由于老年患者呼吸道呈退行性病变，治疗期间容易发生呼吸道梗阻情况，在患者治疗期间，需指导患者呈侧卧位休息，有利于呼吸通畅，同时在治疗期间注意加减衣物。③健康教育：患者入院时需为患者及家属提供系统性健康指导，包括疾病内容、治疗方法、注意事项等内容，提高患者的自我管理意识，提高临床治疗依从性，有利于护理工作开展。④饮食指导：在饮食方面，护理人员根据老年患者饮食习惯，提供易消化、高热量、高蛋白质食物，有利于提高患者机体营养水平，提高患者机体抵抗力。⑤康复训练：待患者生命体征恢复稳定后，护理人员需指导患者进行适量训练，如呼吸训练、运动训练，在运动训练方面，需根据患者日常生活方式，指导患者进行慢走、慢跑、游泳、打太极拳等运动，以促进呼吸功能恢复，提高患者机体健康水平。

1.3 观察指标 比较两组家属对护理满意程度；老年重症肺炎诊疗全程的配合程度、ICU住院的时间、总的住院的时间；护理前后肺部炎性生化指标、APACHEⅡ评分值、PEF、FEV1指标；病死率。

1.4 统计学方法 用SPSS 22.0统计学软件处理本研究所得数据，t、χ2分别检验计量资料、计数资料；P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 家属对护理满意程度 预见性服务组的家属对护理满意程度为100.00%（24/24），常规干预组为50.00%（12/24）（P＜0.05）。

2.2 肺部炎性生化指标、APACHEⅡ评分值、PEF、FEV1指标 护理前两组肺部炎性生化指标、APACHEⅡ评分值、PEF、FEV1指标接近，P＞0.05；护理后预见性服务组肺部炎性生化指标、APACHEⅡ评分值、PEF、FEV1指标优于常规干预组（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后肺部炎性生化指标、APACHEⅡ评分值、PEF、FEV1指标分析（）

表1 护理前后肺部炎性生化指标、APACHEⅡ评分值、PEF、FEV1指标分析（）

2.3 老年重症肺炎诊疗全程的配合程度、ICU住院的时间、总的住院的时间 预见性服务组老年重症肺炎诊疗全程的配合程度、ICU住院的时间、总的住院的时间优于常规干预组，P＜0.05，预见性服务组老年重症肺炎诊疗全程的配合程度、ICU住院的时间、总的住院的时间分别是（94.21±2.61）分、（9.21±2.61）d、（16.24±2.22）d。常规干预组老年重症肺炎诊疗全程的配合程度、ICU住院的时间、总的住院的时间分别是（82.21±2.01）分、（11.21±2.46）d、（20.24±2.62）d。

2.4 病死率 预见性服务组出现1例（4.12%），常规干预组为5例（20.83%）（P＜0.05）。

3 讨 论

肺炎是指患者因细菌、病毒、支原体等病原体感染引起的肺部感染性疾病，对于老年患者来说，由于年龄较大，其呼吸道、肺部功能呈退行性病变，机体免疫力下降，抗感染能力下降，肺炎发生率明显升高，且患者发病后临床治疗难度较大，对患者肺部功能损害情况严重，易发展为重症肺炎，威胁患者生命健康[3-4]。对于老年重症肺炎患者，临床主要采用抗感染药物治疗干预，同时根据患者病情发展给予对症治疗，能够有效缓解患者病情发展，起到一定的治疗效果[5]。但老年患者治疗时间较长，临床并发症发生率较高，导致患者治疗依从性降低，并发症发生率高，病死率高，分析其原因多于患者用药质量下降，生活质量降低，环境感染、病原体感染有关，因此，在老年重症肺炎患者临床中治疗中需为患者提供对应的护理干预，以改善患者预后质量[6]。

常见护理方法是根据患者病情发展给予疾病指导、药物指导、并发症护理干预等，老年患者对临床治疗护理认可度角度，导致患者护理配合度较低，护理效果不理性。预见性护理是在患者治疗前，分析患者临床护理需求和常见不良反应情况，提前给予预防护理措施，以满足患者护理需求，改善患者病情发展，达到护理效果[7-8]。对于老年重症肺炎患者来说，临床主要从健康指导、环境护理、饮食护理、体位指导、康复训练等方面给予护理指导，结果显示，预见性服务组肺部炎性生化指标、APACHEⅡ评分值、PEF、FEV1指标优于常规干预组，护理满意度和护理配合度评分明显高于常规干预组，ICU住院的时间、总的住院的时间优于常规干预组，且患者病死率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），表明预见性护理干预，对改善患者病情发展，提高患者肺功能指标有重要促进作用，临床具有较高的应用价值。此外，本次研究中还显示，老年患者临床对疾病了解程度较低，通过预见性护理干预，能够提高老年重症肺炎患者对自身疾病的认识，养成良好的生活习惯，以有效地预防和治疗疾病[9-10]。

综上所述，在老年患者临床治疗中采用预见性护理干预，护理效果显著，患者及家属护理满意度高。